– pocházejí z ledvinných kanálků, jsou to malé buňky, jen o málo větší než leukocyty, jsou kulaté nebo kuboidní (do čtverce), mají kulaté jádro, někdy excentricky uložené. Jsou známkou poškození tubulů např. při virových infekcích, otravy houbami, vlivem léků.
2) Erytrocyty – jsou to kulovité útvary s homogenním povrchem. Při pootočení mikrošroubem mikroskopu je patrná dvojitá kontura jejich obvodu. Ze strany mají tvar činky. Svůj tvar mění podle osmolality moče. V hypotonické moči přijímají vodu ze svého okolí, zvětšují se a praskají. Pak se v mikroskopu jeví jako stíny. V hypertonické moči se voda z ery přesouvá do jeho okolí a ery se svrašťuje.
Původ ery: - renální- jsou zdeformované – DISMORFNÍ, příčinou jejich výskytu v močovém sedimentu bývá těžký zánět ledvin. Mají potrhané membrány, nepravidelný tvar, výběžky atd.
- subrenální – pocházejí z vývodných močových cest, mívají normální pravidelný tvar – jsou EUMORFNÍ
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Význam nálezu ery v sedimentu
Význam nálezu ery v sedimentu svědčí pro záněty, nádory, kameny, poruchy srážení krve, antikoagulační léčbu. U žen při menstruaci může dojít ke kontaminaci moče ery.
3) Leukocyty – jsou nepatrně větší než ery, mají granulovitý tvar a jádro je segmentované. Jejich nález svědčí pro zánětlivý proces v ledvinách nebo močových cestách. U žen mohou pocházet z pochvy.
4) Bakterie – v sedimentu můžeme najít koky nebo tyčinky, bývají pohyblivé. Vzhledem k tomu, že odběr moče na základní chemické a mikroskopické vyšetření se neprovádí sterilně, může jít o pouhou kontaminaci biologického materiálu.
5) Kvasinky – mají kulatý nebo oválný tvar, jsou jen nepatrně menší než ery, často tvoří řetízky. Jsou častější u diabetiků a u nemocných s poruchou imunity. Může jít také o kontaminaci.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
3) Leukocyty – jsou nepatrně větší než ery, mají granulovitý tvar a jádro je segmentované. Jejich nález svědčí pro zánětlivý proces v ledvinách nebo močových cestách. U žen mohou pocházet z pochvy.
4) Bakterie – v sedimentu můžeme najít koky nebo tyčinky, bývají pohyblivé. Vzhledem k tomu, že odběr moče na základní chemické a mikroskopické vyšetření se neprovádí sterilně, může jít o pouhou kontaminaci biologického materiálu.
5) Kvasinky – mají kulatý nebo oválný tvar, jsou jen nepatrně menší než ery, často tvoří řetízky. Jsou častější u diabetiků a u nemocných s poruchou imunity. Může jít také o kontaminaci.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
VYŠETŘENÍ MOČOVÝCH ELEMENTŮ, MOČOVÉ KAMENY
VYŠETŘENÍ MOČOVÝCH ELEMENTŮ
1. Vyšetření nativní moče (bez odstředění) – buňky se hodnotí v běžném mikroskopickém preparátu nebo Burkerově komůrce. Je to vhodné tam, kde očekáváme bohatý nález buněk např. u akutních zánětů ledvin a močových cest nebo u hematurie. Postup je nevhodný u normálních močí, kde je málo buněk a u močí s nízkou osmolalitou nebo hustotou. V takové moči se totiž buňky rychle rozpadají – nasávají okolní vodu a praskají = AUTOLÝZA.
2. Vyšetření močového sedimentu (po odstředění) – používáme čerstvou moč. Odstředěním se zahustí na 1/10 nebo 1/20 původního objemu. Ze sedimentu se připraví běžný mikroskopický preparát, který je možno ještě před centrifugací obarvit. Sediment se prohlíží obvykle při 400x zvětšení a prohlíží se deset zorných polí. V současné době se provádí tzv. standardizované vyšetření močového sedimentu pomocí FAST READ destiček. Každá destička má 10 komůrek o objemu 1µL: moč se zahustí na 1/10 původního objemu a kapka roztřepaného sedimentu se dá na plošku před komůrkou. Kapilárním efektem se do komůrky nasaje přesně 1 mikrolitr sedimentu. Za fyziologických okolností je v močovém sedimentu 15 ery a méně než 20 leukocytů na 1 mikrolitr. Můžeme najít také ojedinělý hyalinní válec, nebo ojedinělou dlaždicovou epitelii.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
1. Vyšetření nativní moče (bez odstředění) – buňky se hodnotí v běžném mikroskopickém preparátu nebo Burkerově komůrce. Je to vhodné tam, kde očekáváme bohatý nález buněk např. u akutních zánětů ledvin a močových cest nebo u hematurie. Postup je nevhodný u normálních močí, kde je málo buněk a u močí s nízkou osmolalitou nebo hustotou. V takové moči se totiž buňky rychle rozpadají – nasávají okolní vodu a praskají = AUTOLÝZA.
2. Vyšetření močového sedimentu (po odstředění) – používáme čerstvou moč. Odstředěním se zahustí na 1/10 nebo 1/20 původního objemu. Ze sedimentu se připraví běžný mikroskopický preparát, který je možno ještě před centrifugací obarvit. Sediment se prohlíží obvykle při 400x zvětšení a prohlíží se deset zorných polí. V současné době se provádí tzv. standardizované vyšetření močového sedimentu pomocí FAST READ destiček. Každá destička má 10 komůrek o objemu 1µL: moč se zahustí na 1/10 původního objemu a kapka roztřepaného sedimentu se dá na plošku před komůrkou. Kapilárním efektem se do komůrky nasaje přesně 1 mikrolitr sedimentu. Za fyziologických okolností je v močovém sedimentu 15 ery a méně než 20 leukocytů na 1 mikrolitr. Můžeme najít také ojedinělý hyalinní válec, nebo ojedinělou dlaždicovou epitelii.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
3. Automatické standardizované vyšetření močových elementů
– přístroje SEDITRON a SYSMEX. Hodnotí se tvar, velikost a počet buněk an principu průtokové cytometrie a mikroskopického vyhodnocení obrazu počítačem. Moč se nemusí odstřeďovat.
HODNOCENÍ MORFOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ MOČE
(hodnocení nálezů močových elementů)
1) Epitélie
a) dlaždicový epitel – pochází z dolního úseku močové trubice a ze zevního genitálu. Buňky mají nepravidelný tvar, bohatou cytoplasmu a 1 kulaté jádro. Nález dlaždicového epitelu nemá diagnostický význam, svědčí pouze o nesprávné přípravě pacienta před odběrem – hygiena, střední proud moče
b) přechodný epitel(urotel) – pochází z pánvičky ledvinné, močovodu, močového měchýře nebo horní části močové trubice. Buňky jsou menší než dlaždicovité, obvykle kulaté, někdy protažené. Mají jedno větší kulaté jádro. Většinou se vyskytují v moči při zánětu moč. cest.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
HODNOCENÍ MORFOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ MOČE
(hodnocení nálezů močových elementů)
1) Epitélie
a) dlaždicový epitel – pochází z dolního úseku močové trubice a ze zevního genitálu. Buňky mají nepravidelný tvar, bohatou cytoplasmu a 1 kulaté jádro. Nález dlaždicového epitelu nemá diagnostický význam, svědčí pouze o nesprávné přípravě pacienta před odběrem – hygiena, střední proud moče
b) přechodný epitel(urotel) – pochází z pánvičky ledvinné, močovodu, močového měchýře nebo horní části močové trubice. Buňky jsou menší než dlaždicovité, obvykle kulaté, někdy protažené. Mají jedno větší kulaté jádro. Většinou se vyskytují v moči při zánětu moč. cest.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Dezinfekční prostředky:
Persteril 40% (konc.) – 0,2% používáme na ruce a 0,5% používáme na pracovní plochy
Chloramin B, chlornan, chlordetal, jodoval, manopronto, sterilium, spitaderm, incidur atd.
Způsoby sterilizace:
1. horkovzdušná – bez nucené cirkulace (160°C 2 hodiny)
- s nucenou cirkulací vzduchu (160ºC 1 hodinu)
2. autoklávy – sterilizace nasycenou parou pod zvýšeným tlakem 115ºC – 35 minut, 135ºC – 10 minut
3. ionizujícím γ zářením – pro materiál, který nesnese vysoké teploty (léky)
4. plyny – etylenoxid (etoxen), formaldehyd – studená sterilizace
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Chloramin B, chlornan, chlordetal, jodoval, manopronto, sterilium, spitaderm, incidur atd.
Způsoby sterilizace:
1. horkovzdušná – bez nucené cirkulace (160°C 2 hodiny)
- s nucenou cirkulací vzduchu (160ºC 1 hodinu)
2. autoklávy – sterilizace nasycenou parou pod zvýšeným tlakem 115ºC – 35 minut, 135ºC – 10 minut
3. ionizujícím γ zářením – pro materiál, který nesnese vysoké teploty (léky)
4. plyny – etylenoxid (etoxen), formaldehyd – studená sterilizace
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
DEKONTAMINACE BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU (ODMOŘENÍ)
Při rozlití biologického materiálu se musí nejdříve překrýt buničitou vatou s 0,5% Persterilem a nechat 10 minut působit. Pak může pokračovat úklid běžným způsobem.
Pokud se moče po zpracování lijí do výlevky k tomu určené, musí se výlevka neprve prolít proudem vody a pak zasypat na 20 minut dezinfekčním činidlem např. chlornanem.
Důsledně prováděná dezinfekce a sterilizace umožňuje předcházet nozokomiálním nákazám – jsou to nákazy, kterými onemocní zdravotničtí pracovníci nebo pacienti v souvislosti s prací nebo pobytem ve zdravotnickém zařízení.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Pokud se moče po zpracování lijí do výlevky k tomu určené, musí se výlevka neprve prolít proudem vody a pak zasypat na 20 minut dezinfekčním činidlem např. chlornanem.
Důsledně prováděná dezinfekce a sterilizace umožňuje předcházet nozokomiálním nákazám – jsou to nákazy, kterými onemocní zdravotničtí pracovníci nebo pacienti v souvislosti s prací nebo pobytem ve zdravotnickém zařízení.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
GLUKOKORTIKOIDY
Základním glukokortikoidem je kortizol, jeho sekrece je řízena 2 nadřazenými – hypotalamem (kortikoliberin a kortikostatin) a adenohypofýzou (ACTH).
Stimulem pro produkci kortizonu je hypoglykémie a stres. Kortizol podléhá tzv. dennímu (cirkadiannímu) cyklu – tzn. Že je během 24 hodin produkován nepravidelně. Nejméně se ho tvoří o půlnoci a nejvíce v poledne. V krvi se kortizol váže na transportin a částečně na albumin. Vylučuje se močí v nezměněné podobě nebo ve formě 17 – hydroxysteroidů.
Účinky:
- v játrech podporují novotvorbu glukózy a zvyšují glykémii
- ve svalech podporují štěpení bílkovin
- v tukové tkáni způsobují štěpení tuků
- často se podávají léčebně pro své protizánětlivé a protialergické účinky, potlačují také imunitní odpověď organismu
- pokud se podávají dlouho a ve vysokých dávkách mohou ovlivnit metabolismus glukosy a vyvolat tzv. steroidní diabetes
- zvyšují krevní tlak
- ovlivňují metabolismus základních minerálů (především K – způsobují hypokalémii a mohou vést k poruše ABR typu metabolické alkalózy)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Stimulem pro produkci kortizonu je hypoglykémie a stres. Kortizol podléhá tzv. dennímu (cirkadiannímu) cyklu – tzn. Že je během 24 hodin produkován nepravidelně. Nejméně se ho tvoří o půlnoci a nejvíce v poledne. V krvi se kortizol váže na transportin a částečně na albumin. Vylučuje se močí v nezměněné podobě nebo ve formě 17 – hydroxysteroidů.
Účinky:
- v játrech podporují novotvorbu glukózy a zvyšují glykémii
- ve svalech podporují štěpení bílkovin
- v tukové tkáni způsobují štěpení tuků
- často se podávají léčebně pro své protizánětlivé a protialergické účinky, potlačují také imunitní odpověď organismu
- pokud se podávají dlouho a ve vysokých dávkách mohou ovlivnit metabolismus glukosy a vyvolat tzv. steroidní diabetes
- zvyšují krevní tlak
- ovlivňují metabolismus základních minerálů (především K – způsobují hypokalémii a mohou vést k poruše ABR typu metabolické alkalózy)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Nadprodukce
Nadprodukce se označuje jako Cushingův syndrom a je způsobena nejčastěji nádorem nadledvin, adenohypofýzy, hypotalamu. Klinicky se projevuje úbytkem svalové hmoty na končetinách, ukládáním podkožního tuku v oblasti trupu, vysokým krevním tlakem, poruchou metabolismu glukózy a kalia a typickým měsíčkovitým obličejem. Na kůži trupu jsou vidět podkožní jizvičky.
Palumboismus – obraz podobný Cushingovu syndromu vyvolaný podáváním velkých dávek anabolických prostředků a růstového hormonu (např. u kulturistů).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Palumboismus – obraz podobný Cushingovu syndromu vyvolaný podáváním velkých dávek anabolických prostředků a růstového hormonu (např. u kulturistů).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
OCHRANA ZDRAVÍ V LABORATOŘI, DEZINFEKCE, STERILIZACE
OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI
- je to rizikové pracoviště – musí být uzavřené
- každý biologický materiál musí být považován za potencionálně infekční
- používat vždy gumové rukavice, ochranný oděv a obuv
- v laboratoři je zákaz pít, jíst a kouřit – svačina – denní místnost
- nedoporučují se šperky
- chránit se před poškozením mechanickým
- i před poškozením chemickým
- hrozí nákaza: hepatitida, HIV, TBC
- chemikálie musí být uloženy maximálně ve výšce 160 cm
- plyny v láhvích musí být nejméně 3 metry od zdroje tepla
DEZINFEKCE A STERILIZACE
DEZINFEKCE – ničení choroboplodných zárodků
STERILIZACE – ničení všech mikroorganismů
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- je to rizikové pracoviště – musí být uzavřené
- každý biologický materiál musí být považován za potencionálně infekční
- používat vždy gumové rukavice, ochranný oděv a obuv
- v laboratoři je zákaz pít, jíst a kouřit – svačina – denní místnost
- nedoporučují se šperky
- chránit se před poškozením mechanickým
- i před poškozením chemickým
- hrozí nákaza: hepatitida, HIV, TBC
- chemikálie musí být uloženy maximálně ve výšce 160 cm
- plyny v láhvích musí být nejméně 3 metry od zdroje tepla
DEZINFEKCE A STERILIZACE
DEZINFEKCE – ničení choroboplodných zárodků
STERILIZACE – ničení všech mikroorganismů
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Účinky katecholamínů:
V zátěžových situacích mobilizují zásoby energie pro potřeby zvýšené svalové aktivity, podporují štěpení tuků a cukrů za účelem zisku energie.
Tlumí sekreci inzulinu.
Upřednostňují využití glukózy CNS.
Zvyšují srdeční a tepovou frekvenci, krevní tlak a průtok krve srdcem.
Odvádějí krev z méně potřebných oblastí (břišní dutina) do svalů.
Tyto hormony dosahují vrcholné koncentrace v krvi 4 hodiny po zátěži.
Laboratorně se obvykle prokazují metabolity katecholamínů v moči. Prokazuje se:
Kyselina vanilmandlová (vzniká z adrenalinu a noradrenalinu)
Kyselina homovanilová (vzniká z dopamínu)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Tlumí sekreci inzulinu.
Upřednostňují využití glukózy CNS.
Zvyšují srdeční a tepovou frekvenci, krevní tlak a průtok krve srdcem.
Odvádějí krev z méně potřebných oblastí (břišní dutina) do svalů.
Tyto hormony dosahují vrcholné koncentrace v krvi 4 hodiny po zátěži.
Laboratorně se obvykle prokazují metabolity katecholamínů v moči. Prokazuje se:
Kyselina vanilmandlová (vzniká z adrenalinu a noradrenalinu)
Kyselina homovanilová (vzniká z dopamínu)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Ke vzestupu katecholamínů v krvi
Ke vzestupu katecholamínů v krvi a k nálezu zvýšení koncentrace jejich metabolitů v moči dochází u nádoru, který se jmenuje feochromocytom. Je to nádor z buněk dřeně nadledvin, který zvyšuje krevní tlak, způsobuje bolesti hlavy, hyperglykémie, pocení a záchvatovité zarudnutí pokožky obličeje a krku. Neprodukuje katecholamíny stále, ale nárazovitě v záchvatech. Lidé s feochromocytomem mají záchvaty těžko zvládnutelného vysokého tlaku.
95% feochromocytomů = nezhoubné nádory
5% feochromocytomů = zhoubné nádory
10% feochromocytomů je mimo nadledviny a ledviny (jinde v břišní dutině, dutině pohrudniční, u močového měchýře).
Často je obtížné feochromocytom najít (CT). Ideální je pokud se feochromocytom dá odoperovat.
Stanovení kyseliny vanilmandlové (KVM): moč se sbírá po dobu 24 hodin do nádoby s 5 ml HCl. Ta se přidává do nádoby po prvním vymočení. Po skončení sběru moč důkladně promícháme, změříme objem s přesností na ml a do laboratoře dodáme alespoň 20 ml promíchané moči.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
95% feochromocytomů = nezhoubné nádory
5% feochromocytomů = zhoubné nádory
10% feochromocytomů je mimo nadledviny a ledviny (jinde v břišní dutině, dutině pohrudniční, u močového měchýře).
Často je obtížné feochromocytom najít (CT). Ideální je pokud se feochromocytom dá odoperovat.
Stanovení kyseliny vanilmandlové (KVM): moč se sbírá po dobu 24 hodin do nádoby s 5 ml HCl. Ta se přidává do nádoby po prvním vymočení. Po skončení sběru moč důkladně promícháme, změříme objem s přesností na ml a do laboratoře dodáme alespoň 20 ml promíchané moči.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Týden před a v den sběru
Týden před a v den sběru musí pacient užívat jen nezbytně nutné léky.
Tři dny před a v den sběru drží pacient dietu – vynechá ovoce, kávu, čaj, kakao, čokoládu, pečivo s vanilkou a nápoje s obsahem chininu.
Jeden den před a v den sběru dodržuje duševní a tělesný klid.
Stanovení je fotometrické nebo chromatografické.
Kůra nadledvin
Je tvořena 3 vrstvami. Produkce hormonů je řízena ACTH (nejvýraznější účinky na střední a vnitřní vrstvu)
Zevní – zóna glomerulosa – produkuje mineralokortikoidy (aldosteron)
Střední – zóna fasciculata – produkuje glukokortikoidy (kortizon
Vnitřní – zóna retikularis – produkuje glukokortikoidy + pohlavní hormony (androgenní = mužské a malé množství ženských pohlavních hormonů)
Základem glukokortikoidů je cholesterol =) steroidní hormony (kortikosteroidy)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Tři dny před a v den sběru drží pacient dietu – vynechá ovoce, kávu, čaj, kakao, čokoládu, pečivo s vanilkou a nápoje s obsahem chininu.
Jeden den před a v den sběru dodržuje duševní a tělesný klid.
Stanovení je fotometrické nebo chromatografické.
Kůra nadledvin
Je tvořena 3 vrstvami. Produkce hormonů je řízena ACTH (nejvýraznější účinky na střední a vnitřní vrstvu)
Zevní – zóna glomerulosa – produkuje mineralokortikoidy (aldosteron)
Střední – zóna fasciculata – produkuje glukokortikoidy (kortizon
Vnitřní – zóna retikularis – produkuje glukokortikoidy + pohlavní hormony (androgenní = mužské a malé množství ženských pohlavních hormonů)
Základem glukokortikoidů je cholesterol =) steroidní hormony (kortikosteroidy)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
HORMONY PANKREATU A NADLEDVIN
SLINIVKA BŘÍŠNÍ = PANKREAS
Vykazuje – vnější sekreci (enzymy – AMS, LPS, trypsin, chymotrypsin)
- vnitřní sekreci (hormony – inzulin, glukagon)
Inzulin – je produkován β buňkami Langerhansových ostrůvků pankreatu v podobě tzv. proinzulinu. Ten je tvořen polypeptidickým řetězcem spojeným 2 disulfidickými můstky. Po rozštěpení proinzulinu na dvou místech vzniká inzulin a C – peptid.
Hladina C – peptidu je mírou endogenní sekrece inzulinu. Injekčně podávaný inzulin C – peptid neobsahuje.
Snižuje glykémii tím, že zajišťuje využití glukózy v periferních buňkách. Tvorbu inzulinu vyvolává hyperglykémie (jednoduchá zpětná vazba).
Nedostatečná tvorba inzulinu je spojena s onemocněním DM (1. typu).
Glukagon – je tvořen α buňkami LO a zvyšuje glykémii.
Mezi hormony, které zvyšují glykémii patří skupina tzv. diabetogenních (=kontraregulačních h.) = STH, glukokortikoidy, prolaktin, hormony štítné žlázy, katecholaminy, lidský placentární laktogen, glukagon
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Vykazuje – vnější sekreci (enzymy – AMS, LPS, trypsin, chymotrypsin)
- vnitřní sekreci (hormony – inzulin, glukagon)
Inzulin – je produkován β buňkami Langerhansových ostrůvků pankreatu v podobě tzv. proinzulinu. Ten je tvořen polypeptidickým řetězcem spojeným 2 disulfidickými můstky. Po rozštěpení proinzulinu na dvou místech vzniká inzulin a C – peptid.
Hladina C – peptidu je mírou endogenní sekrece inzulinu. Injekčně podávaný inzulin C – peptid neobsahuje.
Snižuje glykémii tím, že zajišťuje využití glukózy v periferních buňkách. Tvorbu inzulinu vyvolává hyperglykémie (jednoduchá zpětná vazba).
Nedostatečná tvorba inzulinu je spojena s onemocněním DM (1. typu).
Glukagon – je tvořen α buňkami LO a zvyšuje glykémii.
Mezi hormony, které zvyšují glykémii patří skupina tzv. diabetogenních (=kontraregulačních h.) = STH, glukokortikoidy, prolaktin, hormony štítné žlázy, katecholaminy, lidský placentární laktogen, glukagon
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
NADLEDVINY
Jedná se o párový orgán trojúhelníkovitého tvaru umístěný nad horním pólem ledvin. Na průřezu jsou tvořeny kůrou a dření. Kůra je tvořena 3 vrstvami (zóna glomerulosa, zóna fasciculata, zóna retikularis)
Dřeň nadledvin
Buňky jsou vývojově spojeny s nervovou soustavou (sympatická vegetativní soustava, sympatikus). Jsou to upravené (modifikované) nervové buňky. V dřeni nadledvin se tvoří skupina hormonů – katecholaminy a to především adrenalin a noradrenalin.
Vznikají z AMK tyrosinu přes látku DOPA (dihydroxyfenylalanin) → dopamin → NA → A
Dopamin už je také biologicky aktivním katecholaminem.
Podnětem pro tvorbu katecholaminů a jejich uvolnění do krve je strach, stres, chlad, bolest, námaha, horko, úzkost, hypoglykémie, tkáňová hypoxie.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Dřeň nadledvin
Buňky jsou vývojově spojeny s nervovou soustavou (sympatická vegetativní soustava, sympatikus). Jsou to upravené (modifikované) nervové buňky. V dřeni nadledvin se tvoří skupina hormonů – katecholaminy a to především adrenalin a noradrenalin.
Vznikají z AMK tyrosinu přes látku DOPA (dihydroxyfenylalanin) → dopamin → NA → A
Dopamin už je také biologicky aktivním katecholaminem.
Podnětem pro tvorbu katecholaminů a jejich uvolnění do krve je strach, stres, chlad, bolest, námaha, horko, úzkost, hypoglykémie, tkáňová hypoxie.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Stanovení glykosurie (kvantitativní)
Stanovení glykosurie (kvantitativní) nemá příliš velký význam, protože může být zkresleno špatným sběrem moči a různě posunutým renálním prahem.
Kompenzace a dodržování diety se posuzuje pomocí stanovení tzv. glykovaných proteinů.
Při déle trvající hyperglykémii má aldehydická skupina glukózy schopnost navázat se na volné aminoskupiny bílkovin. Jde o proces tzv. glykace. Nejprve vzniká vratná vazba, která je opět zrušena při poklesu glykémie. Při delším trvání hyperglykémie vzniká nevratný produkt ketoamin, který zanikne až se zánikem vlastní bílkoviny. Stanovení glykovaného podílu krevních bílkovin umožňuje kontrolovat zpětně průběh glykémie. Nejčastěji se stanovuje tzv. glykovaný protein (fruktosami), který určuje kompenzaci za poslední 2 – 3 týdny a glykovaný hemoglobin, který určuje kompenzaci za 2 – 3 měsíce.
Referenční hodnoty: 2,8 – 4% z celkového Hb.
Dále je možné stanovit hladinu inzulinu (imunochemicky) – nevýhodou stanovení je, že neodliší endogenní a exogenní inzulin. Produkci endogenního inzulinu můžeme posoudit určením koncentrace C – peptidu.
Β buňky Langerhansových ostrůvků produkují tzv. proinzulin, který je tvořen 2 řetězci AMK spojenými disulfidickými můstky a C – peptidem.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Kompenzace a dodržování diety se posuzuje pomocí stanovení tzv. glykovaných proteinů.
Při déle trvající hyperglykémii má aldehydická skupina glukózy schopnost navázat se na volné aminoskupiny bílkovin. Jde o proces tzv. glykace. Nejprve vzniká vratná vazba, která je opět zrušena při poklesu glykémie. Při delším trvání hyperglykémie vzniká nevratný produkt ketoamin, který zanikne až se zánikem vlastní bílkoviny. Stanovení glykovaného podílu krevních bílkovin umožňuje kontrolovat zpětně průběh glykémie. Nejčastěji se stanovuje tzv. glykovaný protein (fruktosami), který určuje kompenzaci za poslední 2 – 3 týdny a glykovaný hemoglobin, který určuje kompenzaci za 2 – 3 měsíce.
Referenční hodnoty: 2,8 – 4% z celkového Hb.
Dále je možné stanovit hladinu inzulinu (imunochemicky) – nevýhodou stanovení je, že neodliší endogenní a exogenní inzulin. Produkci endogenního inzulinu můžeme posoudit určením koncentrace C – peptidu.
Β buňky Langerhansových ostrůvků produkují tzv. proinzulin, který je tvořen 2 řetězci AMK spojenými disulfidickými můstky a C – peptidem.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Proinzulin
Proinzulin je proteolyticky štěpen na inzulin a C – peptid, který imunochemicky stanovujeme v krvi.
Stanovení autoprotilátek nejčastěji proti β – buňkám Langerhansových ostrůvků. Stanovují se u diabetu 1. typu a potvrzují jeho autoimunitní podstatu.
STANOVENÍ MINIMÁLNÍ ALBUMINURIE (MIKROALBUMINURIE)
Albuminurie mezi 30 – 150 ,g/l je prvním signálem zvýšené propustnosti cév a hrozícího cévního poškození. Vhodnou léčbou je možné poškození oddálit. Stanovuje se v moči sbírané přes noc (v klidu).
V současné době má většina diabetiků možnost tzv. self – monitoringu, což je kontrola glykémie pomocí domácího glukometru (suchá chemie).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Stanovení autoprotilátek nejčastěji proti β – buňkám Langerhansových ostrůvků. Stanovují se u diabetu 1. typu a potvrzují jeho autoimunitní podstatu.
STANOVENÍ MINIMÁLNÍ ALBUMINURIE (MIKROALBUMINURIE)
Albuminurie mezi 30 – 150 ,g/l je prvním signálem zvýšené propustnosti cév a hrozícího cévního poškození. Vhodnou léčbou je možné poškození oddálit. Stanovuje se v moči sbírané přes noc (v klidu).
V současné době má většina diabetiků možnost tzv. self – monitoringu, což je kontrola glykémie pomocí domácího glukometru (suchá chemie).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Ketonurie
3. ketonurie – za fyziologických okolností je hladina ketolátek v moči pod mezí citlivosti diagnostických proužků. Zvyšuje se při hladovění, déle trvajícím zvracení a u nedostatečně léčené cukrovky. U všech těchto stavů získává organismus energii z MK, ze kterých vznikají aceton, kyselina acetoctová, betahydroxymáselná atd.
4. bilirubinurie – příčinou je zvýšení hladiny tzv. konjugovaného (přímého) bilirubinu v krvi. Přímý bilirubin je takový, který prošel jaterní buňkou a je navázán – konjugován s kyselinou glukuronovou. Tento bilirubin je rozpustný ve vodě.
Příčiny:
- u virových zánětů jater
- u poškození jater různými škodlivinami (alkohol, muchomůrka zelená)
- nádory jater
- při uzávěru vývodných žlučových cest např. kamenem
5. urobilinogenurie – urobilinogen vzniká ve střevě redukcí přímého bilirubinu účinkem
střevních bakterií. Při zvýšené nabídce bilirubinu se vzniklý urobilinogen vstřebává
krevními kapilárami ze střeva, dostává se k ledvinám a do moči.
Příčiny:
- hemolytická žloutenka
- onemocnění jater
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
4. bilirubinurie – příčinou je zvýšení hladiny tzv. konjugovaného (přímého) bilirubinu v krvi. Přímý bilirubin je takový, který prošel jaterní buňkou a je navázán – konjugován s kyselinou glukuronovou. Tento bilirubin je rozpustný ve vodě.
Příčiny:
- u virových zánětů jater
- u poškození jater různými škodlivinami (alkohol, muchomůrka zelená)
- nádory jater
- při uzávěru vývodných žlučových cest např. kamenem
5. urobilinogenurie – urobilinogen vzniká ve střevě redukcí přímého bilirubinu účinkem
střevních bakterií. Při zvýšené nabídce bilirubinu se vzniklý urobilinogen vstřebává
krevními kapilárami ze střeva, dostává se k ledvinám a do moči.
Příčiny:
- hemolytická žloutenka
- onemocnění jater
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
6. Hematurie = erytrocyturie
Příčiny:
- extrémní fyzická zátěž
- přehřátí nebo podchlazení organismu
- kameny, nádory, úrazy
- poruchy krevní srážlivosti
- mense u žen
LABORATORNÍ KONTROLA DIABETIKA
U diabetiků se kontroluje glykémie několikrát během dne v rámci glykemického profilu (na lačno, před a po jídle, v noci atd). náběrů bývá od 4 do 9. vyhodnocení jednotlivých glykémií umožňuje určit nejvhodnější typ a dávkování inzulinu, případně nejvhodnější typ léků. Z glykemického profilu se počítá glykemický index (GCI)
GCI =
M…. průměrná glykémie z 9 odběrů
GCI do 10 . . . velmi dobrá kompenzace
GCI nad 10 . . . nedostatečná kompenzace
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- extrémní fyzická zátěž
- přehřátí nebo podchlazení organismu
- kameny, nádory, úrazy
- poruchy krevní srážlivosti
- mense u žen
LABORATORNÍ KONTROLA DIABETIKA
U diabetiků se kontroluje glykémie několikrát během dne v rámci glykemického profilu (na lačno, před a po jídle, v noci atd). náběrů bývá od 4 do 9. vyhodnocení jednotlivých glykémií umožňuje určit nejvhodnější typ a dávkování inzulinu, případně nejvhodnější typ léků. Z glykemického profilu se počítá glykemický index (GCI)
GCI =
M…. průměrná glykémie z 9 odběrů
GCI do 10 . . . velmi dobrá kompenzace
GCI nad 10 . . . nedostatečná kompenzace
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Pozor kyselina askorbová
Pozor kyselina askorbová způsobuje falešně negativní výsledek při stanovení krve a glukózy v moči.
Zbytky chlornanu sodného ve zkumavce způsobí falešně pozitivní výsledek při průkazu krve v moči.
HODNOCENÍ CHEMICKÉHO VYŠETŘENÍ MOČE
1. bílkovina – proteinurie – za fyziologických okolností obsahuje méně než 0,2 g/l bílkovin, což je také detekční minimum proužků. Přechodně se v moči bílkovina může zvýšit po námaze, při vysoké teplotě, v těhotenství, při přehřátí nebo podchlazení organismu.
Patologické proteinurie dělíme na:
• prerenální – příčina před ledvinami – hemolytická anémie, rozsáhlé poškození příčně pruhovaných svalů, kdy se do moči dostává myoglobin
• renální: 1. glomerulární –selektivní
- neselektivní
selektivní – do moči se dostanou pouze bílkoviny menší než albumin a
albumin – příčinou je lehčí poškození glomerulárního filtru
neselektivní – těžké poškození glomerulárního filtru a do moči se kromě
malých bílkovin dostávají i bílkoviny s velkou molekulovou
hmotností
2. tubulární – v moči se objevují proteiny z tubulů. Převažují proteiny
o malé molekulové hmotnosti a příčinou bývá zánět
kanálků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Zbytky chlornanu sodného ve zkumavce způsobí falešně pozitivní výsledek při průkazu krve v moči.
HODNOCENÍ CHEMICKÉHO VYŠETŘENÍ MOČE
1. bílkovina – proteinurie – za fyziologických okolností obsahuje méně než 0,2 g/l bílkovin, což je také detekční minimum proužků. Přechodně se v moči bílkovina může zvýšit po námaze, při vysoké teplotě, v těhotenství, při přehřátí nebo podchlazení organismu.
Patologické proteinurie dělíme na:
• prerenální – příčina před ledvinami – hemolytická anémie, rozsáhlé poškození příčně pruhovaných svalů, kdy se do moči dostává myoglobin
• renální: 1. glomerulární –selektivní
- neselektivní
selektivní – do moči se dostanou pouze bílkoviny menší než albumin a
albumin – příčinou je lehčí poškození glomerulárního filtru
neselektivní – těžké poškození glomerulárního filtru a do moči se kromě
malých bílkovin dostávají i bílkoviny s velkou molekulovou
hmotností
2. tubulární – v moči se objevují proteiny z tubulů. Převažují proteiny
o malé molekulové hmotnosti a příčinou bývá zánět
kanálků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Postrenální (subrenální)
• Postrenální (subrenální) – pocházejí převážně z močových cest a příčinou jsou nejčastěji záněty vývodných močových cest.
Renální proteinurie může být i smíšená tj. glomerulární i tubulární při současném poškození obou částí nefronu. Spektru bílkovin v moči se pak podobá složení plazmatických bílkovin.
2. glykosurie – fyziologická je do 0,8 mmol/l. pokud je v moči glukóza nulová budí to podezření na přítomnost bakterií v rámci infekčního onemocnění. Papírek zachytí glykosurii až od hodnoty 2 mmol/l.
Příčiny:
- prerenální – pokud glykémie překročí hodnotu renálního prahu pro glukózu. Po jídle při stresu, kdy se vyplaví stresové hormony např. adrenalin, jehož účinkem dochází ke zvýšení hladiny krevního cukru, také při diabetes mellitus
- renální – při snížení renálního prahu pro glukózu např. při onemocnění ledvin nebo přechodně v těhotenství
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Renální proteinurie může být i smíšená tj. glomerulární i tubulární při současném poškození obou částí nefronu. Spektru bílkovin v moči se pak podobá složení plazmatických bílkovin.
2. glykosurie – fyziologická je do 0,8 mmol/l. pokud je v moči glukóza nulová budí to podezření na přítomnost bakterií v rámci infekčního onemocnění. Papírek zachytí glykosurii až od hodnoty 2 mmol/l.
Příčiny:
- prerenální – pokud glykémie překročí hodnotu renálního prahu pro glukózu. Po jídle při stresu, kdy se vyplaví stresové hormony např. adrenalin, jehož účinkem dochází ke zvýšení hladiny krevního cukru, také při diabetes mellitus
- renální – při snížení renálního prahu pro glukózu např. při onemocnění ledvin nebo přechodně v těhotenství
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
HYPOCHLORIDEMIE
– příčinou je zvracení nebo odsávání žaludeční šťávy, ztráty Cl- močí při léčbě diuretiky, hormonální poruchy, nadměrné pocení, při doplňování tekutin vodou bez obsahu minerálů. Většina uvedených příčin vede k rozvoji poruchy ABR typu MAL.
MO7
ZÁKLADNÍ CHEMICKÉ VYŠETŘENÍ MOČE
Dělá se pomocí diagnostických proužků manuálně nebo pomocí poloautomatů a automatů, které pracují na principu suché chemie a reflexní fotometrie
OBECNÉ ZÁSADY PRO PRÁCI S DIAGNOSTICKÝMI PAPÍRKY
• Papírky uchováváme v dobře uzavřených tubách
• Papírek musíme do zkumavky s močí ponořit celý
• Po vyjmutí papírku otřeme přebytečnou moč o okraje zkumavky a po uplynutí reakční doby (většinou 1 minuta) porovnáváme zabarvení reakčních plošek s barevnou srovnávací stupnicí na obalu tuby
• Zabarvení reakčních plošek neodečítáme na přímém slunečním světle nebo světle zářivky
• Vždy vyšetřujeme čerstvou nekonzervovanou moč
• Reakčních plošek na papírku se nedotýkáme prsty
MO7
ZÁKLADNÍ CHEMICKÉ VYŠETŘENÍ MOČE
Dělá se pomocí diagnostických proužků manuálně nebo pomocí poloautomatů a automatů, které pracují na principu suché chemie a reflexní fotometrie
OBECNÉ ZÁSADY PRO PRÁCI S DIAGNOSTICKÝMI PAPÍRKY
• Papírky uchováváme v dobře uzavřených tubách
• Papírek musíme do zkumavky s močí ponořit celý
• Po vyjmutí papírku otřeme přebytečnou moč o okraje zkumavky a po uplynutí reakční doby (většinou 1 minuta) porovnáváme zabarvení reakčních plošek s barevnou srovnávací stupnicí na obalu tuby
• Zabarvení reakčních plošek neodečítáme na přímém slunečním světle nebo světle zářivky
• Vždy vyšetřujeme čerstvou nekonzervovanou moč
• Reakčních plošek na papírku se nedotýkáme prsty
VYŠETŘENÍ POLOAUTOMATY A AUTOMATY
Zabarvení na reakční plošce je hodnoceno pomocí odraženého paprsku světla (reflexní fotometrie). Např. Supertron, Miditron, Urilux
Při základním chemickém vyšetření moče se nejčastěji hodnotí pH, bílkovina, glukóza, ketolátky, bilirubin, urobilinogen, krev.
PRINCIPY REAKCÍ:
1. pH – reakční ploška obsahuje indikátor pH (např. bromthymolovou modř), který mění své zabarvení v závislosti na koncentraci vodíkových iontů v moči
2. bílkovina – průkaz bílkoviny je založen na principu tzv. proteinové chyby indikátoru pH. V přítomnosti bílkoviny indikátor pH mění svou barvu. Moč se okyselí na pH kolem 3,5 – pokud je přítomna bílkovina změní se barva reakční plošky tak jako by pH bylo alkalické
3. glukóza – stanovení je založeno na enzymatickém stanovení s glukózoxidázou a peroxidázou
4. ketolátky – prokazují se s nitroprusidem sodným = Legalova reakce
5. žlučová barviva – prokazují se s diazočinidly
6. krev – prokazuje se pseudoperoxidázovou reakcí
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Při základním chemickém vyšetření moče se nejčastěji hodnotí pH, bílkovina, glukóza, ketolátky, bilirubin, urobilinogen, krev.
PRINCIPY REAKCÍ:
1. pH – reakční ploška obsahuje indikátor pH (např. bromthymolovou modř), který mění své zabarvení v závislosti na koncentraci vodíkových iontů v moči
2. bílkovina – průkaz bílkoviny je založen na principu tzv. proteinové chyby indikátoru pH. V přítomnosti bílkoviny indikátor pH mění svou barvu. Moč se okyselí na pH kolem 3,5 – pokud je přítomna bílkovina změní se barva reakční plošky tak jako by pH bylo alkalické
3. glukóza – stanovení je založeno na enzymatickém stanovení s glukózoxidázou a peroxidázou
4. ketolátky – prokazují se s nitroprusidem sodným = Legalova reakce
5. žlučová barviva – prokazují se s diazočinidly
6. krev – prokazuje se pseudoperoxidázovou reakcí
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
CHLORIDY, Cl
Jsou hlavním anionem ECT, kde obvykle doprovázejí Na+
Význam:podílejí se na udržování osmotického tlaku ECT. Mají význam pro udržení ABR a jsou důležitou součástí žaludeční šťávy.
Nejčastěji je stanovujeme v ECT (v plazmě, séru)
Cl-/S = 97 – 108 mmol/l
Vyšší koncentrace Cl - je v mozkomíšním moku, kde nahrazují bílkoviny ve sloupci anionů.
Příjem: v potravě v podobě NaCl spolu s Na, v rostlinné stravě prakticky nejsou.
Ztráty:fyziologicky močí 120 – 240 mmol/den, stolicí a potem.
Za patologických okolností se zvyšují ztráty močí (diuretika, nedostatek aldosteronu), trávicím tarktem (dlouhodobé zvracení nebo odsávání žaludeční šťávy), potem (až 100 mmol/den).
HYPERCHLORIDEMIE – nejčastější příčinou je selhání ledvin se sníženým vylučováním Cl- do moči, ztráty bikarbonátů vedoucí k MAC. Také podávání velkých objemů fyziologického roztoku vede k nárůstu koncentrace chloridů v krvi (viz diluční MAC)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Význam:podílejí se na udržování osmotického tlaku ECT. Mají význam pro udržení ABR a jsou důležitou součástí žaludeční šťávy.
Nejčastěji je stanovujeme v ECT (v plazmě, séru)
Cl-/S = 97 – 108 mmol/l
Vyšší koncentrace Cl - je v mozkomíšním moku, kde nahrazují bílkoviny ve sloupci anionů.
Příjem: v potravě v podobě NaCl spolu s Na, v rostlinné stravě prakticky nejsou.
Ztráty:fyziologicky močí 120 – 240 mmol/den, stolicí a potem.
Za patologických okolností se zvyšují ztráty močí (diuretika, nedostatek aldosteronu), trávicím tarktem (dlouhodobé zvracení nebo odsávání žaludeční šťávy), potem (až 100 mmol/den).
HYPERCHLORIDEMIE – nejčastější příčinou je selhání ledvin se sníženým vylučováním Cl- do moči, ztráty bikarbonátů vedoucí k MAC. Také podávání velkých objemů fyziologického roztoku vede k nárůstu koncentrace chloridů v krvi (viz diluční MAC)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
DRASLÍK, K
Je hlavním intracelulárním kationem. Laboratorně ho prokazujeme nejčastěji v ECT a jeho koncentrace v séru = 3,8 – 5,2 mmol/l (=normokalémie) průměr = 4,5 mmol/l. jeho koncentrace v moči = 45 – 90 mmol/den.
V ICT se vyskytuje K v koncentracích vyšších než 100 mmol/l. V této tekutině se však obvykle K nevyšetřuje. Výjimku tvoří stanovení K v erytrocytech (nesrážlivá krev – separace ery – navození hemolýzy – stanovení K v hemolyzátu).
Příjem K - s ovocem a zeleninou. Bohaté na K jsou hlavně ovocné šťávy (20 – 60 mmol/l). K se vylučuje močí a stolicí. Vylučování močí se zvyšuje po podání diuretik. Vylučování GIT se zvyšuje při zánětech GIT.
HYPERKALÉMIE nad 5,2 mmol/l – nejčastější příčina je selhání ledvin a nedostatečná tvorba aldosteronu. Nemusí se klinicky projevit nebo se projeví svalovou slabostí a příznaky provázejícími selhání ledvin.
Hodnota K nad 6,5 mmol/l je indikací k napojení pacienta na umělou ledvinu (současně se hodnotí i koncentrace močoviny a kreatininu).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
V ICT se vyskytuje K v koncentracích vyšších než 100 mmol/l. V této tekutině se však obvykle K nevyšetřuje. Výjimku tvoří stanovení K v erytrocytech (nesrážlivá krev – separace ery – navození hemolýzy – stanovení K v hemolyzátu).
Příjem K - s ovocem a zeleninou. Bohaté na K jsou hlavně ovocné šťávy (20 – 60 mmol/l). K se vylučuje močí a stolicí. Vylučování močí se zvyšuje po podání diuretik. Vylučování GIT se zvyšuje při zánětech GIT.
HYPERKALÉMIE nad 5,2 mmol/l – nejčastější příčina je selhání ledvin a nedostatečná tvorba aldosteronu. Nemusí se klinicky projevit nebo se projeví svalovou slabostí a příznaky provázejícími selhání ledvin.
Hodnota K nad 6,5 mmol/l je indikací k napojení pacienta na umělou ledvinu (současně se hodnotí i koncentrace močoviny a kreatininu).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hodnoty K 9
Hodnoty K 9 – 10 mmol/ů způsobují závažné poruchy srdečního rytmu až zástavu srdce. Příčinou hyperkalémie může být podávání určité skupiny léků regulujících vysoký tlak (ACE – inhibitory – blokují angiotenzin konvertující enzym a snižují vylučování K do moči. Hyperkalémie může být způsobena také preanalytickými chybami např. příměsí infuze obsahující K nebo pozdní centrifugací odebrané krve - krev na stanovení K musí být centrifugována do jedné hodiny po odběru, jonak začne K vystupovat z ery do ECT. Potom vychází koncentrace K 20 mmol/l, což je neslučitekné se životem.
HYPOKALÉMIE
Příčiny:nedostatečný přísun v potravě nebo zvýšené ztráty K nejčastěji močí, při nadprodukci aldosteronu, při polyurii, po lécích (diuretika). Ztrátami K také sekrety GIT při zánětech trávicího traktu nebo po podávání projímadel. Klinicky se hypokalémie projevuje nejčastěji svalovou slabostí.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
HYPOKALÉMIE
Příčiny:nedostatečný přísun v potravě nebo zvýšené ztráty K nejčastěji močí, při nadprodukci aldosteronu, při polyurii, po lécích (diuretika). Ztrátami K také sekrety GIT při zánětech trávicího traktu nebo po podávání projímadel. Klinicky se hypokalémie projevuje nejčastěji svalovou slabostí.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Regulace pomocí aldosteronu
• Regulace pomocí aldosteronu – dochází k ní při ztrátě tekutiny, jejíž složení se podobá složení krve (izoosmolální = izotonická). Tato tekutina se ztrácí např. při krvácení, popáleninách ale také při zvracení a dlouho trvajících průjmech. Při tom postupně klesá krevní tlak. Pokles tlaku v oblasti přívodné kapiláry ledvin (vas aferens) vede k produkci proteolytického enzymu reninu ( v ledvinách). Současně se v játrech tvoří látka bílkovinné povahy = ANGIOTENZINOGEN, která je Leninem štěpena na ANGIOTENZIN I. Molekula angiotenzinu I je dál zkrácena o 2 AMK působením dalšího enzymu uvolňovaného z plic – ACE = angiotenzinkonvertující enzym. Vzniká tak ANGIOTENZIN II. Jeho metabolitem je ANGIOTENZIN III, který působí v kůře nadledvin a vyvolává produkci aldosteronu.
Aldosteron patří do skupiny mineralokortikoidů, působí v oblasti distálních tubulů ledvin, zvyšuje zpětnou resorpci sodíku, tím dochází k azdržování vody v organismu a ke zvyšování krevního tlaku, který byl na počátku této kaskády nízký. Naopak se zvyšuje vylučování draslíku močí a jeho koncentrace v krvi klesá.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Aldosteron patří do skupiny mineralokortikoidů, působí v oblasti distálních tubulů ledvin, zvyšuje zpětnou resorpci sodíku, tím dochází k azdržování vody v organismu a ke zvyšování krevního tlaku, který byl na počátku této kaskády nízký. Naopak se zvyšuje vylučování draslíku močí a jeho koncentrace v krvi klesá.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Regulace pomocí natriuretických peptidů
• Regulace pomocí natriuretických peptidů – zvyšují vylučování Na+ do moči. Jsou tvořeny v myokardu, ve stěně cév, buňkách centrální nervové soustavy a v buňkách distálních tubulů ledvin. Do krve se uvolňují např. při selhání srdce a jejich koncentrace umožňuje odhadnout další vývoj srdečního onemocnění. Nejčastěji se stanovuje BNP.
Měření koncentrace sodíku:
V současné době se užívají 2 postupy – plamenová fotometrie a měření iontově – selektivními elektrodami = potenciometrie. Plamenová fotometrie měří koncentraci Na v celém objemu séra. Potenciometrie pouze ve vodné fázi. Sérum obsahuje přibližně 7% pevných látek (nejvíce proteinů a lipidů). Potenciometrie tedy měří sodík rozptýlený jen v 93% objemu celého séra. Poskytuje tedy ve srovnání s palmenovou fotometrií hodnoty asi o 7% vyšší. Při výrazné hyperproteinémii a hyperlipidémii se rozdíl mezi výsledky měření Na oběma metodami zvyšuje. Plamenová fotometrie dává falešně nízké výsledky, které neodpovídají skutečnosti = PSEUDOHYPONATRÉMIE. Plamenová fotometrie měří koncentraci sodíku v celém objemu séra (tedy i v jeho pevné fázi), kde se Na nevyskytuje.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Měření koncentrace sodíku:
V současné době se užívají 2 postupy – plamenová fotometrie a měření iontově – selektivními elektrodami = potenciometrie. Plamenová fotometrie měří koncentraci Na v celém objemu séra. Potenciometrie pouze ve vodné fázi. Sérum obsahuje přibližně 7% pevných látek (nejvíce proteinů a lipidů). Potenciometrie tedy měří sodík rozptýlený jen v 93% objemu celého séra. Poskytuje tedy ve srovnání s palmenovou fotometrií hodnoty asi o 7% vyšší. Při výrazné hyperproteinémii a hyperlipidémii se rozdíl mezi výsledky měření Na oběma metodami zvyšuje. Plamenová fotometrie dává falešně nízké výsledky, které neodpovídají skutečnosti = PSEUDOHYPONATRÉMIE. Plamenová fotometrie měří koncentraci sodíku v celém objemu séra (tedy i v jeho pevné fázi), kde se Na nevyskytuje.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Adiuretinovým testem
– při něm se pacientovi na sliznici každé nosní dírky aplikují 2 kapky synteticky připraveného adiuretinu. Ten působí stejně jako přirozený ADH tedy na distální tubuly. Opět se sbírá moč v hodinových intervalech a změřená osmolalita se srovnává s tabulkovými hodnotami. Pacient může jíst a pít a test trvá pouhé 4 hodiny.
2. ZŘEĎOVACÍ POKUS
Poškozené ledviny neumí vyloučit nadbytek vody. Ztráta zřeďovací schopnosti ledvin nastupuje později než ztráta koncentrační schopnosti.
Provedení: pacient vypije najednou 1 – 1,5 litru vody (20 ml na 1 kg) a v průběhu 3 hodin by měl vyloučit alespoň polovinu podaného množství a osmolalita jeho moče by měla být nízká.
3. ACIDIFIKAČNÍ TEST
Primitivní moč má stejné pH jako plazma (7,36 – 7,44). K úpravě na definitivní pH (5 – 6,5) dochází až v tubulech, kde se do moče vylučují vodíkové ionty a naopak se zpětně resorbují hydrogenuhličitany (HCO3-).
Provedení: pacientovi se ústy podá chlorid amonný (2mmol/kg) a sbírá se moč v hodinových intervalech. Při neporušené acidifikační schopnosti ledvin klesne pH moči pod dolní mez referenčního rozmezí. Acidifikační test se nesmí provádět u pacientů s infekcí močových cest, urolitiázou a u nemocných s poruchou jater (odbourávají amoniak).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
2. ZŘEĎOVACÍ POKUS
Poškozené ledviny neumí vyloučit nadbytek vody. Ztráta zřeďovací schopnosti ledvin nastupuje později než ztráta koncentrační schopnosti.
Provedení: pacient vypije najednou 1 – 1,5 litru vody (20 ml na 1 kg) a v průběhu 3 hodin by měl vyloučit alespoň polovinu podaného množství a osmolalita jeho moče by měla být nízká.
3. ACIDIFIKAČNÍ TEST
Primitivní moč má stejné pH jako plazma (7,36 – 7,44). K úpravě na definitivní pH (5 – 6,5) dochází až v tubulech, kde se do moče vylučují vodíkové ionty a naopak se zpětně resorbují hydrogenuhličitany (HCO3-).
Provedení: pacientovi se ústy podá chlorid amonný (2mmol/kg) a sbírá se moč v hodinových intervalech. Při neporušené acidifikační schopnosti ledvin klesne pH moči pod dolní mez referenčního rozmezí. Acidifikační test se nesmí provádět u pacientů s infekcí močových cest, urolitiázou a u nemocných s poruchou jater (odbourávají amoniak).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
4. ALKALIZAČNÍ TEST
Pacientovi se podá hydrogenuhličitan sodný (2mmol/kg váhy) a opět se sleduje pH moče, ketré při normální alkalizační schopnosti tubulů přesáhne hodnotu 7,8.
Z uvedených testů se nejčastěji provádí adiuretinový test.
Schopnost glomerulů tvořit primitivní moč testuje tzv. clearence endogenního kreatininu.
NATRIUM, KALIUM, CHLORIDY
SODÍK, Na+
Je hlavním kationem ECT. Průměrná koncentrace Na v plazmě = 132 – 145 mmol/l.
Význam: nejvíce se podílí na osmolalitě ECT a nejvíc ze všech iontů na sebe váže H2O.
Do organismu je přijímán v podobě NaCl. Ideální přísun 3 – 4 g/den. K přežití stačí 1g/den a vlivem nevhodných stravovacích návyků se u nás přijímá i kolem 10g/den. Vylučování Na se děje především močí. Za fyziologických se vyloučí 120 – 140 mmol/Na denně. Dál se vylučuje stolicí a potem. Ztráty mohou stoupnout při podávání diuretik. Ztráty cestou GIT mohou stoupnout při zvracení, průjmech, píštělemi nebo drény. Ztráty potem stoupají při práci v horkých provozech nebo extrémních sportovních výkonech (až 100 mmol/den)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Z uvedených testů se nejčastěji provádí adiuretinový test.
Schopnost glomerulů tvořit primitivní moč testuje tzv. clearence endogenního kreatininu.
NATRIUM, KALIUM, CHLORIDY
SODÍK, Na+
Je hlavním kationem ECT. Průměrná koncentrace Na v plazmě = 132 – 145 mmol/l.
Význam: nejvíce se podílí na osmolalitě ECT a nejvíc ze všech iontů na sebe váže H2O.
Do organismu je přijímán v podobě NaCl. Ideální přísun 3 – 4 g/den. K přežití stačí 1g/den a vlivem nevhodných stravovacích návyků se u nás přijímá i kolem 10g/den. Vylučování Na se děje především močí. Za fyziologických se vyloučí 120 – 140 mmol/Na denně. Dál se vylučuje stolicí a potem. Ztráty mohou stoupnout při podávání diuretik. Ztráty cestou GIT mohou stoupnout při zvracení, průjmech, píštělemi nebo drény. Ztráty potem stoupají při práci v horkých provozech nebo extrémních sportovních výkonech (až 100 mmol/den)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Regulace metabolismu sodíku:
Metabolismus Na je úzce spojen s regulací objemu tělesné vody a osmolality
• Regulace pomocí ADH – při ztrátě tzv. prosté nebo čisté vody se zvýší osmolalita ECT a koncentrace Na v tomto prostoru. Na zvýšení plazmatické osmolality reaguje organismus uvolněním ADH ze zadního laloku hypofýzy. ADH působí na distální tubulus ledvin a vyvolá zvýšení zpětné resorpce vody – osmolalita klesá. Ke ztrátě prosté vody dochází u nemocných v bezvědomí (nejčastěji s mozkovou mrtvicí), kteří ztrácejí vodu dechem i odpařováním z povrchu těla a nepřijímají tekutiny. Nejvíce ohrožení jsou staří lidé, kteří mají navíc snížený pocit žízně (nepotřebují pít).
Další příčinou ztráty prosté vody může být vylučování moče s nízkou osmolalitou v jedné fázi selhání ledvin. Nebo při žíznivce při poruše produkce ADH. Prostá voda je tekutina s minimálním obsahem minerálů, je hypotonická tzn. Má nižší osmolalitu než je osmolalita krve.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
• Regulace pomocí ADH – při ztrátě tzv. prosté nebo čisté vody se zvýší osmolalita ECT a koncentrace Na v tomto prostoru. Na zvýšení plazmatické osmolality reaguje organismus uvolněním ADH ze zadního laloku hypofýzy. ADH působí na distální tubulus ledvin a vyvolá zvýšení zpětné resorpce vody – osmolalita klesá. Ke ztrátě prosté vody dochází u nemocných v bezvědomí (nejčastěji s mozkovou mrtvicí), kteří ztrácejí vodu dechem i odpařováním z povrchu těla a nepřijímají tekutiny. Nejvíce ohrožení jsou staří lidé, kteří mají navíc snížený pocit žízně (nepotřebují pít).
Další příčinou ztráty prosté vody může být vylučování moče s nízkou osmolalitou v jedné fázi selhání ledvin. Nebo při žíznivce při poruše produkce ADH. Prostá voda je tekutina s minimálním obsahem minerálů, je hypotonická tzn. Má nižší osmolalitu než je osmolalita krve.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
STANOVENÍ DERIVÁTŮ Hb
V současné době spektrofotometricky s využitím skutečnosti, že každý z derivátů Hb má absorpční maximum při jiné vlnové délce. Spektrofotometry jsou součástí většiny moderních analyzátorů ABR a krevních plynů.
MO6
FUNKČNÍ ZKOUŠKY LEDVIN
Testují funkční schopnost jednotlivých částí nefronu (glomerulů nebo tubulů). Tubulární funkce jsou testovány následujícími zkouškami.
1. KONCENTRAČNÍ POKUS (ADIURETINOVÝ TEST)
Tubuly mají schopnost koncentrovat případně zřeďovat moč v závislosti na přísunu tekutin, složení stravy, tělesné teplotě, teplotě prostředí a na věku. Koncentrační schopnost tubulů je nižší u kojenců a snižuje se také ve stáří. Snížení koncentrační schopnosti tubulů bývá první známkou onemocnění ledvin. Při koncentračním pokusu se v moči měří osmolalita (koncentrace osmoticky aktivních látek rozpuštěných v 1 kg vody). Měření osmolality v současné době nahrazuje měření hustoty nebo specifické hmotnosti.
Vydává se v mmol/kg 50 – 1400 mmol/kg
Na hodnotě osmolality se nejvíce podílejí ionty (Na+), močovina, glukóza. Hodnota osmolality v moči je závislá na koncentrační schopnosti tubulů. Pokud je opakovaně měřená osmolalita v moči během jednoho dne vyšší než 800 mmol/kg pak ledviny koncentrují dobře, přítomnost nemoci je málo pravděpodobná a test se nemusí provádět.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
MO6
FUNKČNÍ ZKOUŠKY LEDVIN
Testují funkční schopnost jednotlivých částí nefronu (glomerulů nebo tubulů). Tubulární funkce jsou testovány následujícími zkouškami.
1. KONCENTRAČNÍ POKUS (ADIURETINOVÝ TEST)
Tubuly mají schopnost koncentrovat případně zřeďovat moč v závislosti na přísunu tekutin, složení stravy, tělesné teplotě, teplotě prostředí a na věku. Koncentrační schopnost tubulů je nižší u kojenců a snižuje se také ve stáří. Snížení koncentrační schopnosti tubulů bývá první známkou onemocnění ledvin. Při koncentračním pokusu se v moči měří osmolalita (koncentrace osmoticky aktivních látek rozpuštěných v 1 kg vody). Měření osmolality v současné době nahrazuje měření hustoty nebo specifické hmotnosti.
Vydává se v mmol/kg 50 – 1400 mmol/kg
Na hodnotě osmolality se nejvíce podílejí ionty (Na+), močovina, glukóza. Hodnota osmolality v moči je závislá na koncentrační schopnosti tubulů. Pokud je opakovaně měřená osmolalita v moči během jednoho dne vyšší než 800 mmol/kg pak ledviny koncentrují dobře, přítomnost nemoci je málo pravděpodobná a test se nemusí provádět.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Test žízněním
– starší varianta koncentračního pokusu. Pacient dlouhodobě žízní (až 36 hodin). Při žíznění se do krve vyplaví hormon ADH. Tento hormon je skladován v mozku v zadním laloku podvěsku mozkového (hypofýza). ADH působí v oblasti distálních tubulů ledvin a podporuje zpětnou resorpci vody. Je tedy namířen proti tvorbě moči.
Pacient sbírá moč v hodinových intervalech, v moči se změří osmolalita, jejíž hodnota by při správné funkci tubulů měla překročit tabulkovou hodnotu pro daný věk:
věk Osmolalita v moči (mmol/kg)
15 – 19 1085
20 – 29 1028
30 – 39 970
40 – 49 912
50 – 59 854
60 a více 796
Tato varianta koncentračního pokusu je pro pacienta značnou zátěží, proto byla nahrazena tzv.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Pacient sbírá moč v hodinových intervalech, v moči se změří osmolalita, jejíž hodnota by při správné funkci tubulů měla překročit tabulkovou hodnotu pro daný věk:
věk Osmolalita v moči (mmol/kg)
15 – 19 1085
20 – 29 1028
30 – 39 970
40 – 49 912
50 – 59 854
60 a více 796
Tato varianta koncentračního pokusu je pro pacienta značnou zátěží, proto byla nahrazena tzv.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Tvar a umístění disociační křivky Hb
Tvar a umístění disociační křivky Hb a schopnost uvolnit kyslík do tkání je ovlivňována tělesnou teplotou, hodnotou pH krve, p CO2 a koncentrací 2,3 – DPG (2,3 difosfoglycerát) – bisfosfoglycerát. Je to látka, která vzniká při anaerobním metabolismu ery.
Zvýšení teploty, pokles pH krve, zvýšení pCO2 a zvýšení 2,3 – DPG vedou k posunu disociační křivky Hb doprava a dolů, tedy do oblasti, kde se snižuje pevnost vazby kyslíku na Hb a zvyšuje se jeho nabídka tkáním.
DERIVÁTY Hb (=PATOLOGICKÉ Hb)
Vznikají vazbou Hb s jinými látkami než je kyslík nebo o. uhličitý. Případně oxidací Fe2+ na Fe3+.
Karbonyl Hb – COHb – vzniká vazbou s CO
Sulf Hb – který vzniká vazbou se sirovodíkem
Kyan Hb – vazba s kyanidy
Met Hb – oxidace Fe2+ na Fe3+ účinkem dusitanů.
Tyto deriváty Hb nejsou schopny vazby kyslíku ani jeho transportu do tkání.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Zvýšení teploty, pokles pH krve, zvýšení pCO2 a zvýšení 2,3 – DPG vedou k posunu disociační křivky Hb doprava a dolů, tedy do oblasti, kde se snižuje pevnost vazby kyslíku na Hb a zvyšuje se jeho nabídka tkáním.
DERIVÁTY Hb (=PATOLOGICKÉ Hb)
Vznikají vazbou Hb s jinými látkami než je kyslík nebo o. uhličitý. Případně oxidací Fe2+ na Fe3+.
Karbonyl Hb – COHb – vzniká vazbou s CO
Sulf Hb – který vzniká vazbou se sirovodíkem
Kyan Hb – vazba s kyanidy
Met Hb – oxidace Fe2+ na Fe3+ účinkem dusitanů.
Tyto deriváty Hb nejsou schopny vazby kyslíku ani jeho transportu do tkání.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
METHEMOGLOBIN, METHEMOGLOBINEMIE
Vzniká oxidací Fe2+ na Fe3+.
Příčiny:
- otrava dusitany (ze studniční vody nebo kořenové zeleniny), anilinovými barvivy, výbušninami, léky
- prudké infekce spojené s hemolýzou
- dědičné poruchy metabolismu
metHb může vzniknout také ve vzorku krve vlivem bakterií při dlouhém stání za laboratorní teploty. Krev obsahující vysoké % met Hb má tmavou až čokoládovou barvu. Fyziologická hodnota v krvi je do 2% z celkového Hb. Vyšší hodnoty označujeme jako methemoglobinemii. Je nebezpečná zvláště u nedonošených novorozenců a kojenců do jednoho roku. Tyto děti nemají vyvinuty redukční mechanismy, které vracejí Fe3+ na Fe2+. Často mají nezralá játra, která neprodukují dostatek redukčních enzymů jako je metHb – reduktoza, glutathion.
Mají také nedostatek vitaminu C, který je rovněž významným redukčním činidlem. Mají také zvýšené množství HbF, jehož oxidace je snazší než HbA. Nejčastější příšinou methemoglobinémie u dětí do jednoho roku jsou nitrity z kontaminované studniční vody a kořenová zelenina vypěstovaná na dobře hnojených záhonech. Projevem jsou křeče, promodrání koncových částí těla = cyanóza, poruchy dýchání, vědomí, případně smrt. Tyto příznaky jsou způsobeny tzv. tkáňovým dušením, tedy nedostatečným zásobením tkání kyslíkem.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Příčiny:
- otrava dusitany (ze studniční vody nebo kořenové zeleniny), anilinovými barvivy, výbušninami, léky
- prudké infekce spojené s hemolýzou
- dědičné poruchy metabolismu
metHb může vzniknout také ve vzorku krve vlivem bakterií při dlouhém stání za laboratorní teploty. Krev obsahující vysoké % met Hb má tmavou až čokoládovou barvu. Fyziologická hodnota v krvi je do 2% z celkového Hb. Vyšší hodnoty označujeme jako methemoglobinemii. Je nebezpečná zvláště u nedonošených novorozenců a kojenců do jednoho roku. Tyto děti nemají vyvinuty redukční mechanismy, které vracejí Fe3+ na Fe2+. Často mají nezralá játra, která neprodukují dostatek redukčních enzymů jako je metHb – reduktoza, glutathion.
Mají také nedostatek vitaminu C, který je rovněž významným redukčním činidlem. Mají také zvýšené množství HbF, jehož oxidace je snazší než HbA. Nejčastější příšinou methemoglobinémie u dětí do jednoho roku jsou nitrity z kontaminované studniční vody a kořenová zelenina vypěstovaná na dobře hnojených záhonech. Projevem jsou křeče, promodrání koncových částí těla = cyanóza, poruchy dýchání, vědomí, případně smrt. Tyto příznaky jsou způsobeny tzv. tkáňovým dušením, tedy nedostatečným zásobením tkání kyslíkem.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Prevence:
Prevence: příprava kojenecké stravy z balené kojenecké vody.
Léčba: podání redukčních látek např. infuze s kyselinou askorbovou nebo methylenovou modří.
KARBONYLHEMOGLOBIN
Vzniká vazbou CO na Hb. Afinita Hb k CO je 200 – 300x vyšší než ke kyslíku.
Příčiny: otrava svítiplynem, výfukovými plyny nebo splodinami nedokonalého hoření.
Otravy vznikají z nešťastné náhody nebo ze sebevražedných úmyslů. Fyziologická hodnota COHb je do 5% z celkového Hb. Městské obyvatelstvo a kuřáci mají vyšší procento COHb. Bezprostředně po vykouření cigarety má kuřák v krvi 10 – 20% COHb. Vazba CO na Hb je vratná (=reverzibilní) a je možné zrušit ji podáním kyslíku.
Otrava se projevuje nevolností, poruchou koordinace pohybu až neschopností, poruchou činnosti srdce, dušením, porucha vědomí a smrt.
1.pomoc: zajistíme přísun vzduchu, dýchání z plic do plic, po příjezdu lékaře napojení na dýchací přístroj. Umístění do hyperbarické komory kde pacient dýchá kyslík za zvýšeného tlaku.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Léčba: podání redukčních látek např. infuze s kyselinou askorbovou nebo methylenovou modří.
KARBONYLHEMOGLOBIN
Vzniká vazbou CO na Hb. Afinita Hb k CO je 200 – 300x vyšší než ke kyslíku.
Příčiny: otrava svítiplynem, výfukovými plyny nebo splodinami nedokonalého hoření.
Otravy vznikají z nešťastné náhody nebo ze sebevražedných úmyslů. Fyziologická hodnota COHb je do 5% z celkového Hb. Městské obyvatelstvo a kuřáci mají vyšší procento COHb. Bezprostředně po vykouření cigarety má kuřák v krvi 10 – 20% COHb. Vazba CO na Hb je vratná (=reverzibilní) a je možné zrušit ji podáním kyslíku.
Otrava se projevuje nevolností, poruchou koordinace pohybu až neschopností, poruchou činnosti srdce, dušením, porucha vědomí a smrt.
1.pomoc: zajistíme přísun vzduchu, dýchání z plic do plic, po příjezdu lékaře napojení na dýchací přístroj. Umístění do hyperbarické komory kde pacient dýchá kyslík za zvýšeného tlaku.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
ZÁKAL MOČE
Normální moč je bez zákalu, stáním v chladu dochází ke krystalizaci látek dosud rozpuštěných (krystaly urátů, oxalátů, fosforečnanů – způsobují zákal moči)
- červený nebo narůžovělý zákal je způsoben krví
- bělavý zákal způsobují leukocyty (hnis)
- vzácně najdeme mléčně bílý zákal = chylózní – způsoben přítomností tuků
HUSTOTA MOČE
Měří se hustoměrem. Vyjadřuje se specifická hmotnost moče ve vztahu ke specifické hmotnosti vody. Mění se tak jak ledviny zahušťují nebo zřeďují moč. Je v obráceném poměru k objemu moče. V poslední době je hustota nahrazována měřením tzv. osmolality pomocí osmometru. Jak hustota tak osmolalita závisí na množství pevných látek v moči rozpuštěných.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- červený nebo narůžovělý zákal je způsoben krví
- bělavý zákal způsobují leukocyty (hnis)
- vzácně najdeme mléčně bílý zákal = chylózní – způsoben přítomností tuků
HUSTOTA MOČE
Měří se hustoměrem. Vyjadřuje se specifická hmotnost moče ve vztahu ke specifické hmotnosti vody. Mění se tak jak ledviny zahušťují nebo zřeďují moč. Je v obráceném poměru k objemu moče. V poslední době je hustota nahrazována měřením tzv. osmolality pomocí osmometru. Jak hustota tak osmolalita závisí na množství pevných látek v moči rozpuštěných.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Přihlásit se k odběru:
Příspěvky (Atom)