ANALYTICKÉ VLASTNOSTI LABORATORNÍ METODY
K posouzení výsledků laboratorního vyšetření potřebujeme znát nejenom ref. ale i vlastnosti laboratorní metody.
Mezi analytické vlastnosti laboratorní metody patří:
• přesnost
• správnost
• citlivost
• specifičnost
PŘESNOST – je definována jako míra shody mezi výsledky získanými opakovanou analýzou téhož vzorku za předem stanovených podmínek. Počet stanovení je minimálně 20 a provádějí se buď v jedné sérii nebo každý den jedno stanovení po dobu minimálně 1 měsíce nebo se stejný vzorek rozešle k analýze do různých laboratoří. Podle těchto podmínek rozlišujeme přesnost:
• v sérii
• v čase
• mezilaboratorní
Při testování přesnosti v čase
Při testování přesnosti v čase a mezilaboratorní je třeba zajistit stabilitu chemikálií. Přesnost analýzy se vyjadřuje jako její reprodukovatelnost. Absolutní přesnost nelze nikdy docílit, protože náhodné chyby vždy způsobují, že výsledky opakovaných analýz jsou rovnoměrně rozptýleny kolem průměrné hodnoty.
Matematicky nevyjadřujeme přesnost metody, ale její opak → nepřesnost. Mírou nepřesnosti je směrodatná odchylka, která má stejný rozměr jako měřená veličina. Protože velikost směrodatné odchylky závisí na naměřené hodnotě počítá se obvykle tzv. relativní směrodatná odchylka neboli variační koeficient:
(nebo se výsledek udává v relativních dílech)
SPRÁVNOST – je definována jako shoda mezi výsledkem měření a skutečnou hodnotou (BIAS měření). S očekávanou hodnotou (skutečnou) se nesmí porovnávat jen jedno stanovení protože může být zatíženo náhodnou chybou. Srovnává se očekávaná hodnota x0 s aritmetickým průměrem měření opakovaných s kontrolním vzorkem (x). Nesprávnost vyjadřujeme jako absolutní chybu: BIAS = x – x0.
Nesprávnost metody bývá způsobena systematickou chybou při analýze (špatně nastavená pipeta, nesprávná inkubační teplota atd.) a odchyluje výsledek vždy jedním směrem. Kromě absolutní chyby se počítá chyba relativní:
Relativní chyba =
(výsledek opět buď v relativních dílech nebo x 100 a v %)
Matematicky nevyjadřujeme přesnost metody, ale její opak → nepřesnost. Mírou nepřesnosti je směrodatná odchylka, která má stejný rozměr jako měřená veličina. Protože velikost směrodatné odchylky závisí na naměřené hodnotě počítá se obvykle tzv. relativní směrodatná odchylka neboli variační koeficient:
(nebo se výsledek udává v relativních dílech)
SPRÁVNOST – je definována jako shoda mezi výsledkem měření a skutečnou hodnotou (BIAS měření). S očekávanou hodnotou (skutečnou) se nesmí porovnávat jen jedno stanovení protože může být zatíženo náhodnou chybou. Srovnává se očekávaná hodnota x0 s aritmetickým průměrem měření opakovaných s kontrolním vzorkem (x). Nesprávnost vyjadřujeme jako absolutní chybu: BIAS = x – x0.
Nesprávnost metody bývá způsobena systematickou chybou při analýze (špatně nastavená pipeta, nesprávná inkubační teplota atd.) a odchyluje výsledek vždy jedním směrem. Kromě absolutní chyby se počítá chyba relativní:
Relativní chyba =
(výsledek opět buď v relativních dílech nebo x 100 a v %)
Stanovení bilirubinu podle Jendrassika – Grofa
Bilirubin reaguje s diazotonovou k.sulfanilovou ce slabě kyselém prostředí za vzniku intenzivně zbarveného roztoku azobarviva vhodného k fotometrickému stanovení. Celkový bilirubin ( přímý i nepřímý) se stanovuje po přidání roztoku akcelerátoru (zruší vazbu bilirubinu na albumin), přímý bilirubin se stanovuje bez akcelerátoru.
Akcelerátor může být kofein nebo benzolan sodný.
Světlo, vyšší teplota a delší skladování mohou snížit koncentraci bilirubinu ve vzorku o 5-40%. Bilirubin proto vždy stanovujeme z čerstvého materiálu. Reakce je také blokována vysokou hladinou vitaminu C a některými léky (barbituráty). Nadměrnou koncentraci snižuje také hemolýza, protože hemoglobin reaguje s diazočinidlem. Výsledek snižují také zbytky saponátu ve zkumavce.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Akcelerátor může být kofein nebo benzolan sodný.
Světlo, vyšší teplota a delší skladování mohou snížit koncentraci bilirubinu ve vzorku o 5-40%. Bilirubin proto vždy stanovujeme z čerstvého materiálu. Reakce je také blokována vysokou hladinou vitaminu C a některými léky (barbituráty). Nadměrnou koncentraci snižuje také hemolýza, protože hemoglobin reaguje s diazočinidlem. Výsledek snižují také zbytky saponátu ve zkumavce.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
VÝZNAM PLAZMATICKÝCH BÍLKOVIN
1. k udržení koloidně osmotického tlaku v cévách (=onkotického tlaku) – albumin. Udržuje tekutinu uvnitř cév, brání výstupu vody do mezibuněčných prostor
2. transportní funkce
– albumin – hormony štítné žlázy, žlučová barviva, léky, vápník, Mg atd.
– prealbumin – T4
– transferin – Fe
– ceruloplasmin – Cu
– apoproteiny – tuky
– haptoglobin – Hb
3. faktory srážení krve
4. fibrinolýza
5. enzymy – biokatalyzátory chemických ějů
6. krevní pufry (nárazníky) – umožňují udržovat stálé pH krve
7. zdroj energie
8. slouží pro výstavbu nových tkání
9. podílí se na obranyschopnosti organismu (Ig)
10. speciální funkce – ochrana před volnými kyslíkovými radikály (ceruplasmin,
transferin) – VKR – sloučeniny kyslíku, kterým chybí 1 elektron a které se snaží
chybějící elektron získat ze svého okolí – poškozují tak okolní buňky a tkáně. Ztráta
elektronu je způsobena vlivem vnitřních i zevních škodlivin (léky, kouření, radiace…)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
2. transportní funkce
– albumin – hormony štítné žlázy, žlučová barviva, léky, vápník, Mg atd.
– prealbumin – T4
– transferin – Fe
– ceruloplasmin – Cu
– apoproteiny – tuky
– haptoglobin – Hb
3. faktory srážení krve
4. fibrinolýza
5. enzymy – biokatalyzátory chemických ějů
6. krevní pufry (nárazníky) – umožňují udržovat stálé pH krve
7. zdroj energie
8. slouží pro výstavbu nových tkání
9. podílí se na obranyschopnosti organismu (Ig)
10. speciální funkce – ochrana před volnými kyslíkovými radikály (ceruplasmin,
transferin) – VKR – sloučeniny kyslíku, kterým chybí 1 elektron a které se snaží
chybějící elektron získat ze svého okolí – poškozují tak okolní buňky a tkáně. Ztráta
elektronu je způsobena vlivem vnitřních i zevních škodlivin (léky, kouření, radiace…)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hyperbilirubinémie smíšené
Příčinou je poškození hepatocytů s poruchou vychytávání a konjugace bilirubinu a porucha vylučování konjugovaného bilirubinu do žluče. V krvi se zvyšuje konc. nekonjugovaného bilirubinu i konjugovaného – ten proniká do moče. V moči je kromě bilirubinu i urobilinogen, protože poškozená játra nejsou schopna vychytat všechen urobilinogen z portální krve. Počkození hepatocytu potvrzuje zvýšená aktivita aminotransferáz AST a ALT v krvi, zvýšená aktivita LD a zvýš. konc. Fe v séru.
Obrázek:
Při mírném poškození jaterní buňky narůstá v krvi aktivita amintransferázy ALT, AST stoupá jen málo. při těžkém poškození jater je aktivita AST několikanásobně vyšší než ALT.
Výše aktivity ALT je úměrná počtu poškozených buněk. Příčina smíšené hyperbilirubinémie – virové hepatitidy, toxické poškození jater (ethanol, muchomůrka zelená, léky atd.)
Hyperbilirubinémie konjugovaná
Nejčastější příčinou je lithiáza = kámen ve žlučových cestách. Dochází k blokádě odtoku žluče do duodena a konjugovaný bilirubin se vrací do krve. Z krve se dostává do moči. Při úplném uzávěru žluč.cest se do střeva nedostane žádný bilirubin a nevzniká ani urobilinogen.
Výsledkem je popelavě šedá- acholická stolice.
V moči je negativní nález urobilinogenu. V séru nacházíme zvýšenou aktivitu tzv. obstrukčních enzymů – GMT, ALP.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Obrázek:
Při mírném poškození jaterní buňky narůstá v krvi aktivita amintransferázy ALT, AST stoupá jen málo. při těžkém poškození jater je aktivita AST několikanásobně vyšší než ALT.
Výše aktivity ALT je úměrná počtu poškozených buněk. Příčina smíšené hyperbilirubinémie – virové hepatitidy, toxické poškození jater (ethanol, muchomůrka zelená, léky atd.)
Hyperbilirubinémie konjugovaná
Nejčastější příčinou je lithiáza = kámen ve žlučových cestách. Dochází k blokádě odtoku žluče do duodena a konjugovaný bilirubin se vrací do krve. Z krve se dostává do moči. Při úplném uzávěru žluč.cest se do střeva nedostane žádný bilirubin a nevzniká ani urobilinogen.
Výsledkem je popelavě šedá- acholická stolice.
V moči je negativní nález urobilinogenu. V séru nacházíme zvýšenou aktivitu tzv. obstrukčních enzymů – GMT, ALP.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hepatální
- hepatální – při poškození jaterní buňky
- posthepatální (obstrukční)– příčinou je uzávěr žlučových cest
Dělení hyperbilirubinémií podle typu bilirubinu nalezeného v krvi:
- nekonjugované – zvýšená koncentrace nekonjugovaného, nepřímého bilirubinu
- smíšené – v krvi je konjugovaný i nekonjugovaný
- konjugované – vysoká koncentrace konjug, přímého bilirubinu v krvi
Hyperbilirubinémie nekonjugované
Příčinou je zvýšený vznik bilirubinu, nebo porucha jeho vychytávání a konjugace. Nejčastější příčinou zvýšeného vzniku bilirubinu jsou hemolytické anémie (vrozené, získané).
Z vrozených např. anémie při sférocytóze nebo hemoglobinopatiích. Ze získaných např.hemolýza po podání inkompatibilní krve, autoimunní anémie nebo hemolytická nemoc novorozence.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- posthepatální (obstrukční)– příčinou je uzávěr žlučových cest
Dělení hyperbilirubinémií podle typu bilirubinu nalezeného v krvi:
- nekonjugované – zvýšená koncentrace nekonjugovaného, nepřímého bilirubinu
- smíšené – v krvi je konjugovaný i nekonjugovaný
- konjugované – vysoká koncentrace konjug, přímého bilirubinu v krvi
Hyperbilirubinémie nekonjugované
Příčinou je zvýšený vznik bilirubinu, nebo porucha jeho vychytávání a konjugace. Nejčastější příčinou zvýšeného vzniku bilirubinu jsou hemolytické anémie (vrozené, získané).
Z vrozených např. anémie při sférocytóze nebo hemoglobinopatiích. Ze získaných např.hemolýza po podání inkompatibilní krve, autoimunní anémie nebo hemolytická nemoc novorozence.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
V krvi je vysoká koncentrace nekonjugovaného bilirubinu
V krvi je vysoká koncentrace nekonjugovaného bilirubinu, v moči bilirubin není.
Játra vychytávají několika násobně více bilirubinu než normálně a ve střevě vzniká nadměrné množství urobilinogenu. Jeho koncentrace v portální krvi přesáhne vychytávací schopnosti jater a urobilinogen se objeví v moči.
Pokud je hemolýza velká, nacházíme v séru zvýšenou aktivitu LD a v krevním obraze nárust počtu retikulocytů. Do této skupiny žloutenek patří i fyziologický ikterus novorozence – kromě zvýšené hemolýzy se na jeho vzniku podílí i nezralost jaterní tkáně s neschopností vychytat zvýšené množství bilirubinu.
Na rozdíl od předchozích příčin zde nevzniká nadměrné množství urobilinogenu a toto žlučové barvivo v moči nenajdeme.
Nekonjugovaná hyperbilirubinémie způsobená poruchou vychytávání bilirubinu a jeho konjugace může být dědičná a označuje se jako Gilbertův syndrom. Jedná se o defektní funkci jaterních enzymů, která se prohlubuje po fyzické námaze nebo při hladovění a jejímž výsledkem je přechodná žloutenka. Postihuje nejčastěji mladé muže.
Pro své nositele je bez zdravotních následků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Játra vychytávají několika násobně více bilirubinu než normálně a ve střevě vzniká nadměrné množství urobilinogenu. Jeho koncentrace v portální krvi přesáhne vychytávací schopnosti jater a urobilinogen se objeví v moči.
Pokud je hemolýza velká, nacházíme v séru zvýšenou aktivitu LD a v krevním obraze nárust počtu retikulocytů. Do této skupiny žloutenek patří i fyziologický ikterus novorozence – kromě zvýšené hemolýzy se na jeho vzniku podílí i nezralost jaterní tkáně s neschopností vychytat zvýšené množství bilirubinu.
Na rozdíl od předchozích příčin zde nevzniká nadměrné množství urobilinogenu a toto žlučové barvivo v moči nenajdeme.
Nekonjugovaná hyperbilirubinémie způsobená poruchou vychytávání bilirubinu a jeho konjugace může být dědičná a označuje se jako Gilbertův syndrom. Jedná se o defektní funkci jaterních enzymů, která se prohlubuje po fyzické námaze nebo při hladovění a jejímž výsledkem je přechodná žloutenka. Postihuje nejčastěji mladé muže.
Pro své nositele je bez zdravotních následků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Výskyt močových kamenů = urolitiáza, nefrolitiáza
Je to časté onemocnění postihuje asi 4% populace. Kameny mohou být němé – klinicky se neprojeví a nebo se projeví bolestivými kolikami, krvácením z močových cest a druhotnými infekcemi. Kámen může také způsobit uzávěr močových cest s městnáním moče a následným poškozením ledvin. Vznik kamenů je dán souhrou vnitřních a zevních faktorů.
Anorganické látky dosud v moči rozpustné se za určitých podmínek začnou ve formě krystalů ukládat do organické hmoty, která tvoří základ kamenů = jádra kamene. Prokázán je především vliv diety a nedostatečného přísunu tekutin, patologické pH moče a významnou úlohu hrají také dědičné faktory. Vznik kamenů podporují také opakované infekce močových cest. Nejčastější močové kameny jsou oxalátové, fosforečnanové, uhličitanové a kameny z kyseliny močové a močanu.
Laboratorní diagnostika kamenů nemá velký význam. Prokazují se většinou pomocí RTG. Léčba urolitiázy spočívá nejčastěji v chirurgickém řešení.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA ŽLOUTENEK
Typy hyperbilirubinémií:
- prehepatální – příčinou je nadměrný vznik bilirubinu při zdravých játrech (často je příčinou hemolýza)
Anorganické látky dosud v moči rozpustné se za určitých podmínek začnou ve formě krystalů ukládat do organické hmoty, která tvoří základ kamenů = jádra kamene. Prokázán je především vliv diety a nedostatečného přísunu tekutin, patologické pH moče a významnou úlohu hrají také dědičné faktory. Vznik kamenů podporují také opakované infekce močových cest. Nejčastější močové kameny jsou oxalátové, fosforečnanové, uhličitanové a kameny z kyseliny močové a močanu.
Laboratorní diagnostika kamenů nemá velký význam. Prokazují se většinou pomocí RTG. Léčba urolitiázy spočívá nejčastěji v chirurgickém řešení.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA ŽLOUTENEK
Typy hyperbilirubinémií:
- prehepatální – příčinou je nadměrný vznik bilirubinu při zdravých játrech (často je příčinou hemolýza)
Někdy jsou do moče vylučovány v podobě krystalů
Někdy jsou do moče vylučovány v podobě krystalů také léky např.Sulfonamidy
- krystaly vznikají z látek, které jsou v moči za fyziologických okolností rozpuštěny. Při změně pH nebo při zahuštění moče začnou krystalizovat.
12) Nádorové buňky – mají nepravidelné které je v poměru k cytoplazmě zřetelně větší. V moči se vyskytují tehdy, když v těle pacienta roste nádorová tkáň.
13) Artefakty – jedná se o umělou příměs, která nepochází z tělesných tekutin a tkání. Patří sem hlenová vlákna, tukové kapénky, zrnka škrobu, textilní vlákna, vlákna toaletního papíru.
Močové elementy se dají vyšetřovat nejenom v jednorázově získané moči, ale i moči sbírané. Mluvíme pak o kvantitativním vyšetření močového sedimentu.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- krystaly vznikají z látek, které jsou v moči za fyziologických okolností rozpuštěny. Při změně pH nebo při zahuštění moče začnou krystalizovat.
12) Nádorové buňky – mají nepravidelné které je v poměru k cytoplazmě zřetelně větší. V moči se vyskytují tehdy, když v těle pacienta roste nádorová tkáň.
13) Artefakty – jedná se o umělou příměs, která nepochází z tělesných tekutin a tkání. Patří sem hlenová vlákna, tukové kapénky, zrnka škrobu, textilní vlákna, vlákna toaletního papíru.
Močové elementy se dají vyšetřovat nejenom v jednorázově získané moči, ale i moči sbírané. Mluvíme pak o kvantitativním vyšetření močového sedimentu.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Vyšetření podle HAMBURGERA:
- moč se sbírá 3hodiny
- čas sběru se s přesností na minuty napíše na průvodku
- s přesností na ml se změří objem moči
- pokud je objem moči za 3 hodiny větší než 250ml, vyšetření se nedá provést, protože moč je hypotonická a buněčné elementy se rozpadají
- počet buněk se počítá v 5 čtvercích Bu“rkerovi komůrky
- fyziologický nález u ery ‹ 33/s
leu ‹ 67/s
válce ‹ 1/s
- dříve se buněčné elementy stanovovaly také v moči sbírané 24hodin – Addisův sediment. Vzhledem k tomu, že docházelo k rozpadu buněčných elementů během sběru moči a výsledek napovídal skutečnosti, tento způsob kvantitativního vyšetření se už neprovádí.
MOČOVÉ KAMENY (konkrementy, urolity)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- čas sběru se s přesností na minuty napíše na průvodku
- s přesností na ml se změří objem moči
- pokud je objem moči za 3 hodiny větší než 250ml, vyšetření se nedá provést, protože moč je hypotonická a buněčné elementy se rozpadají
- počet buněk se počítá v 5 čtvercích Bu“rkerovi komůrky
- fyziologický nález u ery ‹ 33/s
leu ‹ 67/s
válce ‹ 1/s
- dříve se buněčné elementy stanovovaly také v moči sbírané 24hodin – Addisův sediment. Vzhledem k tomu, že docházelo k rozpadu buněčných elementů během sběru moči a výsledek napovídal skutečnosti, tento způsob kvantitativního vyšetření se už neprovádí.
MOČOVÉ KAMENY (konkrementy, urolity)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
b) Granulované
– tvořeny plazmatickými bílkovinami, které jsou v kapkovité formě uloženy v hyalinní hmotě.Dělíme je na jemnozrnné a hrubozrnné. V sedimentu jsou u akutních i chronických onemocnění ledvin.
c) Voskové – jsou tvořeny výlučně plazmatickými proteiny, v sedimentu při masivní proteinúrii (12g/l). Jsou homogenní, voskového vzhledu, silně lámou světlo a na povrchu mívají malé zářezy. Jejich nález znamená těžké poškození ledvin.
d) Epiteliální – na základní hmotu válce jsou nalepeny odloupané buňky tabulárního epitelu. Důležitým identifikačním znakem je kulaté jádro epiteliálních buněk. V sedimentu je nacházíme při poškození tubulů nejčastěji těžkými infekcemi nebo u otrav – moch. zelená, nebo po některých lécích
e) Erytrocytární – na základní hmotu jsou nalepeny ery, v sedimentu bývají u těžkého zánětu ledvin( glomerulonefritis)
f) Leukocytární – tvoří je neutrofilní granulocyty nalepené na základní hmotu, vyskytují se při zánětech ledvin a vývodných močových cest.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
c) Voskové – jsou tvořeny výlučně plazmatickými proteiny, v sedimentu při masivní proteinúrii (12g/l). Jsou homogenní, voskového vzhledu, silně lámou světlo a na povrchu mívají malé zářezy. Jejich nález znamená těžké poškození ledvin.
d) Epiteliální – na základní hmotu válce jsou nalepeny odloupané buňky tabulárního epitelu. Důležitým identifikačním znakem je kulaté jádro epiteliálních buněk. V sedimentu je nacházíme při poškození tubulů nejčastěji těžkými infekcemi nebo u otrav – moch. zelená, nebo po některých lécích
e) Erytrocytární – na základní hmotu jsou nalepeny ery, v sedimentu bývají u těžkého zánětu ledvin( glomerulonefritis)
f) Leukocytární – tvoří je neutrofilní granulocyty nalepené na základní hmotu, vyskytují se při zánětech ledvin a vývodných močových cest.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
g) Tukové
– tvořeny tukovými kapénkami nalepenými na základní hmotu. Nález znamená těžké poškození glomerulární membrány.
h) Pseudoválce – nejedná se o odlitky kanálků, ale pouze o shluky některých složek moče. Nebývají ostře ohraničeny.
11) Krystaly – dg.význam nálezu krystalů v moči je velmi malý, s výjimkou potvrzení otravy ethylenglykolem. Ten je součástí nemrznoucích směsí FRIDEX a některých čistících přípravků. Po vypití může způsobit závažnou otravu s poruchou funkce jater a ledvin, případně smrt. Mezi laboratorní projevy otravy ethylenglykolem patří výrazný pokles pH krve ( i moče), vzestup osmolality krve, pokles hladiny Ca v krvi a zvýšená tvorba krystalů oxalátu vápenatého ( poškozují kanálky ledvin). Krystaly šťavelanu vápenatého najdeme také v moči osob, které konzumují větší množství ovoce. Druhý případ kdy nález krystalů v moči potvrdí diagnózu je nález krystalů AMK např Lucinu. Tato AMK se podílí na tvorbě bílkovin v játrech a při těžkém poškození jater se dostane do moči. Přítomnost krystalů v moči závisí také na pH. V kyselé moči nacházíme hlavně krystaly k. Močové a šťavelanu vápenatého. V alkalické moči jsou především uhličitany a fosforečnany(fosforečnan hořečnato-amonný = tripelfosfát).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
h) Pseudoválce – nejedná se o odlitky kanálků, ale pouze o shluky některých složek moče. Nebývají ostře ohraničeny.
11) Krystaly – dg.význam nálezu krystalů v moči je velmi malý, s výjimkou potvrzení otravy ethylenglykolem. Ten je součástí nemrznoucích směsí FRIDEX a některých čistících přípravků. Po vypití může způsobit závažnou otravu s poruchou funkce jater a ledvin, případně smrt. Mezi laboratorní projevy otravy ethylenglykolem patří výrazný pokles pH krve ( i moče), vzestup osmolality krve, pokles hladiny Ca v krvi a zvýšená tvorba krystalů oxalátu vápenatého ( poškozují kanálky ledvin). Krystaly šťavelanu vápenatého najdeme také v moči osob, které konzumují větší množství ovoce. Druhý případ kdy nález krystalů v moči potvrdí diagnózu je nález krystalů AMK např Lucinu. Tato AMK se podílí na tvorbě bílkovin v játrech a při těžkém poškození jater se dostane do moči. Přítomnost krystalů v moči závisí také na pH. V kyselé moči nacházíme hlavně krystaly k. Močové a šťavelanu vápenatého. V alkalické moči jsou především uhličitany a fosforečnany(fosforečnan hořečnato-amonný = tripelfosfát).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
6) Plísně
6) Plísně – u lidí s oslabenou imunitou, u diabetiků vytvářejí spleť větvících se vláken.
7) Prvoci – trichimonády v sedimentu ( trichomonas vaginális) se vyskytují při zánětu pochvy, je větší než leukocyt, má kulovitý nebo oválný tvar a bičíky.
8) Vajíčka parazitů – např. roupa dětského pochází ze stolice, bývá to u dětí.
9) Spermie – v moči u mužů i žen ( po pohlavním styku)
10) Válce – odlitky ledvinných kanálků, jejichž základem je homogenní hmota bílkovinné povahy. Do této hmoty mohou být zavzaty různé součásti např. ery, leu, krystaly
a) Hyalinní – základem je v ledvinách produkovaná látka bílkovinné povahy Tamm- Horsfalův mukoprotein
- jsou to dlouhé, silné, průhledné útvary, které málo lámou světlo, dají se snadno přehlédnout. V sedimentu bývají u onemocnění ledvin, ale i u zdravých lidí po tělesné námaze nebo při zvýšené osmolalitě moče.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
7) Prvoci – trichimonády v sedimentu ( trichomonas vaginális) se vyskytují při zánětu pochvy, je větší než leukocyt, má kulovitý nebo oválný tvar a bičíky.
8) Vajíčka parazitů – např. roupa dětského pochází ze stolice, bývá to u dětí.
9) Spermie – v moči u mužů i žen ( po pohlavním styku)
10) Válce – odlitky ledvinných kanálků, jejichž základem je homogenní hmota bílkovinné povahy. Do této hmoty mohou být zavzaty různé součásti např. ery, leu, krystaly
a) Hyalinní – základem je v ledvinách produkovaná látka bílkovinné povahy Tamm- Horsfalův mukoprotein
- jsou to dlouhé, silné, průhledné útvary, které málo lámou světlo, dají se snadno přehlédnout. V sedimentu bývají u onemocnění ledvin, ale i u zdravých lidí po tělesné námaze nebo při zvýšené osmolalitě moče.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Přihlásit se k odběru:
Příspěvky (Atom)