Klinický obraz plicních zánětů je velice pestrý.Akutní pneumonie začíná za plného zdraví,objeví se teplota s třesavkou a kašlem.Ten je nejdříve suchý,pak pacient vykašlává necharakteristické sputum.Je únava,bolesti hlavy,svalů nebo kloubů.Tento základní obraz bývá velmi často pozměněn podle jednotlivých typů pneumonií.Průběh zánětu je obvykle bez komplikací.Při správné léčbě ATB trvá akutní nekomplikovaná fáze nemoci několik dní.Nejistá prognóza je při obzvláště prudké infekci,u oslabených a starých lidí.
Terapie:
Rozhodující je podávání ATB.Léčba atb se zahajuje ihned,jakmile je stanovena dg pneumonie.Pro jaké antibiotiku se lékař rozhodne,záleží na klinickém nálezu a epidemiologické situaci.Změna atb, není-li léčba ihned účinná, se provádí podle laboratorního průkazu etiologického činitele a jeho citlivosti na atb-nejdříve za 3-4dny
Symptomatická léčba:je zaměřena na odstranění dráždivého neproduktivního kašle na začátku onemocnění, později naopak na usnadnění vykašlávání.Vysoká teplota se snižuje antipyretiky
OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE:Největší péči je nutné věnovat osobám starým nebo oslabeným dlouhodobou těžkou nemocí.Vyhovuje poloha vsedě na lůžku nebo v křesle.Dbáme na dostatečný přívod tekutin.Je typické, že staří pacienti s pneumonií ztrácejí pocit žízně a tekutiny sami nevyžadují.Abychom zlepšili ventilaci plic u ležících nemocných, měníme polohu a pacienta vedeme ke správnému dýchání.
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Počítačová tomografie
Je to jedna z nejmodernějších RTG vyšetřovacích metod,objevitelem byl Hounsfield,roku 1960.Spojil klasickou tomografii s počítačem.Za svůj objev dostal Nobelovu cenu.
Princip:RTG lampa obíhá v kruhu v bloku přístroje kolem těla nemocného,1 oběh za 20 vteřin a z každé pozice kruhu je provedena expozice(=měření).Při oběhu je zhotoveno 300-500tisíc měření.RTG lampa obíhá v bloku přístroje, naměřené hodnoty jsou zpracovány a vyhodnoceny připojeným počítačem a výsledkem každého oběhu RTG lampy je 1 svislý řez tělem nemocného,který se zobrazí na obrazovce počítače
Pacient leží na pohyblivém stole a je postupně zasouván do bloku přístroje.Jednotlivé řezy jsou hodnoceny při pohledu od nohou.Je to vyšetření zcela neinvazivní.Ke zlepšení rozlišovací schopnosti lze použít kontrastní látku.Telebrix p. o. nebo i. V,podle ordinace Rtgloga.Před vyš.Ct není nutná zvláštní příprava
Vlastní hodnocení obrazu je založeno na posuzování hustoty jednotlivých tkání,tzv.DENZITY=hustota.Je hodnocena v tzv.Hounnsfieldových jednotkách(značení H=podle objevitele).Ta odpovídá stupnici od bílé do černé barvy.(Hodnocení např: 0 H=voda,40 H=struktura jater,100 H=struktura kosti,atd)
Využití vyšetření:k diagnostice a lokalizaci nádoru,hledání metastáz,zvětšených lymfatických uzlin, je možno zobrazit pankreas, ale po dobré přípravě.Podle hustoty=dentity je možno rozlišit cystu od metastázy,abscesu,hemoragie,hematomu.(zvláště CNS!!)Tato metoda není méně dokonalá než magnetická rezonance,je využívána současně s ní.jestliže MR lépe zobrazí měkké struktury(plíce,mezihrudí),výhodou CT jsou kostní struktury a některé
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Princip:RTG lampa obíhá v kruhu v bloku přístroje kolem těla nemocného,1 oběh za 20 vteřin a z každé pozice kruhu je provedena expozice(=měření).Při oběhu je zhotoveno 300-500tisíc měření.RTG lampa obíhá v bloku přístroje, naměřené hodnoty jsou zpracovány a vyhodnoceny připojeným počítačem a výsledkem každého oběhu RTG lampy je 1 svislý řez tělem nemocného,který se zobrazí na obrazovce počítače
Pacient leží na pohyblivém stole a je postupně zasouván do bloku přístroje.Jednotlivé řezy jsou hodnoceny při pohledu od nohou.Je to vyšetření zcela neinvazivní.Ke zlepšení rozlišovací schopnosti lze použít kontrastní látku.Telebrix p. o. nebo i. V,podle ordinace Rtgloga.Před vyš.Ct není nutná zvláštní příprava
Vlastní hodnocení obrazu je založeno na posuzování hustoty jednotlivých tkání,tzv.DENZITY=hustota.Je hodnocena v tzv.Hounnsfieldových jednotkách(značení H=podle objevitele).Ta odpovídá stupnici od bílé do černé barvy.(Hodnocení např: 0 H=voda,40 H=struktura jater,100 H=struktura kosti,atd)
Využití vyšetření:k diagnostice a lokalizaci nádoru,hledání metastáz,zvětšených lymfatických uzlin, je možno zobrazit pankreas, ale po dobré přípravě.Podle hustoty=dentity je možno rozlišit cystu od metastázy,abscesu,hemoragie,hematomu.(zvláště CNS!!)Tato metoda není méně dokonalá než magnetická rezonance,je využívána současně s ní.jestliže MR lépe zobrazí měkké struktury(plíce,mezihrudí),výhodou CT jsou kostní struktury a některé
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Záněty plic=pneumonie
Je to časté akutní onemocnění,charakterizované zánětlivými změnami v plicní tkáni.Má různé příčiny, nejčastěji bakteriální a virové, druhotně vzniká u oslabených osob.Klinický obraz je pestrý, typický je však náhlý začátek potíží s teplotou, kašlem a vykašláváním sputa.Rozhodující význam v léčení mají antibiotika
DĚLENÍ ZÁNĚTŮ PLIC:
1)Alární pneumonie-postihuje celou polovinu plic
2)Lobární pneumonie-postihuje celý plicní lalok
3)Bronchopneumonie-zánět postihuje nepravidelně drobnější okrsky plic(lalůčky).Infekce a zánět obvykle přestupují z bronchů na plicní tkáň-dnes nejčastější pneumonie
4)Atypická pneumonie-zánět postihuje bronchy,v plicích pouze vmezeřenou tkáň(intersticium)=tkáˇ,která je kolem plicních sklípků,plicní sklípky jsou nepostiženy
Etiopatogeneze
Pneumonie mají nejčastěji příčinu infekční.Sem patří baktérie=pneumococ,streptokoky,Klebsiella,respirační viry,plísně
Neinfekční příčiny pneumonií jsou nesrovnatelně vzácnější.Příkladem jsou metabolické poruchy,účinky záření.Aspirační pneumonie je vyvolána vdechnutím zvratků nebo potravy
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
DĚLENÍ ZÁNĚTŮ PLIC:
1)Alární pneumonie-postihuje celou polovinu plic
2)Lobární pneumonie-postihuje celý plicní lalok
3)Bronchopneumonie-zánět postihuje nepravidelně drobnější okrsky plic(lalůčky).Infekce a zánět obvykle přestupují z bronchů na plicní tkáň-dnes nejčastější pneumonie
4)Atypická pneumonie-zánět postihuje bronchy,v plicích pouze vmezeřenou tkáň(intersticium)=tkáˇ,která je kolem plicních sklípků,plicní sklípky jsou nepostiženy
Etiopatogeneze
Pneumonie mají nejčastěji příčinu infekční.Sem patří baktérie=pneumococ,streptokoky,Klebsiella,respirační viry,plísně
Neinfekční příčiny pneumonií jsou nesrovnatelně vzácnější.Příkladem jsou metabolické poruchy,účinky záření.Aspirační pneumonie je vyvolána vdechnutím zvratků nebo potravy
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Předávkování heparínem
ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA-přímo navazuje na léčbu trombolytickou.Nemá sice schopnost trombus rozpustit,ale zabraňuje jeho narůstání,zastaví další embolizaci.
I.Nasazujeme Heparín,podáme tzv.BOLUS=úvodní dávka 10 000 jednotek,potom pokračujeme podáváním 20-30tis.jednotek hep/24hod přes inf.pumpu=dávky usměrňujeme podle průběžně dělaného testu APTT:dávky heparínu takové,aby hodnota léčeného v sekundách byla dvojnásobná proti normálu.
Předávkování heparínem:může se projevit silným krvácením-Epistaxe,Hemoptýza,…
Pokud nestačí infuze zpomalit může se použít antidotum hep.=Protamin Sulfát=uchovávat v lednici!!!
II.Po několika dnech léčby heparínem-přecházíme na perorální anticoagulační léčbu=Warfarín 3 a 5mg
Dávku stanovíme podle indexu INR:Normální rozmezí indexu je:1,25-5,5
Dobře zaléčený pacient má hodnotu podle 3,0
Při předávkování může dojít ke stejnému krvácení jako u léčby heparínem
Při této léčbě neaplikovat injekci i.m=riziko prokrvácení svalu
Tato léčba nezhoršuje menstruační krvácení
III.V poslední době se léčba heparínem nahrazuje novými nízkomolekulárními heparínovými heparíny=Fraxiparín,Fragmín,Clexane
-ty jsou vyráběny v 1rázových stříkačkách.aplikují se 2xdenně po 12ti hodinách.Dávky se určují podle váhy
Př:při 70kg 2x/den/0,7ml s.c-bez rizika krvácení-není třeba kontrolovat INR
Výhodou je prevence několik dnů před operačním výkonem,pokud má pacient v OA TEN
IV.Domácí péče-domů je pacient propouštěn s warfarínem,dávky jsou nastaveny podle INR,které je kontrolováno 1x3-4 týdny
B2=chronické selhání prav.srdce
-jde o průběh pomalu se vyvíjející,často řadu let,bezprostřední ohrožení na životě tedy nehrozí,není srovnatelné s astma kardiale,
důvodem jsou nejčastěji chronické plicní choroby:
-chron.bronhitis,pokročilý emfyzém,léta probíhající TBC plic a často je důvodem ICHS,tento stav se pak prezentuje jako oboustranné selhání srdce
TERAPIE:protože jde o pomalu se vyvíjející stav,probíhající často desítky let,vychází léčba z tohoto faktu:
1.dietní režim:výrazně omezit sůl(NaCl)-možno nahradit KCl,denní množ.NaCl-do 5tig/24hod.
-největší obsah soli:minerálky,uzeniny,těžší sýry
-intervitentní aplikace 02
3diuretika-začínáme furosemid i.v+KCltbl,později kombinace-Furoseid-1-1-0
+Verospiron-1-1-1-nepřidávat kalium nebo dlouhodobě kombinované-MODURETIC 1ráno
-digoxin-na začátku možno i.v,pak přejít na tbl-léčba dioxinem je indikována hlavně v případě,že důvodem pravostranné insuf.je ICHS
-důležité je pac.denně vážit,lépe než sledovat diurézu,abychom pružně upravovali diuretickou terapii
-důležitou součástí léčby je terapie základního onem.(např.chron.bronchitis,které pravostrannou insuf.vyvolalo)
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
I.Nasazujeme Heparín,podáme tzv.BOLUS=úvodní dávka 10 000 jednotek,potom pokračujeme podáváním 20-30tis.jednotek hep/24hod přes inf.pumpu=dávky usměrňujeme podle průběžně dělaného testu APTT:dávky heparínu takové,aby hodnota léčeného v sekundách byla dvojnásobná proti normálu.
Předávkování heparínem:může se projevit silným krvácením-Epistaxe,Hemoptýza,…
Pokud nestačí infuze zpomalit může se použít antidotum hep.=Protamin Sulfát=uchovávat v lednici!!!
II.Po několika dnech léčby heparínem-přecházíme na perorální anticoagulační léčbu=Warfarín 3 a 5mg
Dávku stanovíme podle indexu INR:Normální rozmezí indexu je:1,25-5,5
Dobře zaléčený pacient má hodnotu podle 3,0
Při předávkování může dojít ke stejnému krvácení jako u léčby heparínem
Při této léčbě neaplikovat injekci i.m=riziko prokrvácení svalu
Tato léčba nezhoršuje menstruační krvácení
III.V poslední době se léčba heparínem nahrazuje novými nízkomolekulárními heparínovými heparíny=Fraxiparín,Fragmín,Clexane
-ty jsou vyráběny v 1rázových stříkačkách.aplikují se 2xdenně po 12ti hodinách.Dávky se určují podle váhy
Př:při 70kg 2x/den/0,7ml s.c-bez rizika krvácení-není třeba kontrolovat INR
Výhodou je prevence několik dnů před operačním výkonem,pokud má pacient v OA TEN
IV.Domácí péče-domů je pacient propouštěn s warfarínem,dávky jsou nastaveny podle INR,které je kontrolováno 1x3-4 týdny
B2=chronické selhání prav.srdce
-jde o průběh pomalu se vyvíjející,často řadu let,bezprostřední ohrožení na životě tedy nehrozí,není srovnatelné s astma kardiale,
důvodem jsou nejčastěji chronické plicní choroby:
-chron.bronhitis,pokročilý emfyzém,léta probíhající TBC plic a často je důvodem ICHS,tento stav se pak prezentuje jako oboustranné selhání srdce
TERAPIE:protože jde o pomalu se vyvíjející stav,probíhající často desítky let,vychází léčba z tohoto faktu:
1.dietní režim:výrazně omezit sůl(NaCl)-možno nahradit KCl,denní množ.NaCl-do 5tig/24hod.
-největší obsah soli:minerálky,uzeniny,těžší sýry
-intervitentní aplikace 02
3diuretika-začínáme furosemid i.v+KCltbl,později kombinace-Furoseid-1-1-0
+Verospiron-1-1-1-nepřidávat kalium nebo dlouhodobě kombinované-MODURETIC 1ráno
-digoxin-na začátku možno i.v,pak přejít na tbl-léčba dioxinem je indikována hlavně v případě,že důvodem pravostranné insuf.je ICHS
-důležité je pac.denně vážit,lépe než sledovat diurézu,abychom pružně upravovali diuretickou terapii
-důležitou součástí léčby je terapie základního onem.(např.chron.bronchitis,které pravostrannou insuf.vyvolalo)
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Léčba srdečního selhání
Kardiální INSUF
-stav kdy srdce není schopno udržet KO na takové úrovni,která je nutná pro zajištění vitální potřeby 02,životně důl.org..Vlastní příč.je ned.výkonnost srd.svalu.Poněvadž je výrazný rozdíl mezi klin.příznaky selhání levého srdce a pravého srdce.rozdělujeme si insuf.didakticky jako by šlo o oddělené chor.stavy,které se týkají jen 1/2svalu srdce.
A-AKUTNÍ SELHÁNÍ LEVÉHO SRDCE
=ASTMA KARDIALE=EDEM PLICNÍ=
JDE o náhlé selhání levé srd.komry,z těchto příčin:
-ICHS=nejčastější příčina
-neléčená hypertenze
-poruchy srd.rytmu
-vrozené nebo získané vad srd.chlopní
-záněty srd.svalu=endo-myo-perikarditis
LÉČBA:
1.pacienta posadit na lůžku,zajistit proti pádu,pokud jde o situaci v terénu je na místě „nekrvavá venepunkce“(pružným škrtidlem silně podvázat střed paže a stehna téže poloviny těla,po půl hod.stranu změnit-výrazně ulehčíme krev.oběhu-snižujeme tím žilní návrat
2.pac.zahřát-pokrývka nebo termofory na DK
3.aplikovat zvlhčený,zahřátý 02,vyhovující maskou
4sklidnění pac:diazepam i.m,i.v
5.proti bolesti-morfium.1amp.i.m,i.v-možno opakovat-tlumí dech.centrum-v tomto příp.je výhodou
6.furosemid.1-2amp.i.v-možno opakovat
7digoxin-1amp. i.v
8nitroglycerin-sprej aplikovat do úst nebo ne JIPU ve formě infuze
9.z nových prep.se s výhodou nasazují betablokátory,zvláště-je-li dův-selhání LK AIM,a blokátory ACE-pokud není příliš nízká hodnota TK
B-selhání pravého srdce-podle průběhu:
B1=akutní selhání prav srdce=akutní plic.embolie
=vniknutí vmetku do plicní tepny nebo jejích větví,což vede k porušení krevního proudu.Vmetkem je nejčastěji trombus-krevní sraženina.Infarkt plic-je ischemická nekróza toho okrsku,který je závislý na trombem ucpané tepně.Funkční důsledky embolie do plicnice s následným infarktem plic jsou tím větší,čím větší větev plicní tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do plic je onemocnění velmi časté a velké opakované plic.embolizace ohrožují nem.na životě.
Léčba plicní embolie(=uvedeným léčebným postupem se léčí tyto závažné stavy:
1)Akutní plicní embolie
2)AIM
3)Flebotrombóza)
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
-stav kdy srdce není schopno udržet KO na takové úrovni,která je nutná pro zajištění vitální potřeby 02,životně důl.org..Vlastní příč.je ned.výkonnost srd.svalu.Poněvadž je výrazný rozdíl mezi klin.příznaky selhání levého srdce a pravého srdce.rozdělujeme si insuf.didakticky jako by šlo o oddělené chor.stavy,které se týkají jen 1/2svalu srdce.
A-AKUTNÍ SELHÁNÍ LEVÉHO SRDCE
=ASTMA KARDIALE=EDEM PLICNÍ=
JDE o náhlé selhání levé srd.komry,z těchto příčin:
-ICHS=nejčastější příčina
-neléčená hypertenze
-poruchy srd.rytmu
-vrozené nebo získané vad srd.chlopní
-záněty srd.svalu=endo-myo-perikarditis
LÉČBA:
1.pacienta posadit na lůžku,zajistit proti pádu,pokud jde o situaci v terénu je na místě „nekrvavá venepunkce“(pružným škrtidlem silně podvázat střed paže a stehna téže poloviny těla,po půl hod.stranu změnit-výrazně ulehčíme krev.oběhu-snižujeme tím žilní návrat
2.pac.zahřát-pokrývka nebo termofory na DK
3.aplikovat zvlhčený,zahřátý 02,vyhovující maskou
4sklidnění pac:diazepam i.m,i.v
5.proti bolesti-morfium.1amp.i.m,i.v-možno opakovat-tlumí dech.centrum-v tomto příp.je výhodou
6.furosemid.1-2amp.i.v-možno opakovat
7digoxin-1amp. i.v
8nitroglycerin-sprej aplikovat do úst nebo ne JIPU ve formě infuze
9.z nových prep.se s výhodou nasazují betablokátory,zvláště-je-li dův-selhání LK AIM,a blokátory ACE-pokud není příliš nízká hodnota TK
B-selhání pravého srdce-podle průběhu:
B1=akutní selhání prav srdce=akutní plic.embolie
=vniknutí vmetku do plicní tepny nebo jejích větví,což vede k porušení krevního proudu.Vmetkem je nejčastěji trombus-krevní sraženina.Infarkt plic-je ischemická nekróza toho okrsku,který je závislý na trombem ucpané tepně.Funkční důsledky embolie do plicnice s následným infarktem plic jsou tím větší,čím větší větev plicní tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do plic je onemocnění velmi časté a velké opakované plic.embolizace ohrožují nem.na životě.
Léčba plicní embolie(=uvedeným léčebným postupem se léčí tyto závažné stavy:
1)Akutní plicní embolie
2)AIM
3)Flebotrombóza)
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Ikterus(rozdělení+příčiny)-žloutenka
Je to žluté zbarvení kůže,očních sklér,eventuelně sliznic,podmíněné zvýšenou hladinou žlutého barviva bilirubinu v krvi.
Bilirubin vzniká v organizmu z červeného krevního barviva-hemoglobinu.Krevním oběhem se dostává do jater k jaterním buňkám(hepatocytům).Jaterní buňky jej zpracují a vylučují do žluče,žlučí se dostává do střeva.Malá část žlučového barviva může být vyloučena močí.Za normálních podmínek v moči není prokazatelné.
Základní typy žloutenek
1)Předjaterní=prehepatický typ žloutenky-v organizmu se vytváří větší množství bilirubinu a játra jej nestačí vyloučit.Funkce jater je při tom zpravidla normální.Typickým příkladem je žloutenka z nadměrného rozpadu červených krvinek=hemolytická žloutenka,nebo žloutenka ze vstřebávání velkých krevních výronů.Po úraze nebo pokléková
2)Jaterní typ žloutenky=vzniká při poškození jaterních buněk.Nacházíme poruchu různých jaterních funkcí,jaterní buňky nejsou schopny vyloučit bilirubin z krve do žluče ačkoli je nabídka bilirubinu játrům normální.Tento typ je většinou u infekční hepatitidy.
3)Podjaterní=cholestatický typ žloutenky=vzniká při poruše lokalizované v nitrojaterních nebo mimojaterních žlučovodech.Charakteristická je cholestáza=porucha odtoku žluči,městnání žluči ve žlučovodech.V této situaci nemohou zdravé hepatocyty vylučovat do žluči další bilirubin a jeho hladina v krvi se zvyšuje.Současně však se do střeva nedostává rosťatech žluči(včetně bilirubinu),ve střevě vzniká málo sterkobilinogenu nebo žádný.Stolice má proto světle žlutou až šedobílou barvu=ACHOLICKÁ STOLICE
Významným klinickým znakem velké části cholestatických žloutenek je svědění=pruritus.Vzniká nejčastěji při uzávěru(obstrukci)žlučových cest kaménkem nebo nádorem,mluví se často také o OBSTRUKČNÍM IKTERU
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Bilirubin vzniká v organizmu z červeného krevního barviva-hemoglobinu.Krevním oběhem se dostává do jater k jaterním buňkám(hepatocytům).Jaterní buňky jej zpracují a vylučují do žluče,žlučí se dostává do střeva.Malá část žlučového barviva může být vyloučena močí.Za normálních podmínek v moči není prokazatelné.
Základní typy žloutenek
1)Předjaterní=prehepatický typ žloutenky-v organizmu se vytváří větší množství bilirubinu a játra jej nestačí vyloučit.Funkce jater je při tom zpravidla normální.Typickým příkladem je žloutenka z nadměrného rozpadu červených krvinek=hemolytická žloutenka,nebo žloutenka ze vstřebávání velkých krevních výronů.Po úraze nebo pokléková
2)Jaterní typ žloutenky=vzniká při poškození jaterních buněk.Nacházíme poruchu různých jaterních funkcí,jaterní buňky nejsou schopny vyloučit bilirubin z krve do žluče ačkoli je nabídka bilirubinu játrům normální.Tento typ je většinou u infekční hepatitidy.
3)Podjaterní=cholestatický typ žloutenky=vzniká při poruše lokalizované v nitrojaterních nebo mimojaterních žlučovodech.Charakteristická je cholestáza=porucha odtoku žluči,městnání žluči ve žlučovodech.V této situaci nemohou zdravé hepatocyty vylučovat do žluči další bilirubin a jeho hladina v krvi se zvyšuje.Současně však se do střeva nedostává rosťatech žluči(včetně bilirubinu),ve střevě vzniká málo sterkobilinogenu nebo žádný.Stolice má proto světle žlutou až šedobílou barvu=ACHOLICKÁ STOLICE
Významným klinickým znakem velké části cholestatických žloutenek je svědění=pruritus.Vzniká nejčastěji při uzávěru(obstrukci)žlučových cest kaménkem nebo nádorem,mluví se často také o OBSTRUKČNÍM IKTERU
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Chudokrevnost z útlumu krvetvorby v kostní dřeni
Chudokrevnost této skupiny je způsobena útlumem krvetvorby v kostní dřeni.Při útlumu může být poškozena tvorba všech složek krve tj.erytrocytů,granulocytárních bílých krvinek i trombocytů,jejichž nedostatek se pak objeví v periferní krvi=pancytopenie.Chudokrevnost z útlumu krvetvorby se tedy vyskytuje buď izolovaně(vzácně),nebo je současně provázena důsledky utlumené krvetvorby i dalších elementů.Dřeň může být utlumena různými chemickými látkami,léky,některými prudkými infekcemi,často se však příčina nezjistí=iidiopatickké útlumy.V klinickém obrazu-se vedle známek anemie objevují i teploty , septický stav a krvácivé stavy=nedostatek destiček
Posthemoragická anemie-prudké náhlé krvácení ohrozí pacienta spíše snížením množstvím krve v krevním oběhu a hypovolemickým šokem než vlastní anemií.Při akutním krvácení je nutné především zabezpečit dostatečné množství obíhající tekutiny.Sestra se v praxi často setká s chudokrevností při chronickém malém krvácení nebo po krvácení opakovaném.Bývá to např:při krváceních gynekologického původu,při krvácení hemeroidů,opakovaných krvácení z nosu.množství ztracené krve lze těžko odhadnout.Nejdůležitější se však ztráta Fe a jako takové se také léčí.Samozřejmě se musí zjistit a odstranit příčina krvácení.
Hemolytická anemie-vzniká tehdy,je-li fyziologická hemolýza vystupňována.Příčiny jsou různé.S vystupňovanou hemolýzou se setkáme při některých infekčních nemocech,často po požití některých léků.Častou příčinou hemolýzy je snížená odolnost samotné červené krvinky,např. při přítomnosti protilátek proti vlastním krvinkám nemocného=autoimunní hemolytická anemie
KLINICKÝ OBRAZ:u hemolytických anemií jsou některé zvláštnosti.je to např: hemolytická krize s teplotou,zimnicí,bolestmi,někdy se šokem.Bývá stále zvětšena slezina.Typický je ikterus,protože v krvi je snížená hladina bilirubínu
Hemoblastózy-lze rozlišovat hemoblastózy myeloidní a lymfatické.Podle některých histologických projevů(maligní buňky zralé,buňky nezralé,chybně diferencované) a z toho vyplývajícího klinického průběhu se hemoblastózy dělí na akutní a chronické
Etiopatogeneze hemoblastóz je dosud nejasná
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Posthemoragická anemie-prudké náhlé krvácení ohrozí pacienta spíše snížením množstvím krve v krevním oběhu a hypovolemickým šokem než vlastní anemií.Při akutním krvácení je nutné především zabezpečit dostatečné množství obíhající tekutiny.Sestra se v praxi často setká s chudokrevností při chronickém malém krvácení nebo po krvácení opakovaném.Bývá to např:při krváceních gynekologického původu,při krvácení hemeroidů,opakovaných krvácení z nosu.množství ztracené krve lze těžko odhadnout.Nejdůležitější se však ztráta Fe a jako takové se také léčí.Samozřejmě se musí zjistit a odstranit příčina krvácení.
Hemolytická anemie-vzniká tehdy,je-li fyziologická hemolýza vystupňována.Příčiny jsou různé.S vystupňovanou hemolýzou se setkáme při některých infekčních nemocech,často po požití některých léků.Častou příčinou hemolýzy je snížená odolnost samotné červené krvinky,např. při přítomnosti protilátek proti vlastním krvinkám nemocného=autoimunní hemolytická anemie
KLINICKÝ OBRAZ:u hemolytických anemií jsou některé zvláštnosti.je to např: hemolytická krize s teplotou,zimnicí,bolestmi,někdy se šokem.Bývá stále zvětšena slezina.Typický je ikterus,protože v krvi je snížená hladina bilirubínu
Hemoblastózy-lze rozlišovat hemoblastózy myeloidní a lymfatické.Podle některých histologických projevů(maligní buňky zralé,buňky nezralé,chybně diferencované) a z toho vyplývajícího klinického průběhu se hemoblastózy dělí na akutní a chronické
Etiopatogeneze hemoblastóz je dosud nejasná
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Alergická reakce a její léčba
Je to jeden druh nežádoucího účinku léků.
Není závislá ani na dávce ani na specifických vlastnostech léku.Léčivo v tomto případě působí jako antigen a v organizmu se na něj začnou tvořit protilátky.
a)Okamžitá alergická reakce=ANAFYLAKTICKÝ ŠOK-při něm může pacient během několika minut zemřít.
b)Urychlená-od 2 do 48hodin
c)Pozdní-za 1 až dva týdny
Pokud byla po léku alergická reakce jakéhokoli typu nikdy nelze riskovat opakované podání!!!
Nejčastější lékové alergické projevy:erytém,urtika=kopřivka až exantém (mohutná),dyspnoe,palpitace,tachykardie,pocení,slabost,U těžké-pokles TK
Důvodem je nejčastěji podání jodové kontrastní látky i.v.,ale může nastat i po jakémkoliv léku,bodnutí hmyzem.(Proto je nutná alergická anamnéza před každým vyšetřením!)
Reakce probíhá:od lehké nevolnosti,slabosti a pocení,až k velmi těžkým stavům:silné pocení,stupňující se dušnost,tachykardie,pokles TK postupně až k neměřitelným hodnotám,se rozvíjí ANAFYLAKTICKÝ ŠOK .Reakce probíhá velmi rychle,až do konečné fáze,kdy nemocný umírá,může uběhnout jen několik minut.S léčbou je nutno začít okamžitě.
-zásady léčby musí proto ovládat každý zdravotnický pracovník-s léčbou začne i před příchodem lékaře
Léčebný postup:
1)Okamžitě otevřít kubitální žílu a napojit jakýkoliv infuzní roztok,který je u ruky
2)Podání adrenalinu,ampule je originálně ředěna 1:1000,z toho možno podat 0,2 ml s.c.,a po 10 minutách možno opakovat nebo naředit 1:10 aquou a tento roztok možno aplikovat i.v.,0,5ml opakovaně
3)Hydrokortizon po 100mg,ředí se aqou,podáme i.v.,i.m.,je možno mnohonásobně překročitDnes i řada preparátů s mnoha názvy
4)Methiaden kalcium 1 amp.-aplikovat velmi pomalu i.v.(-nepříjemná horkost)
5)Antialergikum-Dithiaden 1 amp. i.v.,i.m. nebo Tavegyl 1 amp. i.v.,i.m.,
6)Trvale kontrolovat puls,TK na monitoru a do stabilizace držet FR otevřenou kubitální žílu
Zdravotní sestra ve stavu nouze:napojí i.v., FR-pomalu kapat+ aplikuje 100mg Hydrokortizon i.m.,+Dithiaden (nebo Tavegyl) 1 amp. i.v.,i.m.,
Dále dle ordinace lékaře
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Není závislá ani na dávce ani na specifických vlastnostech léku.Léčivo v tomto případě působí jako antigen a v organizmu se na něj začnou tvořit protilátky.
a)Okamžitá alergická reakce=ANAFYLAKTICKÝ ŠOK-při něm může pacient během několika minut zemřít.
b)Urychlená-od 2 do 48hodin
c)Pozdní-za 1 až dva týdny
Pokud byla po léku alergická reakce jakéhokoli typu nikdy nelze riskovat opakované podání!!!
Nejčastější lékové alergické projevy:erytém,urtika=kopřivka až exantém (mohutná),dyspnoe,palpitace,tachykardie,pocení,slabost,U těžké-pokles TK
Důvodem je nejčastěji podání jodové kontrastní látky i.v.,ale může nastat i po jakémkoliv léku,bodnutí hmyzem.(Proto je nutná alergická anamnéza před každým vyšetřením!)
Reakce probíhá:od lehké nevolnosti,slabosti a pocení,až k velmi těžkým stavům:silné pocení,stupňující se dušnost,tachykardie,pokles TK postupně až k neměřitelným hodnotám,se rozvíjí ANAFYLAKTICKÝ ŠOK .Reakce probíhá velmi rychle,až do konečné fáze,kdy nemocný umírá,může uběhnout jen několik minut.S léčbou je nutno začít okamžitě.
-zásady léčby musí proto ovládat každý zdravotnický pracovník-s léčbou začne i před příchodem lékaře
Léčebný postup:
1)Okamžitě otevřít kubitální žílu a napojit jakýkoliv infuzní roztok,který je u ruky
2)Podání adrenalinu,ampule je originálně ředěna 1:1000,z toho možno podat 0,2 ml s.c.,a po 10 minutách možno opakovat nebo naředit 1:10 aquou a tento roztok možno aplikovat i.v.,0,5ml opakovaně
3)Hydrokortizon po 100mg,ředí se aqou,podáme i.v.,i.m.,je možno mnohonásobně překročitDnes i řada preparátů s mnoha názvy
4)Methiaden kalcium 1 amp.-aplikovat velmi pomalu i.v.(-nepříjemná horkost)
5)Antialergikum-Dithiaden 1 amp. i.v.,i.m. nebo Tavegyl 1 amp. i.v.,i.m.,
6)Trvale kontrolovat puls,TK na monitoru a do stabilizace držet FR otevřenou kubitální žílu
Zdravotní sestra ve stavu nouze:napojí i.v., FR-pomalu kapat+ aplikuje 100mg Hydrokortizon i.m.,+Dithiaden (nebo Tavegyl) 1 amp. i.v.,i.m.,
Dále dle ordinace lékaře
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Srdeční insuficience(klinický obraz+ rozdělení
Kardiální INSUF
-stav kdy srdce není schopno udržet KO na takové úrovni,která je nutná pro zajištění vitální potřeby 02,životně důl.org..Vlastní příč.je ned.výkonnost srd.svalu.Poněvadž je výrazný rozdíl mezi klin.příznaky selhání levého srdce a pravého srdce.rozdělujeme si insuf.didakticky jako by šlo o oddělené chor.stavy,které se týkají jen 1/2svalu srdce.
A-AKUTNÍ SELHÁNÍ LEVÉHO SRDCE
=ASTMA KARDIALE=EDEM PLICNÍ=
JDE o náhlé selhání levé srd.komry,z těchto příčin:
-ICHS=nejčastější příčina
-neléčená hypertenze
-poruchy srd.rytmu
-vrozené nebo získané vad srd.chlopní
-záněty srd.svalu=endo-myo-perikarditis
KLIN.OBRAZ:je dán přeplněním plic krví,kdy tekutina přestupuje z plic.kapilár do plic.sklípků a krev městná v plicích
TYPICKÝ PRŮBĚH KARDIÁLNÍHO ASTMATU:
-pacient se v noci vzbudí s enormní dušností je vyděšený(strach ze smrti),studeně se potí,cyanóza kůže,dušnost se dále stupňující-provázena vykašláváním zpěněného červeně zbarveného sputa
Při vyš:je na plicích slyšet záplava vlhkých chropů,někdy až distančních=slyš.na dálku
„pac.plíce bublají,pac.se utápí ve vlastní tekutině“
Není-li takový stav rychle zaléčen,pacient během krátké chvíle umírá pod obrazem šoku=oběhového selhání
STENOKARDIE DO TOHOTO OBRAZU PATŘÍ JEN TEHDY-JE-LI DŮVODEM KARDIÁLNÍHO SELHÁNÍ LK AIM.VEDLE HYPERTENZE JE TO DNES NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINA
B-selhání pravého srdce-podle průběhu:
B1=akutní selhání prav srdce=akutní plic.embolie
=vniknutí vmetku do plicní tepny nebo jejích větví,což vede k porušení krevního proudu.Vmetkem je nejčastěji trombus-krevní sraženina.Infarkt plic-je ischemická nekróza toho okrsku,který je závislý na trombem ucpané tepně.Funkční důsledky embolie do plicnice s následným infarktem plic jsou tím větší,čím větší větev plicní tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do plic je onemocnění velmi časté a velké opakované plic.embolizace ohrožují nem.na životě.
B2=chronické selhání prav.srdce
-jde o průběh pomalu se vyvíjející,často řadu let,bezprostřední ohrožení na životě tedy nehrozí,není srovnatelné s astma kardiale,
důvodem jsou nejčastěji chronické plicní choroby:
-chron.bronchitis,pokročilý emfyzém,léta probíhající TBC plic a často je důvodem ICHS,tento stav se pak prezentuje jako oboustranné selhání srdce
HLAVNÍ KLIN.PŘÍZNAKY PRAVOSTRANNÉ KARDIÁLNÍ INSUF:
-městnání krve v periferním žilním systému=výrazná cyanóza kůže,postupně narůstající otoky=podle zásady hydrostat.tlaku:postupující otoky DK-ascites-hydrothorax-současně bývá hepatosplenomegalie=výrazné zvětšení krve a slezina stagnující krví,s těmito příznaky se horší i dušnost,začínající při námaze,končící trvalou klidovou dušností
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
-stav kdy srdce není schopno udržet KO na takové úrovni,která je nutná pro zajištění vitální potřeby 02,životně důl.org..Vlastní příč.je ned.výkonnost srd.svalu.Poněvadž je výrazný rozdíl mezi klin.příznaky selhání levého srdce a pravého srdce.rozdělujeme si insuf.didakticky jako by šlo o oddělené chor.stavy,které se týkají jen 1/2svalu srdce.
A-AKUTNÍ SELHÁNÍ LEVÉHO SRDCE
=ASTMA KARDIALE=EDEM PLICNÍ=
JDE o náhlé selhání levé srd.komry,z těchto příčin:
-ICHS=nejčastější příčina
-neléčená hypertenze
-poruchy srd.rytmu
-vrozené nebo získané vad srd.chlopní
-záněty srd.svalu=endo-myo-perikarditis
KLIN.OBRAZ:je dán přeplněním plic krví,kdy tekutina přestupuje z plic.kapilár do plic.sklípků a krev městná v plicích
TYPICKÝ PRŮBĚH KARDIÁLNÍHO ASTMATU:
-pacient se v noci vzbudí s enormní dušností je vyděšený(strach ze smrti),studeně se potí,cyanóza kůže,dušnost se dále stupňující-provázena vykašláváním zpěněného červeně zbarveného sputa
Při vyš:je na plicích slyšet záplava vlhkých chropů,někdy až distančních=slyš.na dálku
„pac.plíce bublají,pac.se utápí ve vlastní tekutině“
Není-li takový stav rychle zaléčen,pacient během krátké chvíle umírá pod obrazem šoku=oběhového selhání
STENOKARDIE DO TOHOTO OBRAZU PATŘÍ JEN TEHDY-JE-LI DŮVODEM KARDIÁLNÍHO SELHÁNÍ LK AIM.VEDLE HYPERTENZE JE TO DNES NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINA
B-selhání pravého srdce-podle průběhu:
B1=akutní selhání prav srdce=akutní plic.embolie
=vniknutí vmetku do plicní tepny nebo jejích větví,což vede k porušení krevního proudu.Vmetkem je nejčastěji trombus-krevní sraženina.Infarkt plic-je ischemická nekróza toho okrsku,který je závislý na trombem ucpané tepně.Funkční důsledky embolie do plicnice s následným infarktem plic jsou tím větší,čím větší větev plicní tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do plic je onemocnění velmi časté a velké opakované plic.embolizace ohrožují nem.na životě.
B2=chronické selhání prav.srdce
-jde o průběh pomalu se vyvíjející,často řadu let,bezprostřední ohrožení na životě tedy nehrozí,není srovnatelné s astma kardiale,
důvodem jsou nejčastěji chronické plicní choroby:
-chron.bronchitis,pokročilý emfyzém,léta probíhající TBC plic a často je důvodem ICHS,tento stav se pak prezentuje jako oboustranné selhání srdce
HLAVNÍ KLIN.PŘÍZNAKY PRAVOSTRANNÉ KARDIÁLNÍ INSUF:
-městnání krve v periferním žilním systému=výrazná cyanóza kůže,postupně narůstající otoky=podle zásady hydrostat.tlaku:postupující otoky DK-ascites-hydrothorax-současně bývá hepatosplenomegalie=výrazné zvětšení krve a slezina stagnující krví,s těmito příznaky se horší i dušnost,začínající při námaze,končící trvalou klidovou dušností
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Krevní obraz
k základnímu hematologickému vyšetření patří tzv.krevní obraz.V laboratoři se při tom stanovuje hemoglobin a hematokrit(dnes na automatech).Je-li některá z těchto 2 hodnot patologická,stanovuje se i počet červených krvinek,jejich diferenciální rozpočet a stanovení počtu krevních destiček.Souč.KO vždy vyšetřit hladinu Fe v séru
Normální KO: muži ženy
Hemoglobin:(g/l) 160+-20 140+-20
Hematokrit 0,39-0,49 0,35-0,43
Erytrocyty(x10na12 /l) 4,3-5,3 3,8-4,8
Retikulicyty(předstupeň ery) 0,005 0,002
Leukocyty (x10na9/l) 4 až 9
Destičky (x 10na9/l) 150-300
Zastoupení typu Leuko=Tyčky(neutrofilní), Segmenty(neutrofilní), Eozinofily, Monocyty, Lymfocyty
Vyšetření kostní dřeně:Kostní dřeň k vyšetření získáme nejsnáze z nabodnutí hrudní kosti-sterna(sternální punkce).Sternální punkce se dělá v místním znecitlivění a při správném provedení je nebolestivá.Po nabodnutí dřeně se asi 0,5-1ml dřeně aspiruje do stříkačky.Obsah se pak rozetřena na podložní sklíčka,nátěr se barví a mikroskopicky vyšetřuje.Vyšetření sternálního punktátu je nepostradatelné v diagnostice mnoha krevních chorob
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Normální KO: muži ženy
Hemoglobin:(g/l) 160+-20 140+-20
Hematokrit 0,39-0,49 0,35-0,43
Erytrocyty(x10na12 /l) 4,3-5,3 3,8-4,8
Retikulicyty(předstupeň ery) 0,005 0,002
Leukocyty (x10na9/l) 4 až 9
Destičky (x 10na9/l) 150-300
Zastoupení typu Leuko=Tyčky(neutrofilní), Segmenty(neutrofilní), Eozinofily, Monocyty, Lymfocyty
Vyšetření kostní dřeně:Kostní dřeň k vyšetření získáme nejsnáze z nabodnutí hrudní kosti-sterna(sternální punkce).Sternální punkce se dělá v místním znecitlivění a při správném provedení je nebolestivá.Po nabodnutí dřeně se asi 0,5-1ml dřeně aspiruje do stříkačky.Obsah se pak rozetřena na podložní sklíčka,nátěr se barví a mikroskopicky vyšetřuje.Vyšetření sternálního punktátu je nepostradatelné v diagnostice mnoha krevních chorob
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Anemie z nedostatku železa
=sideropenická anemie
příčinou nedostatku železa je jeho nedostatečné přijímání potravou-vegetariáni,porušená resorpce,zvýšená potřeba železa v některých obdobích života(opakované porody v rychlém sledu,dospívání,některé inf.choroby),nadměrné ztráty železa z organizmu.Malý objem Erů-svědčí pro krvácení
Léčení anemií z ned.Fe je logické-chybějící Fe musíme doplnit.Podává se perorálně,i.v,i.m.K dispozici je mnoho různých preparátů,pokud pacient preparáty nesnáší musíme můžeme rychle doplnit objem erytrocytární masy transfuzí Ery-masy.Ta obsahuje velké množství Fe v transfundovaných erytrocytech
Perniciózní anemie
=zhoubná anemie-tak byla pojmenována v době kdy nebyla známa léčba,nyní je léčitelná dobře.
-je způsobena nedostatečnou sekrecí Castleho vnitřního činitele produkovaného žaludeční sliznicí.Mezi příčiny jeho nedostatečné sekrece patří atrofická gastritida,nedostatek volné HCl v žaludeční šťávě a hlavně přítomnost autoprotilátek proti vnitřnímu činiteli-je považována za autoagresivní chorobu.Vnitřní činitel je potřebný pro vstřebávání vit B12 ve střevě.Při nedostatku vnitřního činitele se tento vit nemůže vstřebat a odchází nezužitkován stolicí.Vzniká avitaminóza.Protože tento vitamín je nezbytný při tvorbě červených krvinek v kostní dřeni,vzniká anémie.Časté jsou gastrointestinální potíže a nervové příznaky.Sdružení anémie s nervovými příznaky nazýváme NEUROANEMICKÝM SYNDROMEM.Bývá pálení jazyka,jazyk je vyhlazený a na jeho okrajích jsou drobné trhlinky.Typickou laboratorní známkou,je,že objem červených krvinek v periferní krvi je velký..Přesnou a okamžitou diagnózu určíme podle nálezu v kostní dřeni.Převládají tu nezralé formy erů tzv.megaloblasty.Perniciózní anemie je nejčastější megaloblastovou anemií.Pro stanovení dg je nutná sternální punkce a také stanovení hladiny vit B12 v krvi
Terapie:základním lékem je parenterálně podávaný vit. B12(i.m injekce).Účinnost léčby se určuje podle počtu retikulocytů v periferní krvi.Retikulocyty jsou důkazem obnovené krvotverby.Při léčbě vitaminem B12 se jejich počet rychle zvyšuje-vit B12 je třeba dodávat celoživotně-stačí 300gama i.m 1/měs
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
příčinou nedostatku železa je jeho nedostatečné přijímání potravou-vegetariáni,porušená resorpce,zvýšená potřeba železa v některých obdobích života(opakované porody v rychlém sledu,dospívání,některé inf.choroby),nadměrné ztráty železa z organizmu.Malý objem Erů-svědčí pro krvácení
Léčení anemií z ned.Fe je logické-chybějící Fe musíme doplnit.Podává se perorálně,i.v,i.m.K dispozici je mnoho různých preparátů,pokud pacient preparáty nesnáší musíme můžeme rychle doplnit objem erytrocytární masy transfuzí Ery-masy.Ta obsahuje velké množství Fe v transfundovaných erytrocytech
Perniciózní anemie
=zhoubná anemie-tak byla pojmenována v době kdy nebyla známa léčba,nyní je léčitelná dobře.
-je způsobena nedostatečnou sekrecí Castleho vnitřního činitele produkovaného žaludeční sliznicí.Mezi příčiny jeho nedostatečné sekrece patří atrofická gastritida,nedostatek volné HCl v žaludeční šťávě a hlavně přítomnost autoprotilátek proti vnitřnímu činiteli-je považována za autoagresivní chorobu.Vnitřní činitel je potřebný pro vstřebávání vit B12 ve střevě.Při nedostatku vnitřního činitele se tento vit nemůže vstřebat a odchází nezužitkován stolicí.Vzniká avitaminóza.Protože tento vitamín je nezbytný při tvorbě červených krvinek v kostní dřeni,vzniká anémie.Časté jsou gastrointestinální potíže a nervové příznaky.Sdružení anémie s nervovými příznaky nazýváme NEUROANEMICKÝM SYNDROMEM.Bývá pálení jazyka,jazyk je vyhlazený a na jeho okrajích jsou drobné trhlinky.Typickou laboratorní známkou,je,že objem červených krvinek v periferní krvi je velký..Přesnou a okamžitou diagnózu určíme podle nálezu v kostní dřeni.Převládají tu nezralé formy erů tzv.megaloblasty.Perniciózní anemie je nejčastější megaloblastovou anemií.Pro stanovení dg je nutná sternální punkce a také stanovení hladiny vit B12 v krvi
Terapie:základním lékem je parenterálně podávaný vit. B12(i.m injekce).Účinnost léčby se určuje podle počtu retikulocytů v periferní krvi.Retikulocyty jsou důkazem obnovené krvotverby.Při léčbě vitaminem B12 se jejich počet rychle zvyšuje-vit B12 je třeba dodávat celoživotně-stačí 300gama i.m 1/měs
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Anemie
Chudokrevnost=anemický syndrom
Anemie je snížené množství hemoglobinu a zpravidla i červených krvinek pod dolní fyziologickou hodnotu.Má různé příčiny,ale stejné příznaky
Soubor příznaků společný pro všechny typy anemie:bledost kůže,spojivek,sliznic,malátnost,rychlá únavnost,nevýkonnost,postupně narůstající dušnost,zvláště při námaze,tachykardie,palpitace,pokles TK,z těchto příznaků nelze rozpoznat vlastní příčinu
Uzlinový syndrom
-zvětšení mízních uzlin je často první zjistitelnou známkou krevního onemocnění.Postiženy mohou být uzliny na kterémkoli místě,nejnápadnější je zvětšení uzlin na krku(podčelistních uzlin a uzlin kolem kývačů),v tříselné krajině a podpaží.Zvětšeny mhou být i uzliny uvnitř těla.-často bývá postižen celý svazek uzlin.Podle toho,jakým chorobným procesem jsou uzliny napadeny,je zvětšení bolestivé či nebolestivé,měkké či tvrdé,srostlé s okolím nebo volně pohyblivé.Postiženou uzlinu lze chirurgicky vyjmout a hystologicky vyšetřit.Často se také provádějí diagnostické punkce uzliny.Zdravá mízní uzlina je nezvětšená(velikosti hrášku na krku,v axile a třísle velikosti fazole)Při pohmatu nebolestivá,měkká,proti spodině volně pohyblivá
Zvětšení sleziny-splenomegalie
-zvětšení sleziny je častou známkou různých krevních chorob.a normálních okolností slezina nepřesahuje pod levý žeberní oblouk-tz. Že není hmatná
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Anemie je snížené množství hemoglobinu a zpravidla i červených krvinek pod dolní fyziologickou hodnotu.Má různé příčiny,ale stejné příznaky
Soubor příznaků společný pro všechny typy anemie:bledost kůže,spojivek,sliznic,malátnost,rychlá únavnost,nevýkonnost,postupně narůstající dušnost,zvláště při námaze,tachykardie,palpitace,pokles TK,z těchto příznaků nelze rozpoznat vlastní příčinu
Uzlinový syndrom
-zvětšení mízních uzlin je často první zjistitelnou známkou krevního onemocnění.Postiženy mohou být uzliny na kterémkoli místě,nejnápadnější je zvětšení uzlin na krku(podčelistních uzlin a uzlin kolem kývačů),v tříselné krajině a podpaží.Zvětšeny mhou být i uzliny uvnitř těla.-často bývá postižen celý svazek uzlin.Podle toho,jakým chorobným procesem jsou uzliny napadeny,je zvětšení bolestivé či nebolestivé,měkké či tvrdé,srostlé s okolím nebo volně pohyblivé.Postiženou uzlinu lze chirurgicky vyjmout a hystologicky vyšetřit.Často se také provádějí diagnostické punkce uzliny.Zdravá mízní uzlina je nezvětšená(velikosti hrášku na krku,v axile a třísle velikosti fazole)Při pohmatu nebolestivá,měkká,proti spodině volně pohyblivá
Zvětšení sleziny-splenomegalie
-zvětšení sleziny je častou známkou různých krevních chorob.a normálních okolností slezina nepřesahuje pod levý žeberní oblouk-tz. Že není hmatná
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
INZULÍN
objev inzulínu znamenal zásadní změnu v prognóze diabetu.I když není možné tímto hormonem chorobu vyléčit,podařilo se velmi výrazně snížit úmrtnost na diabetické koma.
Objev:Banting+Best(1921)+Nobelova cena
Vývoj preparátů inz:A)zvířecí-hovězí+vepřový,krátkodobě působící se zinkem-každá aplikace=množství cizorodé bílkoviny
B)Chromatograficky čištěné-PUR
C)Chromatograf.čištěné+gelová filtrace=zvířecí-MONO komponentní=MONO
D)Humanní=bioinženýrství s kmenu Escherichia Coli,liší se jen pořadím 2 aminokyselin v molekule
1.prep.HUMALOG-POZOR:40 a 100j/ml,rychlejší nástup i odeznění účinky,malé riziko hypo. a hyperglykémie,zatím nejfyziologičtější náhrada
Dnešní humánní inzulíny
Jsou vyráběny v lahvičkách kdy 1ml=100j
INZULÍN-HM-R-krátkodobě působící nástup 1/2hod.délka trvání 6hod.odpovídá dříve prep. MONO-NEUTRAL
HM-NPH-prodlužený účinek,nástup hodina,délka trvání 15 hod.(dříve MONO-DEP)
HM-MIX 30-dlouhý účinek-je složen 30%HM-R+70% HM-NPH,nástup hodina,délka do 20hod(dříve MONO-ID)
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Objev:Banting+Best(1921)+Nobelova cena
Vývoj preparátů inz:A)zvířecí-hovězí+vepřový,krátkodobě působící se zinkem-každá aplikace=množství cizorodé bílkoviny
B)Chromatograficky čištěné-PUR
C)Chromatograf.čištěné+gelová filtrace=zvířecí-MONO komponentní=MONO
D)Humanní=bioinženýrství s kmenu Escherichia Coli,liší se jen pořadím 2 aminokyselin v molekule
1.prep.HUMALOG-POZOR:40 a 100j/ml,rychlejší nástup i odeznění účinky,malé riziko hypo. a hyperglykémie,zatím nejfyziologičtější náhrada
Dnešní humánní inzulíny
Jsou vyráběny v lahvičkách kdy 1ml=100j
INZULÍN-HM-R-krátkodobě působící nástup 1/2hod.délka trvání 6hod.odpovídá dříve prep. MONO-NEUTRAL
HM-NPH-prodlužený účinek,nástup hodina,délka trvání 15 hod.(dříve MONO-DEP)
HM-MIX 30-dlouhý účinek-je složen 30%HM-R+70% HM-NPH,nástup hodina,délka do 20hod(dříve MONO-ID)
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Nový způsob léčby diabetika
A)princip inzulínové pumpy=kontinuální dávkovač,umožňuje aplikace mikrodávek
inzulínu podle zvoleného režimu inzulín aplikován pomocí kanyly,která je sterilně zavedena do podkoží.dávkovač má 5 rychlostí,aplikaci basální dávky během dne.Mezinárodně se tento způl.označuje.CSII=continous subkutánní insulin infuze)
Výhoda:Částečné uvolnění diab.diety,odpadá aplikace stříkačkou nebo perem,zlepšená kompenzace DM,snížení frekvence hypoglykemií,snížení celkové dávky inzulínu
Nevýhoda:nezvyk pacienta na nošení přístroje na těle riziko infekce,poškození inzul.pumpy,větší cena
B)Intenzifikovaný inzulínový program
-aplikace 3 a více injekcí inzulínu.Výrazně redukuje diabetickou neuropatii
Výhody:odpadá nošení pumpy,nižší cena
Nevýhoda:nutnost aplikovat inzulín 4x/den+přesněji dodržovat diab.dietu
Inzulínová pera-pro možnost trvalé kontroly DM mají pacienti spec.glukometr-diab.I-hradí pojišťovna,z kapky krve z prstu-stanoví glyk.kdykoli
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
inzulínu podle zvoleného režimu inzulín aplikován pomocí kanyly,která je sterilně zavedena do podkoží.dávkovač má 5 rychlostí,aplikaci basální dávky během dne.Mezinárodně se tento způl.označuje.CSII=continous subkutánní insulin infuze)
Výhoda:Částečné uvolnění diab.diety,odpadá aplikace stříkačkou nebo perem,zlepšená kompenzace DM,snížení frekvence hypoglykemií,snížení celkové dávky inzulínu
Nevýhoda:nezvyk pacienta na nošení přístroje na těle riziko infekce,poškození inzul.pumpy,větší cena
B)Intenzifikovaný inzulínový program
-aplikace 3 a více injekcí inzulínu.Výrazně redukuje diabetickou neuropatii
Výhody:odpadá nošení pumpy,nižší cena
Nevýhoda:nutnost aplikovat inzulín 4x/den+přesněji dodržovat diab.dietu
Inzulínová pera-pro možnost trvalé kontroly DM mají pacienti spec.glukometr-diab.I-hradí pojišťovna,z kapky krve z prstu-stanoví glyk.kdykoli
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Angina Pectoris
-nejběžnější forma ICHS,která se klinicky projevuje stenokardií.=Náhlá vniklá bolest na prsou charakteristického rázu,lokalizace i trvání.je způsobena nedostatečným přívodem krve do myokardu.Vyvolávajícím činitelem stenokardie bývá fyzická námaha nebo psychické zatížení.Bolest trv. krátce(několik min.) a příznivě reaguje na podání nitroglycerinu.Tím se liší od stenokardické bolesti při AIM.
Základní vyš.:-klidové EKG-pokud je křivka negativní a pac. Má typické klin. příznaky provedeme ergometrické vyš.
Léčba:a)Ak.záchvat bolesti-nitroglycerin tbl.-rozpustit v puse,nebo-mycor,nitromint-spreje-apod.do úst-působí rychleji, nebo též Isomack sprej
b)léčba mezi záchvaty1.-
dlouhodob.půs.nitráty,2.zvláštní formy nitrátů,3.betablocátory,4.Ca blokátory
PREVENCE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ ICHS
-snížit tuky pod 30%celodenního režimu,cholesterol do 300mg/den=1žloutek
-30min.5xtýdně rychlá chůze,palvání,jízda na kole
-nutná redukce nadváhy-u mužů objem pasu více než 94cm,u žen 80cm=obezita
-hodnoty TK:140/90-cokoli nad éčit
-cholesterol-LDL_do 3,0mmol/litr
HDL-více než 1,0mmol/litr-pod 1 je velkým koronárním rizikem
-Pac. S DM-dobře kompenzovat DM-nalačno glyk:do
6,5mmol/litr
-přesně dodržovat farmakoterapii u pac.po AIM
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Základní vyš.:-klidové EKG-pokud je křivka negativní a pac. Má typické klin. příznaky provedeme ergometrické vyš.
Léčba:a)Ak.záchvat bolesti-nitroglycerin tbl.-rozpustit v puse,nebo-mycor,nitromint-spreje-apod.do úst-působí rychleji, nebo též Isomack sprej
b)léčba mezi záchvaty1.-
dlouhodob.půs.nitráty,2.zvláštní formy nitrátů,3.betablocátory,4.Ca blokátory
PREVENCE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ ICHS
-snížit tuky pod 30%celodenního režimu,cholesterol do 300mg/den=1žloutek
-30min.5xtýdně rychlá chůze,palvání,jízda na kole
-nutná redukce nadváhy-u mužů objem pasu více než 94cm,u žen 80cm=obezita
-hodnoty TK:140/90-cokoli nad éčit
-cholesterol-LDL_do 3,0mmol/litr
HDL-více než 1,0mmol/litr-pod 1 je velkým koronárním rizikem
-Pac. S DM-dobře kompenzovat DM-nalačno glyk:do
6,5mmol/litr
-přesně dodržovat farmakoterapii u pac.po AIM
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Léčba diabetu(dieta,inzuliny,PAD)
DIABETES MELLITUS
-Je to častá porucha metabolismu sacharidů a také tuků a bílkovin.Choroba je způsobena nedostatkem hormonu inzulínu nebo jeho nedostatečným účinkem v tkáních.Onemocnění nemá stejnou příčinu ani stejný průběh.Charakteristickým biochemickým znakem je zvýšená hladina cukru v krvi=hyperglykémie.Druhotně bývá v moči=glykosurie.je to celoživotní onemocnění.Je léčebně ovlivnitelné,ale se sklonem k častým komplikacím.U nás jím trpí asi 8% veškerého obyvatelstva.
KOMPLEXNÍ TERAPIE
-dieta,-přiměřená svalová činnost,-Perorální AntiDiabetika,-inzulín
1)DIETA-musí krýt energetickou potřebu nemocného,u otylého diabetika se musí umožnit zhubnutí.Odhad energetické spotřeby u diabetika může být jen přibližný a teprve následné sledování ukáže,zda byl správný.Nejjednodušší způsob výpočtu vychází z toho,že potřeba energie na 1kg ideální hmotnosti u sedavého zaměstnání je 100-125kj,u lehce pracujícího 125-150kj,u těžce pracujícího 170-150kj.O správnosti odhadu energetické dávky rozhoduje váha a nikoli subjektivní údaj nemocného o pocitu hladu.Ve složení diety se dbá na dostatečný přívod bílkovin(kolem 1,5g na 1kg hmotnosti),nesmí být vysoký příjem tuků,nejvýše 80-100g.Sacharidy v dietě kryjí množství kj-uhlovodany:125/175/225/275/325/24hod,ve které vyjde odečtením energetické hodnoty diety-denní složení stravy_55%sacharidů(UV)30%tuků,15%bílkovin.I přes pestrost a plnohodnotnost diabetické stravy vadí některým nemocným,že se musí vzdát např.sladkostí,jsou již dietní výrobky které jim poskytnou náhradu.Nemocným,kteří se těžko vyrovnávají se zákazem nebo omezením cukru je možno povolit náhražková sladidla.Sacharin nebo Cyklamát nemají žádnou energetickou hodnotu,Sorbit a Xilit mají stejnou jako cukr
2)SVALOVÁ ČINNOST-nelze jí zajistit v nem. Proto hospitalizace není způsobilá k dobré kompenzaci DM
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
-Je to častá porucha metabolismu sacharidů a také tuků a bílkovin.Choroba je způsobena nedostatkem hormonu inzulínu nebo jeho nedostatečným účinkem v tkáních.Onemocnění nemá stejnou příčinu ani stejný průběh.Charakteristickým biochemickým znakem je zvýšená hladina cukru v krvi=hyperglykémie.Druhotně bývá v moči=glykosurie.je to celoživotní onemocnění.Je léčebně ovlivnitelné,ale se sklonem k častým komplikacím.U nás jím trpí asi 8% veškerého obyvatelstva.
KOMPLEXNÍ TERAPIE
-dieta,-přiměřená svalová činnost,-Perorální AntiDiabetika,-inzulín
1)DIETA-musí krýt energetickou potřebu nemocného,u otylého diabetika se musí umožnit zhubnutí.Odhad energetické spotřeby u diabetika může být jen přibližný a teprve následné sledování ukáže,zda byl správný.Nejjednodušší způsob výpočtu vychází z toho,že potřeba energie na 1kg ideální hmotnosti u sedavého zaměstnání je 100-125kj,u lehce pracujícího 125-150kj,u těžce pracujícího 170-150kj.O správnosti odhadu energetické dávky rozhoduje váha a nikoli subjektivní údaj nemocného o pocitu hladu.Ve složení diety se dbá na dostatečný přívod bílkovin(kolem 1,5g na 1kg hmotnosti),nesmí být vysoký příjem tuků,nejvýše 80-100g.Sacharidy v dietě kryjí množství kj-uhlovodany:125/175/225/275/325/24hod,ve které vyjde odečtením energetické hodnoty diety-denní složení stravy_55%sacharidů(UV)30%tuků,15%bílkovin.I přes pestrost a plnohodnotnost diabetické stravy vadí některým nemocným,že se musí vzdát např.sladkostí,jsou již dietní výrobky které jim poskytnou náhradu.Nemocným,kteří se těžko vyrovnávají se zákazem nebo omezením cukru je možno povolit náhražková sladidla.Sacharin nebo Cyklamát nemají žádnou energetickou hodnotu,Sorbit a Xilit mají stejnou jako cukr
2)SVALOVÁ ČINNOST-nelze jí zajistit v nem. Proto hospitalizace není způsobilá k dobré kompenzaci DM
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
PERORÁLNÍ ANTIDIABETIKA
syntetické léky,které se podávají ústy a jsou vhodné k léčbě některých forem diabetu.používají se sloučeniny Biguanidů.
-a)Deriváty sulfonylmočoviny stimulují tvorbu a uvolňování vlastního inzulínu tam,kde jsou částečně fungující beta-buňky langerhansových ostrůvků.
-b)Biguanidy podporují účinek inzulínu v tkáních a mají i jiné příznivé účinky(omezují chuť k jídlu)Perorální antidiabetika jsou vhodná tam,kde nelze vystačit jen s dietou,redukcí tělesné hmotnosti a tělesnou aktivitou.V žádném případě nesmí terapie PAD napomáhat k nedodržování dietního režimu.Kombinují se i s inzulínem
-c)nyní nové preparáty THIAZOLIDINDI´ONY-působí na inzult.rezistenci,zvyšují využití vlastního inzulínu,je možné kombinovat s ostatními PAD
1)sloučeniny sulfonylmočoviny:-první generace:Dirastan,druhá generace:Minidiab,Maninil,Predian,Amaryl tbl
2)sloučeniny biguanidů:Metformin-má různé firemní názvy,hlavně u obézních s DM II.
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
-a)Deriváty sulfonylmočoviny stimulují tvorbu a uvolňování vlastního inzulínu tam,kde jsou částečně fungující beta-buňky langerhansových ostrůvků.
-b)Biguanidy podporují účinek inzulínu v tkáních a mají i jiné příznivé účinky(omezují chuť k jídlu)Perorální antidiabetika jsou vhodná tam,kde nelze vystačit jen s dietou,redukcí tělesné hmotnosti a tělesnou aktivitou.V žádném případě nesmí terapie PAD napomáhat k nedodržování dietního režimu.Kombinují se i s inzulínem
-c)nyní nové preparáty THIAZOLIDINDI´ONY-působí na inzult.rezistenci,zvyšují využití vlastního inzulínu,je možné kombinovat s ostatními PAD
1)sloučeniny sulfonylmočoviny:-první generace:Dirastan,druhá generace:Minidiab,Maninil,Predian,Amaryl tbl
2)sloučeniny biguanidů:Metformin-má různé firemní názvy,hlavně u obézních s DM II.
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
MEH vyšetření (odběry materiálu)
Důvodem je stanovení patologického činitele=mikróba
-musíme dodržet správnou techniku
1)Výtěry-tampónem nebo štětičkou
2)Odběr moče na bakteriologii-musíme pacienta k odběru bezvadně připravit:
-hygiena
-desinfekce zevního ústí močové roury(trubice)
-zachytit střední proud moče
Uricult=kulatá nádobka,která má šroubovací víčko,na jehož spodině jsou naneseny 2živné půdy,kreté jsou od sebe ostře odděleny.Vše je sterilní.Na 1.1/2 je krevní agar-je tmavočervená=rostou zde bakterie g+
2.1/2 je Endova půda-je světle zelená=rostou zde bakterie g-
-je nutno dohlédnout na sterilitu!!! A zkontrolovat exspiraci
3)Stolice-odběr provádíme tampónem namočeným v kultivační půdě
4)Punktáty-dbát na přísnou sterilitu,postup dle lokalizace punkce(sternální atd…)
5)Sputa-do spárovek-speciální nádobka na sputum
Při odběru krve na hemokulturu-musíme přesně dodržet návod způsobu zacházení se zkumavkou
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
-musíme dodržet správnou techniku
1)Výtěry-tampónem nebo štětičkou
2)Odběr moče na bakteriologii-musíme pacienta k odběru bezvadně připravit:
-hygiena
-desinfekce zevního ústí močové roury(trubice)
-zachytit střední proud moče
Uricult=kulatá nádobka,která má šroubovací víčko,na jehož spodině jsou naneseny 2živné půdy,kreté jsou od sebe ostře odděleny.Vše je sterilní.Na 1.1/2 je krevní agar-je tmavočervená=rostou zde bakterie g+
2.1/2 je Endova půda-je světle zelená=rostou zde bakterie g-
-je nutno dohlédnout na sterilitu!!! A zkontrolovat exspiraci
3)Stolice-odběr provádíme tampónem namočeným v kultivační půdě
4)Punktáty-dbát na přísnou sterilitu,postup dle lokalizace punkce(sternální atd…)
5)Sputa-do spárovek-speciální nádobka na sputum
Při odběru krve na hemokulturu-musíme přesně dodržet návod způsobu zacházení se zkumavkou
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
TROMBOLÝZA
je jediná metoda,která má schopnost vzniklý trombus koronární tepně přímo rozpustit a kor.tepnu tak dokonale rekanalyzovat
PROČ SE SNAŽÍME ZLIKVIDOVAT TROMBUS,KDYŽ PŘECE UZÁVĚR KORONÁRNÍ TEPNY JE NEJČASTĚJI ZPŮSOBEN NEUSTÁLÝM NARŮSTÁNÍM CHOL.PLÁTU NEBO JEHO ODROLENÍM?-VZCHÁZÍME ZE SKUTEČNOSTI,ŽE KONEČNOU FÁZÍ UZÁVĚRU KOR.TEPNY JE TROMBUS,KTERÝ NARŮSTÁ V MÍSTĚ SŽTUPˇNUJÍCÍSE ATEROSKLEROTICKÉ STEN´OZY-TROMBUS JE TIOTIŽ VĚTŠINOU KONEČNÝM MOMENTEM UZÁVĚRU KOR.TEPNY
PROVEDENÍ TROMBOLÝZY-zatím všude v Evropě se používá STREPTOKINÁZA,když má velké nevýhody(vyvolání hypotenze,možnost krvácení,alergické působení=opakované podání je 2roky nepřípustné!!!
Protože je výrazně nejlevnější,podává se i v infuzi buď do kubitální žíly-jako trombolýza celková nebo na vybraných pracovištích cévkou přímo do postižené kor.tepny=trombolýza selektivní
DNES MÁME K DIPOZICI NOVÁ TROMBOLYTIKA:
A)preparáty, které se občas použijí:UROKINÁZA=tkáňový aktivátor plasminogenu
B)Retepláza,Tenektepláza,Lanotepláza=tyto prep.mají daleko vyšší účinnost a poločas působení-je možno je podávat i během převozu sanitkou
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
PROČ SE SNAŽÍME ZLIKVIDOVAT TROMBUS,KDYŽ PŘECE UZÁVĚR KORONÁRNÍ TEPNY JE NEJČASTĚJI ZPŮSOBEN NEUSTÁLÝM NARŮSTÁNÍM CHOL.PLÁTU NEBO JEHO ODROLENÍM?-VZCHÁZÍME ZE SKUTEČNOSTI,ŽE KONEČNOU FÁZÍ UZÁVĚRU KOR.TEPNY JE TROMBUS,KTERÝ NARŮSTÁ V MÍSTĚ SŽTUPˇNUJÍCÍSE ATEROSKLEROTICKÉ STEN´OZY-TROMBUS JE TIOTIŽ VĚTŠINOU KONEČNÝM MOMENTEM UZÁVĚRU KOR.TEPNY
PROVEDENÍ TROMBOLÝZY-zatím všude v Evropě se používá STREPTOKINÁZA,když má velké nevýhody(vyvolání hypotenze,možnost krvácení,alergické působení=opakované podání je 2roky nepřípustné!!!
Protože je výrazně nejlevnější,podává se i v infuzi buď do kubitální žíly-jako trombolýza celková nebo na vybraných pracovištích cévkou přímo do postižené kor.tepny=trombolýza selektivní
DNES MÁME K DIPOZICI NOVÁ TROMBOLYTIKA:
A)preparáty, které se občas použijí:UROKINÁZA=tkáňový aktivátor plasminogenu
B)Retepláza,Tenektepláza,Lanotepláza=tyto prep.mají daleko vyšší účinnost a poločas působení-je možno je podávat i během převozu sanitkou
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA
ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA -případně navazuje na léčbu trombolytickou,začá se heparínem,podáme tzv.bolus=úvodní dávka 5nebo10tis.jednotek,potom pokračujeme podáváním 20-30tis.jednotek hep/24hod.přes inf.pumpu=dávky usměrňujeme podle průběžně dělaného testu APTT:dávky heparínu takové,aby hodnota léčeného v sekundách byla dvojnásobná proti normálu.Tímto léč.postupem je možno dosáhnout toho,že je kor.tepna plně zprůchodněna a na EKG nemusí být patrna ani jizva po prodělaném AIM
PRAKTICKÉ BODY PO AIM:
1).pac.vždy vybaven nitráty pro akutní použití,vždy předepsány betablokátory a při levostranném selhání se nasazují i blokátory ACE
2)po transmur.infarktu se několik měsíců podává Warfarín při pravidelných kontrolách INR-držet hodnotu kol 3,0.Pacientovi je vždy nasazena anitikoagulační léčba-statisticky snižuje recidivu AIM o 30%,podáváme ANOPYRIN 100mg/den
3)Po nekomplikovaném Infarktu se pac.se sedavým zaměstnáním vrátí do zaměstnání za 6týdnů,s manuální prací za 12týdnů
4)Po prodělaném AIM jsou pacienti sledováni ambulantním kardiologem,který kontroluje ICHS nejméně 1ročně
5)v rámci hospitalizace při AIM musí být vždy provedeno ECHO,které stanoví EF=erekční frakci.-ta je u zdravého 60%,je-li hodnota u pac.s u AIM výrazně snížena,je velké riziko recidivy IM nebo dokonce náhlé srdeční smrti
PREVENCE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ ICHS
-snížit tuky pod 30%celodenního režimu,cholesterol do 300mg/den=1žloutek
-30min.5xtýdně rychlá chůze,plavání,jízda na kole
-nutná redukce nadváhy-u mužů objem pasu více než 94cm,u žen 80cm=obezita
-hodnoty TK:140/90-cokoli nad léčit
-cholesterol-LDL_do 3,0mmol/litr
HDL-více než 1,0mmol/litr-pod 1 je velkým koronárním rizikem
-Pac. s DM-dobře kompenzovat DM-nalačno glyk:do
6,5mmol/litr
-přesně dodržovat farmakoterapii u pac.po AIM
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
PRAKTICKÉ BODY PO AIM:
1).pac.vždy vybaven nitráty pro akutní použití,vždy předepsány betablokátory a při levostranném selhání se nasazují i blokátory ACE
2)po transmur.infarktu se několik měsíců podává Warfarín při pravidelných kontrolách INR-držet hodnotu kol 3,0.Pacientovi je vždy nasazena anitikoagulační léčba-statisticky snižuje recidivu AIM o 30%,podáváme ANOPYRIN 100mg/den
3)Po nekomplikovaném Infarktu se pac.se sedavým zaměstnáním vrátí do zaměstnání za 6týdnů,s manuální prací za 12týdnů
4)Po prodělaném AIM jsou pacienti sledováni ambulantním kardiologem,který kontroluje ICHS nejméně 1ročně
5)v rámci hospitalizace při AIM musí být vždy provedeno ECHO,které stanoví EF=erekční frakci.-ta je u zdravého 60%,je-li hodnota u pac.s u AIM výrazně snížena,je velké riziko recidivy IM nebo dokonce náhlé srdeční smrti
PREVENCE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ ICHS
-snížit tuky pod 30%celodenního režimu,cholesterol do 300mg/den=1žloutek
-30min.5xtýdně rychlá chůze,plavání,jízda na kole
-nutná redukce nadváhy-u mužů objem pasu více než 94cm,u žen 80cm=obezita
-hodnoty TK:140/90-cokoli nad léčit
-cholesterol-LDL_do 3,0mmol/litr
HDL-více než 1,0mmol/litr-pod 1 je velkým koronárním rizikem
-Pac. s DM-dobře kompenzovat DM-nalačno glyk:do
6,5mmol/litr
-přesně dodržovat farmakoterapii u pac.po AIM
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
PŘED PŘIJETÍM DO NEM.
PŘED PŘIJETÍM DO NEM.
Hlavní zásadou dnes musí být,aby pac.zbytečně dlouho neprodléval doma,a dostal se co nejrychleji po začátku stenokardie,která nezabírá na niroglyc do nem. A která je většinou provázena vegetativními příznaky.hlavní úsilí lékařů dnes je vychovávat veřejnost tak,aby pochopili nutnost,co největšího zkrácení tzv.předhospitalizační fáze AIM
PACIENT,KTERÝ SE DOSTANE NA KJ DO
1-2HOD PO VZNIKU STENOKARDIE,MÁ POSTATNĚ VĚTŠÍ ŠANCI NA PŘEŽITÍ A ÚSPĚŠNOU LÉČBU NEŽ PAC.KTERÝ JE PŘIJAT NA KJ 10 A VÍCE HOD.PO VZNIKU STENOKARDIE
DŮLEŽITÁ OPATŘENÍ PŘI SETKÁNÍ S PAC:
1.UKLIDNIT-diazepam 5mg tbl per os,1/2 amp. i.m
2.-MYCOR,NITROMINT,NEBO NIROGLYC+TRAMAL TBL-TRAMAL 50/100MG I.M
3.ZVLHČENÝ ZAHŘÁTÝ 02,SPRÁVNOU MASKOU
4.PŘI ZNÁMKÁCH LEV.STRAN.INSUF-FUROSEMID 1AMP.I.M
5.POLOHA VSEDĚ,PAC.ZAHŘÁT=DEKA,TERMOFOR
POZOR:jakákoliv apod.i.m se může projevit na zvýšenou hodnotu CK při vyš. V nem.
B)LÉČBA V NEMOCNICI
Pokud je prokázán infarkt,především transmurální.Má být pac.přijat na KJ a má být provedena akutní koronarografie=kontrastní rtg vyš.kor.tepen
-podle výsledku se kardiolog rozhodne zda provede angioplastiku=balónkovou sondou roztlačení cholesterolových hmot uzavírajících kor.tepnu,nebo zda dokonce do místa takto ošetřené stenózy zavede STENT=zploštělá spirála ze vzácného kovu,která udrží poškozenou kor.tepnu otevřenou.
Pokud tento postup nelze použít má být pac.přijat na JIP nebo KJ nejbližší int.nemocnice a musí být provedena základní léčba AIM=tormbolýza s následnou antikoagulační léčbou
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Hlavní zásadou dnes musí být,aby pac.zbytečně dlouho neprodléval doma,a dostal se co nejrychleji po začátku stenokardie,která nezabírá na niroglyc do nem. A která je většinou provázena vegetativními příznaky.hlavní úsilí lékařů dnes je vychovávat veřejnost tak,aby pochopili nutnost,co největšího zkrácení tzv.předhospitalizační fáze AIM
PACIENT,KTERÝ SE DOSTANE NA KJ DO
1-2HOD PO VZNIKU STENOKARDIE,MÁ POSTATNĚ VĚTŠÍ ŠANCI NA PŘEŽITÍ A ÚSPĚŠNOU LÉČBU NEŽ PAC.KTERÝ JE PŘIJAT NA KJ 10 A VÍCE HOD.PO VZNIKU STENOKARDIE
DŮLEŽITÁ OPATŘENÍ PŘI SETKÁNÍ S PAC:
1.UKLIDNIT-diazepam 5mg tbl per os,1/2 amp. i.m
2.-MYCOR,NITROMINT,NEBO NIROGLYC+TRAMAL TBL-TRAMAL 50/100MG I.M
3.ZVLHČENÝ ZAHŘÁTÝ 02,SPRÁVNOU MASKOU
4.PŘI ZNÁMKÁCH LEV.STRAN.INSUF-FUROSEMID 1AMP.I.M
5.POLOHA VSEDĚ,PAC.ZAHŘÁT=DEKA,TERMOFOR
POZOR:jakákoliv apod.i.m se může projevit na zvýšenou hodnotu CK při vyš. V nem.
B)LÉČBA V NEMOCNICI
Pokud je prokázán infarkt,především transmurální.Má být pac.přijat na KJ a má být provedena akutní koronarografie=kontrastní rtg vyš.kor.tepen
-podle výsledku se kardiolog rozhodne zda provede angioplastiku=balónkovou sondou roztlačení cholesterolových hmot uzavírajících kor.tepnu,nebo zda dokonce do místa takto ošetřené stenózy zavede STENT=zploštělá spirála ze vzácného kovu,která udrží poškozenou kor.tepnu otevřenou.
Pokud tento postup nelze použít má být pac.přijat na JIP nebo KJ nejbližší int.nemocnice a musí být provedena základní léčba AIM=tormbolýza s následnou antikoagulační léčbou
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Expectorancia
2)Expectorancia=léky,které usnadňují vykašlávání,jsou vhodné při suchém kašli
a)Magistraliter=3% roztok kalium jodatum+sirup jako korigens chuti
b)Speciality=
Pleumolysin-gutt.
Ipecarí-gutt.
Soluňan=Efedrin-může být palpitace
Brohmexin-dr.,gutt.
Mucosolvan-gutt.,tbl.,inhal.roztok
ACC100=efervescentní tbl(=rozpustné)-pro děti
ACC200-tbl.-pro dospělé
ACC LONG-kapsle
3)Antitusika=léky tlumící kašel
a)Kodeinové preparáty
Kodein-15(děti),30(dospělí) mg=silně návykový!!!!
Diolán-tbl.
Neocídím-tbl.
Codynal
b)Nekodeinové
Intussin
Stoptussin
Ditustat
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
a)Magistraliter=3% roztok kalium jodatum+sirup jako korigens chuti
b)Speciality=
Pleumolysin-gutt.
Ipecarí-gutt.
Soluňan=Efedrin-může být palpitace
Brohmexin-dr.,gutt.
Mucosolvan-gutt.,tbl.,inhal.roztok
ACC100=efervescentní tbl(=rozpustné)-pro děti
ACC200-tbl.-pro dospělé
ACC LONG-kapsle
3)Antitusika=léky tlumící kašel
a)Kodeinové preparáty
Kodein-15(děti),30(dospělí) mg=silně návykový!!!!
Diolán-tbl.
Neocídím-tbl.
Codynal
b)Nekodeinové
Intussin
Stoptussin
Ditustat
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Akutní infarkt myokardu
-závažné onem.Je způsoben ischemickou nekrózou toho okrsku srdečního svalu,který je závislý na trombem ucpané koronární tepně.Nekróza se hojí jizvou.Pokud postihuje celou tloušťku srd.svalu=transmurální IM-téměř vždy zanechává místní poruchu kontrakcí postižené části
Netransmurální infarkt se hojí také jizvou,ale bez funkčních následků.Většina infarktů postihuje svalovinu levé srdeční komory.
Klinický obraz:Charakteristická je náhlá prudká bolest svíravého charakteru na hrudníku.Vystřeluje do levého ramene a levé horní končetiny,krku a zad.trvá hodiny až dny,nereaguje na nitroglycerin-vůbec nebo jen málo.Pac,bývá zpocený až bledý,dušnost,nevolnost,zvracení,časté jsou poruchy rytmu.Popsaný klin.obraz AIM je typický.Často se setkáváme s různými odchylkami.někteří nemocní nemají žádné potíže.Zvláště staří-jen kolapsový stav.
Diagnostika:Rozpoznání AIM se opírá o char.klin.obraz,o typ.změny EKG,o stanovení aktivity enzymů v krev. plazmě jako ukazatelů některých změn myokardu,a konečně o laboratorní ukazatele zánětlivých změn(počet leukocytů,sed.červené.krv.) Nejdůležitější diag. Met. Je EKG.Podle změn na EKG a podle jejich vývoje lze určit lokalizaci infarktu,jeho rozsah a vývoj.podle EKG rozpoznáme také různé poruchy rytmu,jež infarkt často provázejí.Z nekrotického 18hod,k normálním hodnotám se vrací asi po 3 dnech.o málo později stoupá hodnota AST,vyšetřuje se také LDH+ALT+ISOENZYMY CK(CK-MB)+TROPONIN
Průběh a komplikace-příznivý průběh AIM je char.zmírněním až vymizením bolesti a návratem plené srd.výkonnosti myokardu se uvolňují některé enzymy.Nejspecifičtějším ukazatelem je aktivita kreatin-kináz (CK),která stoupá už během3hod po zač.infarktu,dosahuje maxima za
Nejčastější komplikace v akutní fázi:
1)poruchy srd.rytmu-jsou nejčastější příč.smrti v prvních hod.onem.=MALIGNÍ ARYTMIE
2)srd.insuf.(selhávání srdce jako pumpy)
3)kardiogenní šok při selhávání levé komory
4)ruptura srdeční stěny v místě,kde je oslabena transmurálním IM
Komplexní terapie:
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Netransmurální infarkt se hojí také jizvou,ale bez funkčních následků.Většina infarktů postihuje svalovinu levé srdeční komory.
Klinický obraz:Charakteristická je náhlá prudká bolest svíravého charakteru na hrudníku.Vystřeluje do levého ramene a levé horní končetiny,krku a zad.trvá hodiny až dny,nereaguje na nitroglycerin-vůbec nebo jen málo.Pac,bývá zpocený až bledý,dušnost,nevolnost,zvracení,časté jsou poruchy rytmu.Popsaný klin.obraz AIM je typický.Často se setkáváme s různými odchylkami.někteří nemocní nemají žádné potíže.Zvláště staří-jen kolapsový stav.
Diagnostika:Rozpoznání AIM se opírá o char.klin.obraz,o typ.změny EKG,o stanovení aktivity enzymů v krev. plazmě jako ukazatelů některých změn myokardu,a konečně o laboratorní ukazatele zánětlivých změn(počet leukocytů,sed.červené.krv.) Nejdůležitější diag. Met. Je EKG.Podle změn na EKG a podle jejich vývoje lze určit lokalizaci infarktu,jeho rozsah a vývoj.podle EKG rozpoznáme také různé poruchy rytmu,jež infarkt často provázejí.Z nekrotického 18hod,k normálním hodnotám se vrací asi po 3 dnech.o málo později stoupá hodnota AST,vyšetřuje se také LDH+ALT+ISOENZYMY CK(CK-MB)+TROPONIN
Průběh a komplikace-příznivý průběh AIM je char.zmírněním až vymizením bolesti a návratem plené srd.výkonnosti myokardu se uvolňují některé enzymy.Nejspecifičtějším ukazatelem je aktivita kreatin-kináz (CK),která stoupá už během3hod po zač.infarktu,dosahuje maxima za
Nejčastější komplikace v akutní fázi:
1)poruchy srd.rytmu-jsou nejčastější příč.smrti v prvních hod.onem.=MALIGNÍ ARYTMIE
2)srd.insuf.(selhávání srdce jako pumpy)
3)kardiogenní šok při selhávání levé komory
4)ruptura srdeční stěny v místě,kde je oslabena transmurálním IM
Komplexní terapie:
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Hypnotika,Expectorancia,Antitusika
Hypnotika=léky,které tlumí CNS a navozují stav podobný spánku.Ve vysoké dávce mohou vyvolat otravu-bezvědomí-stav může končit smrtí
POZOR:Zásadně nikdy nekombinovat s alkoholem
Dělíme do 3 skupin:“Generace“
I.generace=barbituráty-Je to velká skupina preparátů,dělí se podle délky účinku.Mají řadu vedlejších účinků a dnes se již vůbec nepoužívají ani se u nás nevyrábí
Doba účinku:-nejkratší-kolem 6 hod.
-nejdelší-do 26 hod
II.generace=Benzodiazepamíny:
Nitrazepam-tbl.,
Nitrazepam forte=má přesně dvojnásobný účinek(10hod.)
Rohypnol-účinek cca 8 hod-amp.-i.m, i.v, tbl.
Staurodorm-tbl-úč.?
Dormicum-má krátký účinek-3 hod.,je ideální na usnutí,-tbl.7+15mg
III.generace
Imovane-účinek 5 hod.,-tbl
Stilnox=Hypnogen-má krátký účinek-5 hod.,do hodiny navodí sympatický spánek.Nejsou přítomny posthypnotické účinky.
Jde o preparáty na usnutí,které hodně napodobují fyziologický spánek.Před nasazením těchto preparátů musíme zjistit jakou poruchu spánku nemocný má-„nemůže usnout?,vzbouzí se v noci?budí se v noci pravidelně v určitý čas?“
Často je vhodné pacienta před usnutím zklidnit=v odpoledních hodinách podat sedativum
Pozor:sedativum není hypnotikum!!!
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
POZOR:Zásadně nikdy nekombinovat s alkoholem
Dělíme do 3 skupin:“Generace“
I.generace=barbituráty-Je to velká skupina preparátů,dělí se podle délky účinku.Mají řadu vedlejších účinků a dnes se již vůbec nepoužívají ani se u nás nevyrábí
Doba účinku:-nejkratší-kolem 6 hod.
-nejdelší-do 26 hod
II.generace=Benzodiazepamíny:
Nitrazepam-tbl.,
Nitrazepam forte=má přesně dvojnásobný účinek(10hod.)
Rohypnol-účinek cca 8 hod-amp.-i.m, i.v, tbl.
Staurodorm-tbl-úč.?
Dormicum-má krátký účinek-3 hod.,je ideální na usnutí,-tbl.7+15mg
III.generace
Imovane-účinek 5 hod.,-tbl
Stilnox=Hypnogen-má krátký účinek-5 hod.,do hodiny navodí sympatický spánek.Nejsou přítomny posthypnotické účinky.
Jde o preparáty na usnutí,které hodně napodobují fyziologický spánek.Před nasazením těchto preparátů musíme zjistit jakou poruchu spánku nemocný má-„nemůže usnout?,vzbouzí se v noci?budí se v noci pravidelně v určitý čas?“
Často je vhodné pacienta před usnutím zklidnit=v odpoledních hodinách podat sedativum
Pozor:sedativum není hypnotikum!!!
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Astmatický záchvat
neočekávaně,v kteroukoli denní či noční hodinu.Je to vlastně záchvat výdechové dušnosti.pacient je úzkostný,neklidný.Sedí, opírá se o horní končetiny ,čímž fixuje pažní pletenec a usnadňuje dýchání.Vidíme nápadnou činnost pomocného dýchacího svalstva.při výdechu jsou na dálku slyšitelné pískoty.Někdy mívá pacient suchý kašel.Vykašlávání vazkého hleny se dostaví teprve před koncem záchvatu,toto vykašlání záchvat ukončí.Většina astmatických záchvatů končí během půl až jedné hodiny.Pak může být nemocný bez potíží až do dalšího záchvatu.Někdy však záchvat trvá dlouho, i řadu dnů.Pak mluvíme o astmatickém stavu
2)Astmatický stav(status astmaticus)je charakterizován jednak dlouhou dobou trvání, jednak velmi těžkým průběhem a ohrožením vnitřního prostředí organizmu.Dlouhotrvající dušnost nemocného vyčerpá, takže nemůže vyvíjet úsilí, aby zvýšený dýchací odpor překonal.Dýchání je potom povrchní, ventilace plic velmi nízká, nastává nedostatek kyslíku v tkáních a v organismu se naopak hromadí oxid uhličitý.Rozvíjí se obraz akutní dechové nedostatečnosti a může dojít i k oběhovému selhání.Astmatický stav znamená velmi závažnou situaci, která nemocného ohrožuje na životě!
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
2)Astmatický stav(status astmaticus)je charakterizován jednak dlouhou dobou trvání, jednak velmi těžkým průběhem a ohrožením vnitřního prostředí organizmu.Dlouhotrvající dušnost nemocného vyčerpá, takže nemůže vyvíjet úsilí, aby zvýšený dýchací odpor překonal.Dýchání je potom povrchní, ventilace plic velmi nízká, nastává nedostatek kyslíku v tkáních a v organismu se naopak hromadí oxid uhličitý.Rozvíjí se obraz akutní dechové nedostatečnosti a může dojít i k oběhovému selhání.Astmatický stav znamená velmi závažnou situaci, která nemocného ohrožuje na životě!
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Léčba astmatu bronchiale
Léčba mezi záchvaty-pacient s astmatem může být mezi záchvaty zcela bez obtíží
PODÁVÁME DOLUHO PŮSOBÍCÍ THEOFYLÍNOVÉ PREPARÁTY
=EUPHYLÍN 200, 300, 400mg tbl
=AFONILUM sr(dlouhodob.půs.)-250mg tbl.ráno, 375mg tbl.večer
NOVINKA:dlouhodob.půs.inhalační preparát=použ.2xdenně(půs.12hod)=FORADIL, SEREVENT
3)Preventivní opatření
-INTAL=kapsle=ve spec.rozprašovači,inhalují se
-ZADITEN tbl.
-MONTELUKAST(=prep.SYNGULAIR)
-ZAFFIRLUCAST(=prep.ACCOLATE 20mg tbl.-pro adultis)
=Nová antiastmatika patří mezi preventivní léky,působí protizánětlivě,zvyšují sekreci hlenu.Nasazují se tehdy pokud nem. Nejsou schopni zvládat inhalační techniku
VENTODISK=spec.tbl.VENTOLINU
Samozřejmou součástí léčby astmatu ve všech bodech jsou expectorancia a při akutním zhoršení jsou na noc nutná i antitusika
NUTNÁ VYŠETŘENÍ U ASTMATU
-Než je pacient vyšetřen alergologem nutná tyto vyš.:
-výtěr krk a nos
-kompletní biochemické vyšetření séra
-EKG
-Rtg plic a srdce
-Rtg VDN
-S těmito rtg ORL vyš.
-kompletní interní vyš.
-funkční respirační vyš.
-alergologické vyš.
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
PODÁVÁME DOLUHO PŮSOBÍCÍ THEOFYLÍNOVÉ PREPARÁTY
=EUPHYLÍN 200, 300, 400mg tbl
=AFONILUM sr(dlouhodob.půs.)-250mg tbl.ráno, 375mg tbl.večer
NOVINKA:dlouhodob.půs.inhalační preparát=použ.2xdenně(půs.12hod)=FORADIL, SEREVENT
3)Preventivní opatření
-INTAL=kapsle=ve spec.rozprašovači,inhalují se
-ZADITEN tbl.
-MONTELUKAST(=prep.SYNGULAIR)
-ZAFFIRLUCAST(=prep.ACCOLATE 20mg tbl.-pro adultis)
=Nová antiastmatika patří mezi preventivní léky,působí protizánětlivě,zvyšují sekreci hlenu.Nasazují se tehdy pokud nem. Nejsou schopni zvládat inhalační techniku
VENTODISK=spec.tbl.VENTOLINU
Samozřejmou součástí léčby astmatu ve všech bodech jsou expectorancia a při akutním zhoršení jsou na noc nutná i antitusika
NUTNÁ VYŠETŘENÍ U ASTMATU
-Než je pacient vyšetřen alergologem nutná tyto vyš.:
-výtěr krk a nos
-kompletní biochemické vyšetření séra
-EKG
-Rtg plic a srdce
-Rtg VDN
-S těmito rtg ORL vyš.
-kompletní interní vyš.
-funkční respirační vyš.
-alergologické vyš.
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Astma bronchiale
-Chronická obstrukce DC,vždy ve spojení s alergií
Obstrukce dýchacích cest je onemocnění,které se vyznačuje záchvatovitou dušností a je provázeno na dálku slyšitelnými pískoty a vrzoty.Jeho příčinou je překrvení a otok bronchiální sliznice,sekrece vazkého hlenu a kontrakce stěny průdušek=bronchospazmus.Dnes uznáváme i tzv.variantní=němé astma,kdy až v 60% případů je jediným příznakem začátku kašel.
-Etiopatogeneze bronchiálního astmatu je velmi složitá,při vzniku se uplatňuje více činitelů.Nejdůležitější jsou různé formy alergie=přecitlivělost na určité látky,jimž říkáme alergeny.Typickými alergeny jsou alergeny vdechované(prachy,pyly,plísně),alergeny z potravin(ryby,mléko,ovoce) nebo léky.Trvá-li onemocnění déle,stává se nemocný přecitlivělým na stále větší počet různých alergenů.Často je astma reakcí na mikrobiální alergeny při infekci DC(astmoidní bronchitida=bronchitida s astmatem)
-Klinický obraz:
onem. Má různé klinické podoby
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Obstrukce dýchacích cest je onemocnění,které se vyznačuje záchvatovitou dušností a je provázeno na dálku slyšitelnými pískoty a vrzoty.Jeho příčinou je překrvení a otok bronchiální sliznice,sekrece vazkého hlenu a kontrakce stěny průdušek=bronchospazmus.Dnes uznáváme i tzv.variantní=němé astma,kdy až v 60% případů je jediným příznakem začátku kašel.
-Etiopatogeneze bronchiálního astmatu je velmi složitá,při vzniku se uplatňuje více činitelů.Nejdůležitější jsou různé formy alergie=přecitlivělost na určité látky,jimž říkáme alergeny.Typickými alergeny jsou alergeny vdechované(prachy,pyly,plísně),alergeny z potravin(ryby,mléko,ovoce) nebo léky.Trvá-li onemocnění déle,stává se nemocný přecitlivělým na stále větší počet různých alergenů.Často je astma reakcí na mikrobiální alergeny při infekci DC(astmoidní bronchitida=bronchitida s astmatem)
-Klinický obraz:
onem. Má různé klinické podoby
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Důležitá vyšetření při TEN
1)Fyzikální vyšetření lékařem
2)EKG-může prokázat nález typický pro plicní embolii
3)Rtg plic-bezpečně prokáže plicní infarkt=infarktovou pneumonii
4)Laboratorní vyšetření D-dimérů
=laboratorní test,který signalizuje v organizmu probíhající trombotický proces,zvýšená hladina těchto dimérů je zjištěna při TEN,při hluboké žilní trombóze DK,ale také při chir. zákroku,nádorových procesech a cirhóze
Význam je důležitý hlavně pro vyloučení TEN-při negativním zjištění dimérů
5)plicní scintigrafie=plicní gamagrafe=plicní scan-jednoznačně prokáže TEN
Léčba plicní embolie(=uvedeným léčebným postupem se léčí tyto závažné stavy:
1)Akutní plicní embolie
2)AIM
3)Flebotrombóza)
Postup léčby:
1)trombolýza-je jediná metoda,která má schopnost vzniklý trombus v tepně přímo rozpustit a tepnu nebo žílu tak dokonale rekanalyzovat=zprůchodnit
Nasazujeme-Streptokynázu nebo kvalitnější Urokinázu nebo Tkáňový aktivátor plasminogenu,nejnověji Altepláza=Vše velmi drahé.
Podává se přímo do plicní tepny žilním katertem=Trombolýza lokální,nebo častěji formou i.v infuze =trombolýza celková
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
2)EKG-může prokázat nález typický pro plicní embolii
3)Rtg plic-bezpečně prokáže plicní infarkt=infarktovou pneumonii
4)Laboratorní vyšetření D-dimérů
=laboratorní test,který signalizuje v organizmu probíhající trombotický proces,zvýšená hladina těchto dimérů je zjištěna při TEN,při hluboké žilní trombóze DK,ale také při chir. zákroku,nádorových procesech a cirhóze
Význam je důležitý hlavně pro vyloučení TEN-při negativním zjištění dimérů
5)plicní scintigrafie=plicní gamagrafe=plicní scan-jednoznačně prokáže TEN
Léčba plicní embolie(=uvedeným léčebným postupem se léčí tyto závažné stavy:
1)Akutní plicní embolie
2)AIM
3)Flebotrombóza)
Postup léčby:
1)trombolýza-je jediná metoda,která má schopnost vzniklý trombus v tepně přímo rozpustit a tepnu nebo žílu tak dokonale rekanalyzovat=zprůchodnit
Nasazujeme-Streptokynázu nebo kvalitnější Urokinázu nebo Tkáňový aktivátor plasminogenu,nejnověji Altepláza=Vše velmi drahé.
Podává se přímo do plicní tepny žilním katertem=Trombolýza lokální,nebo častěji formou i.v infuze =trombolýza celková
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
ANTIKOAGULAČNÍ LÉČBA
přímo navazuje na léčbu trombolytickou.Nemá sice schopnost trombus rozpustit,ale zabraňuje jeho narůstání,zastaví další embolizaci.
I.Nasazujeme Heparín,podáme tzv.BOLUS=úvodní dávka 10 000 jednotek,potom pokračujeme podáváním 20-30tis.jednotek hep/24hod přes inf.pumpu=dávky usměrňujeme podle průběžně dělaného testu APTT:dávky heparínu takové,aby hodnota léčeného v sekundách byla dvojnásobná proti normálu.
Předávkování heparínem:může se projevit silným krvácením-Epistaxe,Hemoptýza,…
Pokud nestačí infuze zpomalit může se použít antidotum hep.=Protamin Sulfát=uchovávat v lednici!!!
II.Po několika dnech léčby heparínem-přecházíme na perorální anticoagulační léčbu=Warfarín 3 a 5mg
Dávku stanovíme podle indexu INR:Normální rozmezí indexu je:1,25-5,5
Dobře zaléčený pacient má hodnotu podle 3,0
Při předávkování může dojít ke stejnému krvácení jako u léčby heparínem
Při této léčbě neaplikovat injekci i.m=riziko prokrvácení svalu
Tato léčba nezhoršuje menstruační krvácení
III.V poslední době se léčba heparínem nahrazuje novými nízkomolekulárními heparínovými heparíny=Fraxiparín,Fragmín,Clexane
-ty jsou vyráběny v 1rázových stříkačkách.aplikují se 2xdenně po 12ti hodinách.Dávky se určují podle váhy
Př:při 70kg 2x/den/0,7ml s.c-bez rizika krvácení-není třeba kontrolovat INR
Výhodou je prevence několik dnů před operačním výkonem,pokud má pacient v OA TEN
IV.Domácí péče-domů je pacient propouštěn s warfarínem,dávky jsou nastaveny podle INR,které je kontrolováno 1x3-4 týdny
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
I.Nasazujeme Heparín,podáme tzv.BOLUS=úvodní dávka 10 000 jednotek,potom pokračujeme podáváním 20-30tis.jednotek hep/24hod přes inf.pumpu=dávky usměrňujeme podle průběžně dělaného testu APTT:dávky heparínu takové,aby hodnota léčeného v sekundách byla dvojnásobná proti normálu.
Předávkování heparínem:může se projevit silným krvácením-Epistaxe,Hemoptýza,…
Pokud nestačí infuze zpomalit může se použít antidotum hep.=Protamin Sulfát=uchovávat v lednici!!!
II.Po několika dnech léčby heparínem-přecházíme na perorální anticoagulační léčbu=Warfarín 3 a 5mg
Dávku stanovíme podle indexu INR:Normální rozmezí indexu je:1,25-5,5
Dobře zaléčený pacient má hodnotu podle 3,0
Při předávkování může dojít ke stejnému krvácení jako u léčby heparínem
Při této léčbě neaplikovat injekci i.m=riziko prokrvácení svalu
Tato léčba nezhoršuje menstruační krvácení
III.V poslední době se léčba heparínem nahrazuje novými nízkomolekulárními heparínovými heparíny=Fraxiparín,Fragmín,Clexane
-ty jsou vyráběny v 1rázových stříkačkách.aplikují se 2xdenně po 12ti hodinách.Dávky se určují podle váhy
Př:při 70kg 2x/den/0,7ml s.c-bez rizika krvácení-není třeba kontrolovat INR
Výhodou je prevence několik dnů před operačním výkonem,pokud má pacient v OA TEN
IV.Domácí péče-domů je pacient propouštěn s warfarínem,dávky jsou nastaveny podle INR,které je kontrolováno 1x3-4 týdny
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Masivní plicní embolie
1)Masivní plicní embolie do plicní tepny nebo jejích hlavních větví způsobí okamžitou smrt.Klinicky se projeví kardiogenní šok=nemocného se zmocní úzkost,má strach ze smrti.Pocítí svíravou bolest na hrudi z ischémie srdečního svalu,je velká dušnost a cyanóza .Převládne-li obraz šoku,pacient je bledý,pokryt studeným potem,krevní tlak klesá a má rychlý nitkvitý puls.Nedostatečné zásobení mozku kyslíkem se projeví psychickými poruchami a pak změnami vědomí=)SMRT
2)Infarkt plic-klinický obraz není tak dramatický jako u masivní plicní embolie.Bývá dušnost.Bolest má pleurální charakter.Často se objeví kašel s příměsí krve.Srdeční akce je zrychlena,teplota zvýšena.Potvrdí se na RTG plic
3)Plicní mikroembolizace-ojedinělé drobné vmetky se dostanou až do periferních větviček plicní tepny.Klinické příznaky jedné mikroembolizace mohou být nenápadné.Mnohem závažnější a nebezpečnější je tzv.sukcesívní embolizace=při ní emboly vnikají do plic opakovaně,v krátkých časových intervalech.Postupně vedou k omezení plicního řečiště.Vedoucím příznakem je narůstající dušnost,ebeny.Bolesti na hrudníku pleurálního charakteru=je vázána na dýchací pohyby hrudníku
3 základní fáze průběhu TEN
I.Vytvoření podmínek za kterých k postupnému vytváření trombu.Nejčastěji v oblasti hlubokých žil DK nebo v oblasti malé pánve
II.Důležité situace,které umožní,že se z trombu jeho část uvolní a tím vzniká embolus
Embolus=uvolněná část trombu,nebo celý uvolněný trombus putující žilním řečištěm směrem do plic=trombus na pochodu
III.Klinický obraz vlastní Plicní Embolie-rozlišujeme 3 typy podle velikosti embolu
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
2)Infarkt plic-klinický obraz není tak dramatický jako u masivní plicní embolie.Bývá dušnost.Bolest má pleurální charakter.Často se objeví kašel s příměsí krve.Srdeční akce je zrychlena,teplota zvýšena.Potvrdí se na RTG plic
3)Plicní mikroembolizace-ojedinělé drobné vmetky se dostanou až do periferních větviček plicní tepny.Klinické příznaky jedné mikroembolizace mohou být nenápadné.Mnohem závažnější a nebezpečnější je tzv.sukcesívní embolizace=při ní emboly vnikají do plic opakovaně,v krátkých časových intervalech.Postupně vedou k omezení plicního řečiště.Vedoucím příznakem je narůstající dušnost,ebeny.Bolesti na hrudníku pleurálního charakteru=je vázána na dýchací pohyby hrudníku
3 základní fáze průběhu TEN
I.Vytvoření podmínek za kterých k postupnému vytváření trombu.Nejčastěji v oblasti hlubokých žil DK nebo v oblasti malé pánve
II.Důležité situace,které umožní,že se z trombu jeho část uvolní a tím vzniká embolus
Embolus=uvolněná část trombu,nebo celý uvolněný trombus putující žilním řečištěm směrem do plic=trombus na pochodu
III.Klinický obraz vlastní Plicní Embolie-rozlišujeme 3 typy podle velikosti embolu
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
KUMULACE
-Nepoměr mezi převodem léků do org. a jejich vylučováním,které může být nedostatečné-lék se pak může v organizmu hromadit.
Př:při selhání ledvin je nutno běžné dávky léku snižovat=nebezpečí předávkování
Nežádoucí účinky léků-Neexistuje lék,který by nemohl vyvolat nežádoucí reakci!!!
1)Vedlejší účinky-jsou vždy typické,pro ten, který lék.Je třeba s ním počítat
Př:bradykardie po podání betablokátoru
2)Toxické-vyskytují se u všech léků po překročení určité dávky
3)Idiosynkrazie=vedlejší účinek se objeví i po normální terapeutické dávce.Může se projevit po 1.dávce nebo po kterékoli další(není jasno proč)
4)Alergická reakce-není závislá ani na dávce ani na speciálních vlastnostech léků.Léčivo působí jako antigen,na něj se začnou v organizmu tvořit protilátky
a)Okamžitá reakce=ANAFYLAKTICKÝ ŠOK
-při něm může pacient během několika minut zemřít
b)Urychlená-od 2 do 48 hodin
c)Pozdní-za 1 až 2 týdny
Pokud byla po léku alergická reakce jakéhokoli typu nikdy nelze riskovat opakované podání!!!
Nejčastější lékové alergické projevy:erytém,urtika=kopřivka až exantém (mohutná),dyspnoe,palpitace,tachykardie,pocení,slabost,U těžké-pokles TK
Léková závislost-lze ji vypěstovat na jakýkoliv lék.Jsou 2 typy
1)psychická=nezvládnutelná touha pokračovat v aplikaci
2)fyzická=je-li přerušeno podávání léku dojde k vyvolání abstinenčních příznaků
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Př:při selhání ledvin je nutno běžné dávky léku snižovat=nebezpečí předávkování
Nežádoucí účinky léků-Neexistuje lék,který by nemohl vyvolat nežádoucí reakci!!!
1)Vedlejší účinky-jsou vždy typické,pro ten, který lék.Je třeba s ním počítat
Př:bradykardie po podání betablokátoru
2)Toxické-vyskytují se u všech léků po překročení určité dávky
3)Idiosynkrazie=vedlejší účinek se objeví i po normální terapeutické dávce.Může se projevit po 1.dávce nebo po kterékoli další(není jasno proč)
4)Alergická reakce-není závislá ani na dávce ani na speciálních vlastnostech léků.Léčivo působí jako antigen,na něj se začnou v organizmu tvořit protilátky
a)Okamžitá reakce=ANAFYLAKTICKÝ ŠOK
-při něm může pacient během několika minut zemřít
b)Urychlená-od 2 do 48 hodin
c)Pozdní-za 1 až 2 týdny
Pokud byla po léku alergická reakce jakéhokoli typu nikdy nelze riskovat opakované podání!!!
Nejčastější lékové alergické projevy:erytém,urtika=kopřivka až exantém (mohutná),dyspnoe,palpitace,tachykardie,pocení,slabost,U těžké-pokles TK
Léková závislost-lze ji vypěstovat na jakýkoliv lék.Jsou 2 typy
1)psychická=nezvládnutelná touha pokračovat v aplikaci
2)fyzická=je-li přerušeno podávání léku dojde k vyvolání abstinenčních příznaků
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
TrombEmbolická Nemoc
Embolie do plicnice=vniknutí vmetku do plicní tepny nebo jejích větví,což vede k porušení krevního proudu.Vmetkem je nejčastěji trombus=krevní sraženina.
Infarkt plic=ischemická nekróza toho okrsku plicní tkáně, který je závislý na ucpané tepně.Funkční důsledky embolie do plicnice a následného plicního infarktu jsou tím větší,čím větší větev plicní tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do plic je onemocnění velmi časté,velké nebo opakované embolizaci ohrožují nemocného na životě.
Etiopatogeneze-asi 90%vmetků jsou tromby=krevní sraženiny,které se uvolnily z hlubokých žil DK při jejich trombóza,pánevních žil po operaci či porodu,vyjímečně z pravého srdce.Embolie krevní sraženiny ohrožuje především nemocné při dlouhodobém pobytu na lůžku,pře znehybnění DK(sádrový obvaz),při srdečním selhání,při „zahuštění krve“při dehydrataci,při operacích v malé pánvi,při podávání antikoncepčních steroidů.K embolizaci dochází často při náhlé změně polohy(posazení nebo opuštění lůžka po dlouhém ležení) či po defekaci(=použití břišního lisu)
Jsou-li emboly malé, dostávají se až do drobných větví plicnice na periférii plic.Malé emboly provádějí v plicích určité změny a nakonec se resorbují.
Čím je trombus větší, tím je nebezpečnější,protože uzavírá velké větve plicnice.
Ucpání hlavního kmene plicnice způsobí zpravidla okamžitou smrt.
Při embolizaci do středních větví vzniká infarkt plic=nevzdušné ložisko způsobené ischemickou nekrózou.Pleura nad infarktem je postižena fibrinovým zánětem.Jestliže se infarkt infikuje,vzniká infarktová pneumonie=viditelná na Rtg
Je-li embolizaí vyřazena větší část plicního řečiště,objeví se také změny ventilace a respirace.Jejím hlavním funkčním důsledkem je snížená saturace krve kyslíkem=hypoxémie
Klinický obraz-je dán rozsahem plicní embolie a funkčním stavem srdce v době jejího vzniku.Rozeznáváme tři základní formy plicní embolie
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Infarkt plic=ischemická nekróza toho okrsku plicní tkáně, který je závislý na ucpané tepně.Funkční důsledky embolie do plicnice a následného plicního infarktu jsou tím větší,čím větší větev plicní tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do plic je onemocnění velmi časté,velké nebo opakované embolizaci ohrožují nemocného na životě.
Etiopatogeneze-asi 90%vmetků jsou tromby=krevní sraženiny,které se uvolnily z hlubokých žil DK při jejich trombóza,pánevních žil po operaci či porodu,vyjímečně z pravého srdce.Embolie krevní sraženiny ohrožuje především nemocné při dlouhodobém pobytu na lůžku,pře znehybnění DK(sádrový obvaz),při srdečním selhání,při „zahuštění krve“při dehydrataci,při operacích v malé pánvi,při podávání antikoncepčních steroidů.K embolizaci dochází často při náhlé změně polohy(posazení nebo opuštění lůžka po dlouhém ležení) či po defekaci(=použití břišního lisu)
Jsou-li emboly malé, dostávají se až do drobných větví plicnice na periférii plic.Malé emboly provádějí v plicích určité změny a nakonec se resorbují.
Čím je trombus větší, tím je nebezpečnější,protože uzavírá velké větve plicnice.
Ucpání hlavního kmene plicnice způsobí zpravidla okamžitou smrt.
Při embolizaci do středních větví vzniká infarkt plic=nevzdušné ložisko způsobené ischemickou nekrózou.Pleura nad infarktem je postižena fibrinovým zánětem.Jestliže se infarkt infikuje,vzniká infarktová pneumonie=viditelná na Rtg
Je-li embolizaí vyřazena větší část plicního řečiště,objeví se také změny ventilace a respirace.Jejím hlavním funkčním důsledkem je snížená saturace krve kyslíkem=hypoxémie
Klinický obraz-je dán rozsahem plicní embolie a funkčním stavem srdce v době jejího vzniku.Rozeznáváme tři základní formy plicní embolie
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Přihlásit se k odběru:
Příspěvky (Atom)