ANALYTICKÉ VLASTNOSTI LABORATORNÍ METODY
K posouzení výsledků laboratorního vyšetření potřebujeme znát nejenom ref. ale i vlastnosti laboratorní metody.
Mezi analytické vlastnosti laboratorní metody patří:
• přesnost
• správnost
• citlivost
• specifičnost
PŘESNOST – je definována jako míra shody mezi výsledky získanými opakovanou analýzou téhož vzorku za předem stanovených podmínek. Počet stanovení je minimálně 20 a provádějí se buď v jedné sérii nebo každý den jedno stanovení po dobu minimálně 1 měsíce nebo se stejný vzorek rozešle k analýze do různých laboratoří. Podle těchto podmínek rozlišujeme přesnost:
• v sérii
• v čase
• mezilaboratorní
Při testování přesnosti v čase
Při testování přesnosti v čase a mezilaboratorní je třeba zajistit stabilitu chemikálií. Přesnost analýzy se vyjadřuje jako její reprodukovatelnost. Absolutní přesnost nelze nikdy docílit, protože náhodné chyby vždy způsobují, že výsledky opakovaných analýz jsou rovnoměrně rozptýleny kolem průměrné hodnoty.
Matematicky nevyjadřujeme přesnost metody, ale její opak → nepřesnost. Mírou nepřesnosti je směrodatná odchylka, která má stejný rozměr jako měřená veličina. Protože velikost směrodatné odchylky závisí na naměřené hodnotě počítá se obvykle tzv. relativní směrodatná odchylka neboli variační koeficient:
(nebo se výsledek udává v relativních dílech)
SPRÁVNOST – je definována jako shoda mezi výsledkem měření a skutečnou hodnotou (BIAS měření). S očekávanou hodnotou (skutečnou) se nesmí porovnávat jen jedno stanovení protože může být zatíženo náhodnou chybou. Srovnává se očekávaná hodnota x0 s aritmetickým průměrem měření opakovaných s kontrolním vzorkem (x). Nesprávnost vyjadřujeme jako absolutní chybu: BIAS = x – x0.
Nesprávnost metody bývá způsobena systematickou chybou při analýze (špatně nastavená pipeta, nesprávná inkubační teplota atd.) a odchyluje výsledek vždy jedním směrem. Kromě absolutní chyby se počítá chyba relativní:
Relativní chyba =
(výsledek opět buď v relativních dílech nebo x 100 a v %)
Matematicky nevyjadřujeme přesnost metody, ale její opak → nepřesnost. Mírou nepřesnosti je směrodatná odchylka, která má stejný rozměr jako měřená veličina. Protože velikost směrodatné odchylky závisí na naměřené hodnotě počítá se obvykle tzv. relativní směrodatná odchylka neboli variační koeficient:
(nebo se výsledek udává v relativních dílech)
SPRÁVNOST – je definována jako shoda mezi výsledkem měření a skutečnou hodnotou (BIAS měření). S očekávanou hodnotou (skutečnou) se nesmí porovnávat jen jedno stanovení protože může být zatíženo náhodnou chybou. Srovnává se očekávaná hodnota x0 s aritmetickým průměrem měření opakovaných s kontrolním vzorkem (x). Nesprávnost vyjadřujeme jako absolutní chybu: BIAS = x – x0.
Nesprávnost metody bývá způsobena systematickou chybou při analýze (špatně nastavená pipeta, nesprávná inkubační teplota atd.) a odchyluje výsledek vždy jedním směrem. Kromě absolutní chyby se počítá chyba relativní:
Relativní chyba =
(výsledek opět buď v relativních dílech nebo x 100 a v %)
Stanovení bilirubinu podle Jendrassika – Grofa
Bilirubin reaguje s diazotonovou k.sulfanilovou ce slabě kyselém prostředí za vzniku intenzivně zbarveného roztoku azobarviva vhodného k fotometrickému stanovení. Celkový bilirubin ( přímý i nepřímý) se stanovuje po přidání roztoku akcelerátoru (zruší vazbu bilirubinu na albumin), přímý bilirubin se stanovuje bez akcelerátoru.
Akcelerátor může být kofein nebo benzolan sodný.
Světlo, vyšší teplota a delší skladování mohou snížit koncentraci bilirubinu ve vzorku o 5-40%. Bilirubin proto vždy stanovujeme z čerstvého materiálu. Reakce je také blokována vysokou hladinou vitaminu C a některými léky (barbituráty). Nadměrnou koncentraci snižuje také hemolýza, protože hemoglobin reaguje s diazočinidlem. Výsledek snižují také zbytky saponátu ve zkumavce.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Akcelerátor může být kofein nebo benzolan sodný.
Světlo, vyšší teplota a delší skladování mohou snížit koncentraci bilirubinu ve vzorku o 5-40%. Bilirubin proto vždy stanovujeme z čerstvého materiálu. Reakce je také blokována vysokou hladinou vitaminu C a některými léky (barbituráty). Nadměrnou koncentraci snižuje také hemolýza, protože hemoglobin reaguje s diazočinidlem. Výsledek snižují také zbytky saponátu ve zkumavce.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
VÝZNAM PLAZMATICKÝCH BÍLKOVIN
1. k udržení koloidně osmotického tlaku v cévách (=onkotického tlaku) – albumin. Udržuje tekutinu uvnitř cév, brání výstupu vody do mezibuněčných prostor
2. transportní funkce
– albumin – hormony štítné žlázy, žlučová barviva, léky, vápník, Mg atd.
– prealbumin – T4
– transferin – Fe
– ceruloplasmin – Cu
– apoproteiny – tuky
– haptoglobin – Hb
3. faktory srážení krve
4. fibrinolýza
5. enzymy – biokatalyzátory chemických ějů
6. krevní pufry (nárazníky) – umožňují udržovat stálé pH krve
7. zdroj energie
8. slouží pro výstavbu nových tkání
9. podílí se na obranyschopnosti organismu (Ig)
10. speciální funkce – ochrana před volnými kyslíkovými radikály (ceruplasmin,
transferin) – VKR – sloučeniny kyslíku, kterým chybí 1 elektron a které se snaží
chybějící elektron získat ze svého okolí – poškozují tak okolní buňky a tkáně. Ztráta
elektronu je způsobena vlivem vnitřních i zevních škodlivin (léky, kouření, radiace…)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
2. transportní funkce
– albumin – hormony štítné žlázy, žlučová barviva, léky, vápník, Mg atd.
– prealbumin – T4
– transferin – Fe
– ceruloplasmin – Cu
– apoproteiny – tuky
– haptoglobin – Hb
3. faktory srážení krve
4. fibrinolýza
5. enzymy – biokatalyzátory chemických ějů
6. krevní pufry (nárazníky) – umožňují udržovat stálé pH krve
7. zdroj energie
8. slouží pro výstavbu nových tkání
9. podílí se na obranyschopnosti organismu (Ig)
10. speciální funkce – ochrana před volnými kyslíkovými radikály (ceruplasmin,
transferin) – VKR – sloučeniny kyslíku, kterým chybí 1 elektron a které se snaží
chybějící elektron získat ze svého okolí – poškozují tak okolní buňky a tkáně. Ztráta
elektronu je způsobena vlivem vnitřních i zevních škodlivin (léky, kouření, radiace…)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hyperbilirubinémie smíšené
Příčinou je poškození hepatocytů s poruchou vychytávání a konjugace bilirubinu a porucha vylučování konjugovaného bilirubinu do žluče. V krvi se zvyšuje konc. nekonjugovaného bilirubinu i konjugovaného – ten proniká do moče. V moči je kromě bilirubinu i urobilinogen, protože poškozená játra nejsou schopna vychytat všechen urobilinogen z portální krve. Počkození hepatocytu potvrzuje zvýšená aktivita aminotransferáz AST a ALT v krvi, zvýšená aktivita LD a zvýš. konc. Fe v séru.
Obrázek:
Při mírném poškození jaterní buňky narůstá v krvi aktivita amintransferázy ALT, AST stoupá jen málo. při těžkém poškození jater je aktivita AST několikanásobně vyšší než ALT.
Výše aktivity ALT je úměrná počtu poškozených buněk. Příčina smíšené hyperbilirubinémie – virové hepatitidy, toxické poškození jater (ethanol, muchomůrka zelená, léky atd.)
Hyperbilirubinémie konjugovaná
Nejčastější příčinou je lithiáza = kámen ve žlučových cestách. Dochází k blokádě odtoku žluče do duodena a konjugovaný bilirubin se vrací do krve. Z krve se dostává do moči. Při úplném uzávěru žluč.cest se do střeva nedostane žádný bilirubin a nevzniká ani urobilinogen.
Výsledkem je popelavě šedá- acholická stolice.
V moči je negativní nález urobilinogenu. V séru nacházíme zvýšenou aktivitu tzv. obstrukčních enzymů – GMT, ALP.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Obrázek:
Při mírném poškození jaterní buňky narůstá v krvi aktivita amintransferázy ALT, AST stoupá jen málo. při těžkém poškození jater je aktivita AST několikanásobně vyšší než ALT.
Výše aktivity ALT je úměrná počtu poškozených buněk. Příčina smíšené hyperbilirubinémie – virové hepatitidy, toxické poškození jater (ethanol, muchomůrka zelená, léky atd.)
Hyperbilirubinémie konjugovaná
Nejčastější příčinou je lithiáza = kámen ve žlučových cestách. Dochází k blokádě odtoku žluče do duodena a konjugovaný bilirubin se vrací do krve. Z krve se dostává do moči. Při úplném uzávěru žluč.cest se do střeva nedostane žádný bilirubin a nevzniká ani urobilinogen.
Výsledkem je popelavě šedá- acholická stolice.
V moči je negativní nález urobilinogenu. V séru nacházíme zvýšenou aktivitu tzv. obstrukčních enzymů – GMT, ALP.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hepatální
- hepatální – při poškození jaterní buňky
- posthepatální (obstrukční)– příčinou je uzávěr žlučových cest
Dělení hyperbilirubinémií podle typu bilirubinu nalezeného v krvi:
- nekonjugované – zvýšená koncentrace nekonjugovaného, nepřímého bilirubinu
- smíšené – v krvi je konjugovaný i nekonjugovaný
- konjugované – vysoká koncentrace konjug, přímého bilirubinu v krvi
Hyperbilirubinémie nekonjugované
Příčinou je zvýšený vznik bilirubinu, nebo porucha jeho vychytávání a konjugace. Nejčastější příčinou zvýšeného vzniku bilirubinu jsou hemolytické anémie (vrozené, získané).
Z vrozených např. anémie při sférocytóze nebo hemoglobinopatiích. Ze získaných např.hemolýza po podání inkompatibilní krve, autoimunní anémie nebo hemolytická nemoc novorozence.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- posthepatální (obstrukční)– příčinou je uzávěr žlučových cest
Dělení hyperbilirubinémií podle typu bilirubinu nalezeného v krvi:
- nekonjugované – zvýšená koncentrace nekonjugovaného, nepřímého bilirubinu
- smíšené – v krvi je konjugovaný i nekonjugovaný
- konjugované – vysoká koncentrace konjug, přímého bilirubinu v krvi
Hyperbilirubinémie nekonjugované
Příčinou je zvýšený vznik bilirubinu, nebo porucha jeho vychytávání a konjugace. Nejčastější příčinou zvýšeného vzniku bilirubinu jsou hemolytické anémie (vrozené, získané).
Z vrozených např. anémie při sférocytóze nebo hemoglobinopatiích. Ze získaných např.hemolýza po podání inkompatibilní krve, autoimunní anémie nebo hemolytická nemoc novorozence.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
V krvi je vysoká koncentrace nekonjugovaného bilirubinu
V krvi je vysoká koncentrace nekonjugovaného bilirubinu, v moči bilirubin není.
Játra vychytávají několika násobně více bilirubinu než normálně a ve střevě vzniká nadměrné množství urobilinogenu. Jeho koncentrace v portální krvi přesáhne vychytávací schopnosti jater a urobilinogen se objeví v moči.
Pokud je hemolýza velká, nacházíme v séru zvýšenou aktivitu LD a v krevním obraze nárust počtu retikulocytů. Do této skupiny žloutenek patří i fyziologický ikterus novorozence – kromě zvýšené hemolýzy se na jeho vzniku podílí i nezralost jaterní tkáně s neschopností vychytat zvýšené množství bilirubinu.
Na rozdíl od předchozích příčin zde nevzniká nadměrné množství urobilinogenu a toto žlučové barvivo v moči nenajdeme.
Nekonjugovaná hyperbilirubinémie způsobená poruchou vychytávání bilirubinu a jeho konjugace může být dědičná a označuje se jako Gilbertův syndrom. Jedná se o defektní funkci jaterních enzymů, která se prohlubuje po fyzické námaze nebo při hladovění a jejímž výsledkem je přechodná žloutenka. Postihuje nejčastěji mladé muže.
Pro své nositele je bez zdravotních následků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Játra vychytávají několika násobně více bilirubinu než normálně a ve střevě vzniká nadměrné množství urobilinogenu. Jeho koncentrace v portální krvi přesáhne vychytávací schopnosti jater a urobilinogen se objeví v moči.
Pokud je hemolýza velká, nacházíme v séru zvýšenou aktivitu LD a v krevním obraze nárust počtu retikulocytů. Do této skupiny žloutenek patří i fyziologický ikterus novorozence – kromě zvýšené hemolýzy se na jeho vzniku podílí i nezralost jaterní tkáně s neschopností vychytat zvýšené množství bilirubinu.
Na rozdíl od předchozích příčin zde nevzniká nadměrné množství urobilinogenu a toto žlučové barvivo v moči nenajdeme.
Nekonjugovaná hyperbilirubinémie způsobená poruchou vychytávání bilirubinu a jeho konjugace může být dědičná a označuje se jako Gilbertův syndrom. Jedná se o defektní funkci jaterních enzymů, která se prohlubuje po fyzické námaze nebo při hladovění a jejímž výsledkem je přechodná žloutenka. Postihuje nejčastěji mladé muže.
Pro své nositele je bez zdravotních následků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Výskyt močových kamenů = urolitiáza, nefrolitiáza
Je to časté onemocnění postihuje asi 4% populace. Kameny mohou být němé – klinicky se neprojeví a nebo se projeví bolestivými kolikami, krvácením z močových cest a druhotnými infekcemi. Kámen může také způsobit uzávěr močových cest s městnáním moče a následným poškozením ledvin. Vznik kamenů je dán souhrou vnitřních a zevních faktorů.
Anorganické látky dosud v moči rozpustné se za určitých podmínek začnou ve formě krystalů ukládat do organické hmoty, která tvoří základ kamenů = jádra kamene. Prokázán je především vliv diety a nedostatečného přísunu tekutin, patologické pH moče a významnou úlohu hrají také dědičné faktory. Vznik kamenů podporují také opakované infekce močových cest. Nejčastější močové kameny jsou oxalátové, fosforečnanové, uhličitanové a kameny z kyseliny močové a močanu.
Laboratorní diagnostika kamenů nemá velký význam. Prokazují se většinou pomocí RTG. Léčba urolitiázy spočívá nejčastěji v chirurgickém řešení.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA ŽLOUTENEK
Typy hyperbilirubinémií:
- prehepatální – příčinou je nadměrný vznik bilirubinu při zdravých játrech (často je příčinou hemolýza)
Anorganické látky dosud v moči rozpustné se za určitých podmínek začnou ve formě krystalů ukládat do organické hmoty, která tvoří základ kamenů = jádra kamene. Prokázán je především vliv diety a nedostatečného přísunu tekutin, patologické pH moče a významnou úlohu hrají také dědičné faktory. Vznik kamenů podporují také opakované infekce močových cest. Nejčastější močové kameny jsou oxalátové, fosforečnanové, uhličitanové a kameny z kyseliny močové a močanu.
Laboratorní diagnostika kamenů nemá velký význam. Prokazují se většinou pomocí RTG. Léčba urolitiázy spočívá nejčastěji v chirurgickém řešení.
LABORATORNÍ DIAGNOSTIKA ŽLOUTENEK
Typy hyperbilirubinémií:
- prehepatální – příčinou je nadměrný vznik bilirubinu při zdravých játrech (často je příčinou hemolýza)
Někdy jsou do moče vylučovány v podobě krystalů
Někdy jsou do moče vylučovány v podobě krystalů také léky např.Sulfonamidy
- krystaly vznikají z látek, které jsou v moči za fyziologických okolností rozpuštěny. Při změně pH nebo při zahuštění moče začnou krystalizovat.
12) Nádorové buňky – mají nepravidelné které je v poměru k cytoplazmě zřetelně větší. V moči se vyskytují tehdy, když v těle pacienta roste nádorová tkáň.
13) Artefakty – jedná se o umělou příměs, která nepochází z tělesných tekutin a tkání. Patří sem hlenová vlákna, tukové kapénky, zrnka škrobu, textilní vlákna, vlákna toaletního papíru.
Močové elementy se dají vyšetřovat nejenom v jednorázově získané moči, ale i moči sbírané. Mluvíme pak o kvantitativním vyšetření močového sedimentu.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- krystaly vznikají z látek, které jsou v moči za fyziologických okolností rozpuštěny. Při změně pH nebo při zahuštění moče začnou krystalizovat.
12) Nádorové buňky – mají nepravidelné které je v poměru k cytoplazmě zřetelně větší. V moči se vyskytují tehdy, když v těle pacienta roste nádorová tkáň.
13) Artefakty – jedná se o umělou příměs, která nepochází z tělesných tekutin a tkání. Patří sem hlenová vlákna, tukové kapénky, zrnka škrobu, textilní vlákna, vlákna toaletního papíru.
Močové elementy se dají vyšetřovat nejenom v jednorázově získané moči, ale i moči sbírané. Mluvíme pak o kvantitativním vyšetření močového sedimentu.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Vyšetření podle HAMBURGERA:
- moč se sbírá 3hodiny
- čas sběru se s přesností na minuty napíše na průvodku
- s přesností na ml se změří objem moči
- pokud je objem moči za 3 hodiny větší než 250ml, vyšetření se nedá provést, protože moč je hypotonická a buněčné elementy se rozpadají
- počet buněk se počítá v 5 čtvercích Bu“rkerovi komůrky
- fyziologický nález u ery ‹ 33/s
leu ‹ 67/s
válce ‹ 1/s
- dříve se buněčné elementy stanovovaly také v moči sbírané 24hodin – Addisův sediment. Vzhledem k tomu, že docházelo k rozpadu buněčných elementů během sběru moči a výsledek napovídal skutečnosti, tento způsob kvantitativního vyšetření se už neprovádí.
MOČOVÉ KAMENY (konkrementy, urolity)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- čas sběru se s přesností na minuty napíše na průvodku
- s přesností na ml se změří objem moči
- pokud je objem moči za 3 hodiny větší než 250ml, vyšetření se nedá provést, protože moč je hypotonická a buněčné elementy se rozpadají
- počet buněk se počítá v 5 čtvercích Bu“rkerovi komůrky
- fyziologický nález u ery ‹ 33/s
leu ‹ 67/s
válce ‹ 1/s
- dříve se buněčné elementy stanovovaly také v moči sbírané 24hodin – Addisův sediment. Vzhledem k tomu, že docházelo k rozpadu buněčných elementů během sběru moči a výsledek napovídal skutečnosti, tento způsob kvantitativního vyšetření se už neprovádí.
MOČOVÉ KAMENY (konkrementy, urolity)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
b) Granulované
– tvořeny plazmatickými bílkovinami, které jsou v kapkovité formě uloženy v hyalinní hmotě.Dělíme je na jemnozrnné a hrubozrnné. V sedimentu jsou u akutních i chronických onemocnění ledvin.
c) Voskové – jsou tvořeny výlučně plazmatickými proteiny, v sedimentu při masivní proteinúrii (12g/l). Jsou homogenní, voskového vzhledu, silně lámou světlo a na povrchu mívají malé zářezy. Jejich nález znamená těžké poškození ledvin.
d) Epiteliální – na základní hmotu válce jsou nalepeny odloupané buňky tabulárního epitelu. Důležitým identifikačním znakem je kulaté jádro epiteliálních buněk. V sedimentu je nacházíme při poškození tubulů nejčastěji těžkými infekcemi nebo u otrav – moch. zelená, nebo po některých lécích
e) Erytrocytární – na základní hmotu jsou nalepeny ery, v sedimentu bývají u těžkého zánětu ledvin( glomerulonefritis)
f) Leukocytární – tvoří je neutrofilní granulocyty nalepené na základní hmotu, vyskytují se při zánětech ledvin a vývodných močových cest.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
c) Voskové – jsou tvořeny výlučně plazmatickými proteiny, v sedimentu při masivní proteinúrii (12g/l). Jsou homogenní, voskového vzhledu, silně lámou světlo a na povrchu mívají malé zářezy. Jejich nález znamená těžké poškození ledvin.
d) Epiteliální – na základní hmotu válce jsou nalepeny odloupané buňky tabulárního epitelu. Důležitým identifikačním znakem je kulaté jádro epiteliálních buněk. V sedimentu je nacházíme při poškození tubulů nejčastěji těžkými infekcemi nebo u otrav – moch. zelená, nebo po některých lécích
e) Erytrocytární – na základní hmotu jsou nalepeny ery, v sedimentu bývají u těžkého zánětu ledvin( glomerulonefritis)
f) Leukocytární – tvoří je neutrofilní granulocyty nalepené na základní hmotu, vyskytují se při zánětech ledvin a vývodných močových cest.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
g) Tukové
– tvořeny tukovými kapénkami nalepenými na základní hmotu. Nález znamená těžké poškození glomerulární membrány.
h) Pseudoválce – nejedná se o odlitky kanálků, ale pouze o shluky některých složek moče. Nebývají ostře ohraničeny.
11) Krystaly – dg.význam nálezu krystalů v moči je velmi malý, s výjimkou potvrzení otravy ethylenglykolem. Ten je součástí nemrznoucích směsí FRIDEX a některých čistících přípravků. Po vypití může způsobit závažnou otravu s poruchou funkce jater a ledvin, případně smrt. Mezi laboratorní projevy otravy ethylenglykolem patří výrazný pokles pH krve ( i moče), vzestup osmolality krve, pokles hladiny Ca v krvi a zvýšená tvorba krystalů oxalátu vápenatého ( poškozují kanálky ledvin). Krystaly šťavelanu vápenatého najdeme také v moči osob, které konzumují větší množství ovoce. Druhý případ kdy nález krystalů v moči potvrdí diagnózu je nález krystalů AMK např Lucinu. Tato AMK se podílí na tvorbě bílkovin v játrech a při těžkém poškození jater se dostane do moči. Přítomnost krystalů v moči závisí také na pH. V kyselé moči nacházíme hlavně krystaly k. Močové a šťavelanu vápenatého. V alkalické moči jsou především uhličitany a fosforečnany(fosforečnan hořečnato-amonný = tripelfosfát).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
h) Pseudoválce – nejedná se o odlitky kanálků, ale pouze o shluky některých složek moče. Nebývají ostře ohraničeny.
11) Krystaly – dg.význam nálezu krystalů v moči je velmi malý, s výjimkou potvrzení otravy ethylenglykolem. Ten je součástí nemrznoucích směsí FRIDEX a některých čistících přípravků. Po vypití může způsobit závažnou otravu s poruchou funkce jater a ledvin, případně smrt. Mezi laboratorní projevy otravy ethylenglykolem patří výrazný pokles pH krve ( i moče), vzestup osmolality krve, pokles hladiny Ca v krvi a zvýšená tvorba krystalů oxalátu vápenatého ( poškozují kanálky ledvin). Krystaly šťavelanu vápenatého najdeme také v moči osob, které konzumují větší množství ovoce. Druhý případ kdy nález krystalů v moči potvrdí diagnózu je nález krystalů AMK např Lucinu. Tato AMK se podílí na tvorbě bílkovin v játrech a při těžkém poškození jater se dostane do moči. Přítomnost krystalů v moči závisí také na pH. V kyselé moči nacházíme hlavně krystaly k. Močové a šťavelanu vápenatého. V alkalické moči jsou především uhličitany a fosforečnany(fosforečnan hořečnato-amonný = tripelfosfát).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
6) Plísně
6) Plísně – u lidí s oslabenou imunitou, u diabetiků vytvářejí spleť větvících se vláken.
7) Prvoci – trichimonády v sedimentu ( trichomonas vaginális) se vyskytují při zánětu pochvy, je větší než leukocyt, má kulovitý nebo oválný tvar a bičíky.
8) Vajíčka parazitů – např. roupa dětského pochází ze stolice, bývá to u dětí.
9) Spermie – v moči u mužů i žen ( po pohlavním styku)
10) Válce – odlitky ledvinných kanálků, jejichž základem je homogenní hmota bílkovinné povahy. Do této hmoty mohou být zavzaty různé součásti např. ery, leu, krystaly
a) Hyalinní – základem je v ledvinách produkovaná látka bílkovinné povahy Tamm- Horsfalův mukoprotein
- jsou to dlouhé, silné, průhledné útvary, které málo lámou světlo, dají se snadno přehlédnout. V sedimentu bývají u onemocnění ledvin, ale i u zdravých lidí po tělesné námaze nebo při zvýšené osmolalitě moče.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
7) Prvoci – trichimonády v sedimentu ( trichomonas vaginális) se vyskytují při zánětu pochvy, je větší než leukocyt, má kulovitý nebo oválný tvar a bičíky.
8) Vajíčka parazitů – např. roupa dětského pochází ze stolice, bývá to u dětí.
9) Spermie – v moči u mužů i žen ( po pohlavním styku)
10) Válce – odlitky ledvinných kanálků, jejichž základem je homogenní hmota bílkovinné povahy. Do této hmoty mohou být zavzaty různé součásti např. ery, leu, krystaly
a) Hyalinní – základem je v ledvinách produkovaná látka bílkovinné povahy Tamm- Horsfalův mukoprotein
- jsou to dlouhé, silné, průhledné útvary, které málo lámou světlo, dají se snadno přehlédnout. V sedimentu bývají u onemocnění ledvin, ale i u zdravých lidí po tělesné námaze nebo při zvýšené osmolalitě moče.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
c) Tubulární epitélie
– pocházejí z ledvinných kanálků, jsou to malé buňky, jen o málo větší než leukocyty, jsou kulaté nebo kuboidní (do čtverce), mají kulaté jádro, někdy excentricky uložené. Jsou známkou poškození tubulů např. při virových infekcích, otravy houbami, vlivem léků.
2) Erytrocyty – jsou to kulovité útvary s homogenním povrchem. Při pootočení mikrošroubem mikroskopu je patrná dvojitá kontura jejich obvodu. Ze strany mají tvar činky. Svůj tvar mění podle osmolality moče. V hypotonické moči přijímají vodu ze svého okolí, zvětšují se a praskají. Pak se v mikroskopu jeví jako stíny. V hypertonické moči se voda z ery přesouvá do jeho okolí a ery se svrašťuje.
Původ ery: - renální- jsou zdeformované – DISMORFNÍ, příčinou jejich výskytu v močovém sedimentu bývá těžký zánět ledvin. Mají potrhané membrány, nepravidelný tvar, výběžky atd.
- subrenální – pocházejí z vývodných močových cest, mívají normální pravidelný tvar – jsou EUMORFNÍ
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
2) Erytrocyty – jsou to kulovité útvary s homogenním povrchem. Při pootočení mikrošroubem mikroskopu je patrná dvojitá kontura jejich obvodu. Ze strany mají tvar činky. Svůj tvar mění podle osmolality moče. V hypotonické moči přijímají vodu ze svého okolí, zvětšují se a praskají. Pak se v mikroskopu jeví jako stíny. V hypertonické moči se voda z ery přesouvá do jeho okolí a ery se svrašťuje.
Původ ery: - renální- jsou zdeformované – DISMORFNÍ, příčinou jejich výskytu v močovém sedimentu bývá těžký zánět ledvin. Mají potrhané membrány, nepravidelný tvar, výběžky atd.
- subrenální – pocházejí z vývodných močových cest, mívají normální pravidelný tvar – jsou EUMORFNÍ
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Význam nálezu ery v sedimentu
Význam nálezu ery v sedimentu svědčí pro záněty, nádory, kameny, poruchy srážení krve, antikoagulační léčbu. U žen při menstruaci může dojít ke kontaminaci moče ery.
3) Leukocyty – jsou nepatrně větší než ery, mají granulovitý tvar a jádro je segmentované. Jejich nález svědčí pro zánětlivý proces v ledvinách nebo močových cestách. U žen mohou pocházet z pochvy.
4) Bakterie – v sedimentu můžeme najít koky nebo tyčinky, bývají pohyblivé. Vzhledem k tomu, že odběr moče na základní chemické a mikroskopické vyšetření se neprovádí sterilně, může jít o pouhou kontaminaci biologického materiálu.
5) Kvasinky – mají kulatý nebo oválný tvar, jsou jen nepatrně menší než ery, často tvoří řetízky. Jsou častější u diabetiků a u nemocných s poruchou imunity. Může jít také o kontaminaci.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
3) Leukocyty – jsou nepatrně větší než ery, mají granulovitý tvar a jádro je segmentované. Jejich nález svědčí pro zánětlivý proces v ledvinách nebo močových cestách. U žen mohou pocházet z pochvy.
4) Bakterie – v sedimentu můžeme najít koky nebo tyčinky, bývají pohyblivé. Vzhledem k tomu, že odběr moče na základní chemické a mikroskopické vyšetření se neprovádí sterilně, může jít o pouhou kontaminaci biologického materiálu.
5) Kvasinky – mají kulatý nebo oválný tvar, jsou jen nepatrně menší než ery, často tvoří řetízky. Jsou častější u diabetiků a u nemocných s poruchou imunity. Může jít také o kontaminaci.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
VYŠETŘENÍ MOČOVÝCH ELEMENTŮ, MOČOVÉ KAMENY
VYŠETŘENÍ MOČOVÝCH ELEMENTŮ
1. Vyšetření nativní moče (bez odstředění) – buňky se hodnotí v běžném mikroskopickém preparátu nebo Burkerově komůrce. Je to vhodné tam, kde očekáváme bohatý nález buněk např. u akutních zánětů ledvin a močových cest nebo u hematurie. Postup je nevhodný u normálních močí, kde je málo buněk a u močí s nízkou osmolalitou nebo hustotou. V takové moči se totiž buňky rychle rozpadají – nasávají okolní vodu a praskají = AUTOLÝZA.
2. Vyšetření močového sedimentu (po odstředění) – používáme čerstvou moč. Odstředěním se zahustí na 1/10 nebo 1/20 původního objemu. Ze sedimentu se připraví běžný mikroskopický preparát, který je možno ještě před centrifugací obarvit. Sediment se prohlíží obvykle při 400x zvětšení a prohlíží se deset zorných polí. V současné době se provádí tzv. standardizované vyšetření močového sedimentu pomocí FAST READ destiček. Každá destička má 10 komůrek o objemu 1µL: moč se zahustí na 1/10 původního objemu a kapka roztřepaného sedimentu se dá na plošku před komůrkou. Kapilárním efektem se do komůrky nasaje přesně 1 mikrolitr sedimentu. Za fyziologických okolností je v močovém sedimentu 15 ery a méně než 20 leukocytů na 1 mikrolitr. Můžeme najít také ojedinělý hyalinní válec, nebo ojedinělou dlaždicovou epitelii.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
1. Vyšetření nativní moče (bez odstředění) – buňky se hodnotí v běžném mikroskopickém preparátu nebo Burkerově komůrce. Je to vhodné tam, kde očekáváme bohatý nález buněk např. u akutních zánětů ledvin a močových cest nebo u hematurie. Postup je nevhodný u normálních močí, kde je málo buněk a u močí s nízkou osmolalitou nebo hustotou. V takové moči se totiž buňky rychle rozpadají – nasávají okolní vodu a praskají = AUTOLÝZA.
2. Vyšetření močového sedimentu (po odstředění) – používáme čerstvou moč. Odstředěním se zahustí na 1/10 nebo 1/20 původního objemu. Ze sedimentu se připraví běžný mikroskopický preparát, který je možno ještě před centrifugací obarvit. Sediment se prohlíží obvykle při 400x zvětšení a prohlíží se deset zorných polí. V současné době se provádí tzv. standardizované vyšetření močového sedimentu pomocí FAST READ destiček. Každá destička má 10 komůrek o objemu 1µL: moč se zahustí na 1/10 původního objemu a kapka roztřepaného sedimentu se dá na plošku před komůrkou. Kapilárním efektem se do komůrky nasaje přesně 1 mikrolitr sedimentu. Za fyziologických okolností je v močovém sedimentu 15 ery a méně než 20 leukocytů na 1 mikrolitr. Můžeme najít také ojedinělý hyalinní válec, nebo ojedinělou dlaždicovou epitelii.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
3. Automatické standardizované vyšetření močových elementů
– přístroje SEDITRON a SYSMEX. Hodnotí se tvar, velikost a počet buněk an principu průtokové cytometrie a mikroskopického vyhodnocení obrazu počítačem. Moč se nemusí odstřeďovat.
HODNOCENÍ MORFOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ MOČE
(hodnocení nálezů močových elementů)
1) Epitélie
a) dlaždicový epitel – pochází z dolního úseku močové trubice a ze zevního genitálu. Buňky mají nepravidelný tvar, bohatou cytoplasmu a 1 kulaté jádro. Nález dlaždicového epitelu nemá diagnostický význam, svědčí pouze o nesprávné přípravě pacienta před odběrem – hygiena, střední proud moče
b) přechodný epitel(urotel) – pochází z pánvičky ledvinné, močovodu, močového měchýře nebo horní části močové trubice. Buňky jsou menší než dlaždicovité, obvykle kulaté, někdy protažené. Mají jedno větší kulaté jádro. Většinou se vyskytují v moči při zánětu moč. cest.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
HODNOCENÍ MORFOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ MOČE
(hodnocení nálezů močových elementů)
1) Epitélie
a) dlaždicový epitel – pochází z dolního úseku močové trubice a ze zevního genitálu. Buňky mají nepravidelný tvar, bohatou cytoplasmu a 1 kulaté jádro. Nález dlaždicového epitelu nemá diagnostický význam, svědčí pouze o nesprávné přípravě pacienta před odběrem – hygiena, střední proud moče
b) přechodný epitel(urotel) – pochází z pánvičky ledvinné, močovodu, močového měchýře nebo horní části močové trubice. Buňky jsou menší než dlaždicovité, obvykle kulaté, někdy protažené. Mají jedno větší kulaté jádro. Většinou se vyskytují v moči při zánětu moč. cest.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Dezinfekční prostředky:
Persteril 40% (konc.) – 0,2% používáme na ruce a 0,5% používáme na pracovní plochy
Chloramin B, chlornan, chlordetal, jodoval, manopronto, sterilium, spitaderm, incidur atd.
Způsoby sterilizace:
1. horkovzdušná – bez nucené cirkulace (160°C 2 hodiny)
- s nucenou cirkulací vzduchu (160ºC 1 hodinu)
2. autoklávy – sterilizace nasycenou parou pod zvýšeným tlakem 115ºC – 35 minut, 135ºC – 10 minut
3. ionizujícím γ zářením – pro materiál, který nesnese vysoké teploty (léky)
4. plyny – etylenoxid (etoxen), formaldehyd – studená sterilizace
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Chloramin B, chlornan, chlordetal, jodoval, manopronto, sterilium, spitaderm, incidur atd.
Způsoby sterilizace:
1. horkovzdušná – bez nucené cirkulace (160°C 2 hodiny)
- s nucenou cirkulací vzduchu (160ºC 1 hodinu)
2. autoklávy – sterilizace nasycenou parou pod zvýšeným tlakem 115ºC – 35 minut, 135ºC – 10 minut
3. ionizujícím γ zářením – pro materiál, který nesnese vysoké teploty (léky)
4. plyny – etylenoxid (etoxen), formaldehyd – studená sterilizace
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
DEKONTAMINACE BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU (ODMOŘENÍ)
Při rozlití biologického materiálu se musí nejdříve překrýt buničitou vatou s 0,5% Persterilem a nechat 10 minut působit. Pak může pokračovat úklid běžným způsobem.
Pokud se moče po zpracování lijí do výlevky k tomu určené, musí se výlevka neprve prolít proudem vody a pak zasypat na 20 minut dezinfekčním činidlem např. chlornanem.
Důsledně prováděná dezinfekce a sterilizace umožňuje předcházet nozokomiálním nákazám – jsou to nákazy, kterými onemocní zdravotničtí pracovníci nebo pacienti v souvislosti s prací nebo pobytem ve zdravotnickém zařízení.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Pokud se moče po zpracování lijí do výlevky k tomu určené, musí se výlevka neprve prolít proudem vody a pak zasypat na 20 minut dezinfekčním činidlem např. chlornanem.
Důsledně prováděná dezinfekce a sterilizace umožňuje předcházet nozokomiálním nákazám – jsou to nákazy, kterými onemocní zdravotničtí pracovníci nebo pacienti v souvislosti s prací nebo pobytem ve zdravotnickém zařízení.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
GLUKOKORTIKOIDY
Základním glukokortikoidem je kortizol, jeho sekrece je řízena 2 nadřazenými – hypotalamem (kortikoliberin a kortikostatin) a adenohypofýzou (ACTH).
Stimulem pro produkci kortizonu je hypoglykémie a stres. Kortizol podléhá tzv. dennímu (cirkadiannímu) cyklu – tzn. Že je během 24 hodin produkován nepravidelně. Nejméně se ho tvoří o půlnoci a nejvíce v poledne. V krvi se kortizol váže na transportin a částečně na albumin. Vylučuje se močí v nezměněné podobě nebo ve formě 17 – hydroxysteroidů.
Účinky:
- v játrech podporují novotvorbu glukózy a zvyšují glykémii
- ve svalech podporují štěpení bílkovin
- v tukové tkáni způsobují štěpení tuků
- často se podávají léčebně pro své protizánětlivé a protialergické účinky, potlačují také imunitní odpověď organismu
- pokud se podávají dlouho a ve vysokých dávkách mohou ovlivnit metabolismus glukosy a vyvolat tzv. steroidní diabetes
- zvyšují krevní tlak
- ovlivňují metabolismus základních minerálů (především K – způsobují hypokalémii a mohou vést k poruše ABR typu metabolické alkalózy)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Stimulem pro produkci kortizonu je hypoglykémie a stres. Kortizol podléhá tzv. dennímu (cirkadiannímu) cyklu – tzn. Že je během 24 hodin produkován nepravidelně. Nejméně se ho tvoří o půlnoci a nejvíce v poledne. V krvi se kortizol váže na transportin a částečně na albumin. Vylučuje se močí v nezměněné podobě nebo ve formě 17 – hydroxysteroidů.
Účinky:
- v játrech podporují novotvorbu glukózy a zvyšují glykémii
- ve svalech podporují štěpení bílkovin
- v tukové tkáni způsobují štěpení tuků
- často se podávají léčebně pro své protizánětlivé a protialergické účinky, potlačují také imunitní odpověď organismu
- pokud se podávají dlouho a ve vysokých dávkách mohou ovlivnit metabolismus glukosy a vyvolat tzv. steroidní diabetes
- zvyšují krevní tlak
- ovlivňují metabolismus základních minerálů (především K – způsobují hypokalémii a mohou vést k poruše ABR typu metabolické alkalózy)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Nadprodukce
Nadprodukce se označuje jako Cushingův syndrom a je způsobena nejčastěji nádorem nadledvin, adenohypofýzy, hypotalamu. Klinicky se projevuje úbytkem svalové hmoty na končetinách, ukládáním podkožního tuku v oblasti trupu, vysokým krevním tlakem, poruchou metabolismu glukózy a kalia a typickým měsíčkovitým obličejem. Na kůži trupu jsou vidět podkožní jizvičky.
Palumboismus – obraz podobný Cushingovu syndromu vyvolaný podáváním velkých dávek anabolických prostředků a růstového hormonu (např. u kulturistů).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Palumboismus – obraz podobný Cushingovu syndromu vyvolaný podáváním velkých dávek anabolických prostředků a růstového hormonu (např. u kulturistů).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
OCHRANA ZDRAVÍ V LABORATOŘI, DEZINFEKCE, STERILIZACE
OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI
- je to rizikové pracoviště – musí být uzavřené
- každý biologický materiál musí být považován za potencionálně infekční
- používat vždy gumové rukavice, ochranný oděv a obuv
- v laboratoři je zákaz pít, jíst a kouřit – svačina – denní místnost
- nedoporučují se šperky
- chránit se před poškozením mechanickým
- i před poškozením chemickým
- hrozí nákaza: hepatitida, HIV, TBC
- chemikálie musí být uloženy maximálně ve výšce 160 cm
- plyny v láhvích musí být nejméně 3 metry od zdroje tepla
DEZINFEKCE A STERILIZACE
DEZINFEKCE – ničení choroboplodných zárodků
STERILIZACE – ničení všech mikroorganismů
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- je to rizikové pracoviště – musí být uzavřené
- každý biologický materiál musí být považován za potencionálně infekční
- používat vždy gumové rukavice, ochranný oděv a obuv
- v laboratoři je zákaz pít, jíst a kouřit – svačina – denní místnost
- nedoporučují se šperky
- chránit se před poškozením mechanickým
- i před poškozením chemickým
- hrozí nákaza: hepatitida, HIV, TBC
- chemikálie musí být uloženy maximálně ve výšce 160 cm
- plyny v láhvích musí být nejméně 3 metry od zdroje tepla
DEZINFEKCE A STERILIZACE
DEZINFEKCE – ničení choroboplodných zárodků
STERILIZACE – ničení všech mikroorganismů
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Účinky katecholamínů:
V zátěžových situacích mobilizují zásoby energie pro potřeby zvýšené svalové aktivity, podporují štěpení tuků a cukrů za účelem zisku energie.
Tlumí sekreci inzulinu.
Upřednostňují využití glukózy CNS.
Zvyšují srdeční a tepovou frekvenci, krevní tlak a průtok krve srdcem.
Odvádějí krev z méně potřebných oblastí (břišní dutina) do svalů.
Tyto hormony dosahují vrcholné koncentrace v krvi 4 hodiny po zátěži.
Laboratorně se obvykle prokazují metabolity katecholamínů v moči. Prokazuje se:
Kyselina vanilmandlová (vzniká z adrenalinu a noradrenalinu)
Kyselina homovanilová (vzniká z dopamínu)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Tlumí sekreci inzulinu.
Upřednostňují využití glukózy CNS.
Zvyšují srdeční a tepovou frekvenci, krevní tlak a průtok krve srdcem.
Odvádějí krev z méně potřebných oblastí (břišní dutina) do svalů.
Tyto hormony dosahují vrcholné koncentrace v krvi 4 hodiny po zátěži.
Laboratorně se obvykle prokazují metabolity katecholamínů v moči. Prokazuje se:
Kyselina vanilmandlová (vzniká z adrenalinu a noradrenalinu)
Kyselina homovanilová (vzniká z dopamínu)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Ke vzestupu katecholamínů v krvi
Ke vzestupu katecholamínů v krvi a k nálezu zvýšení koncentrace jejich metabolitů v moči dochází u nádoru, který se jmenuje feochromocytom. Je to nádor z buněk dřeně nadledvin, který zvyšuje krevní tlak, způsobuje bolesti hlavy, hyperglykémie, pocení a záchvatovité zarudnutí pokožky obličeje a krku. Neprodukuje katecholamíny stále, ale nárazovitě v záchvatech. Lidé s feochromocytomem mají záchvaty těžko zvládnutelného vysokého tlaku.
95% feochromocytomů = nezhoubné nádory
5% feochromocytomů = zhoubné nádory
10% feochromocytomů je mimo nadledviny a ledviny (jinde v břišní dutině, dutině pohrudniční, u močového měchýře).
Často je obtížné feochromocytom najít (CT). Ideální je pokud se feochromocytom dá odoperovat.
Stanovení kyseliny vanilmandlové (KVM): moč se sbírá po dobu 24 hodin do nádoby s 5 ml HCl. Ta se přidává do nádoby po prvním vymočení. Po skončení sběru moč důkladně promícháme, změříme objem s přesností na ml a do laboratoře dodáme alespoň 20 ml promíchané moči.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
95% feochromocytomů = nezhoubné nádory
5% feochromocytomů = zhoubné nádory
10% feochromocytomů je mimo nadledviny a ledviny (jinde v břišní dutině, dutině pohrudniční, u močového měchýře).
Často je obtížné feochromocytom najít (CT). Ideální je pokud se feochromocytom dá odoperovat.
Stanovení kyseliny vanilmandlové (KVM): moč se sbírá po dobu 24 hodin do nádoby s 5 ml HCl. Ta se přidává do nádoby po prvním vymočení. Po skončení sběru moč důkladně promícháme, změříme objem s přesností na ml a do laboratoře dodáme alespoň 20 ml promíchané moči.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Týden před a v den sběru
Týden před a v den sběru musí pacient užívat jen nezbytně nutné léky.
Tři dny před a v den sběru drží pacient dietu – vynechá ovoce, kávu, čaj, kakao, čokoládu, pečivo s vanilkou a nápoje s obsahem chininu.
Jeden den před a v den sběru dodržuje duševní a tělesný klid.
Stanovení je fotometrické nebo chromatografické.
Kůra nadledvin
Je tvořena 3 vrstvami. Produkce hormonů je řízena ACTH (nejvýraznější účinky na střední a vnitřní vrstvu)
Zevní – zóna glomerulosa – produkuje mineralokortikoidy (aldosteron)
Střední – zóna fasciculata – produkuje glukokortikoidy (kortizon
Vnitřní – zóna retikularis – produkuje glukokortikoidy + pohlavní hormony (androgenní = mužské a malé množství ženských pohlavních hormonů)
Základem glukokortikoidů je cholesterol =) steroidní hormony (kortikosteroidy)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Tři dny před a v den sběru drží pacient dietu – vynechá ovoce, kávu, čaj, kakao, čokoládu, pečivo s vanilkou a nápoje s obsahem chininu.
Jeden den před a v den sběru dodržuje duševní a tělesný klid.
Stanovení je fotometrické nebo chromatografické.
Kůra nadledvin
Je tvořena 3 vrstvami. Produkce hormonů je řízena ACTH (nejvýraznější účinky na střední a vnitřní vrstvu)
Zevní – zóna glomerulosa – produkuje mineralokortikoidy (aldosteron)
Střední – zóna fasciculata – produkuje glukokortikoidy (kortizon
Vnitřní – zóna retikularis – produkuje glukokortikoidy + pohlavní hormony (androgenní = mužské a malé množství ženských pohlavních hormonů)
Základem glukokortikoidů je cholesterol =) steroidní hormony (kortikosteroidy)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
HORMONY PANKREATU A NADLEDVIN
SLINIVKA BŘÍŠNÍ = PANKREAS
Vykazuje – vnější sekreci (enzymy – AMS, LPS, trypsin, chymotrypsin)
- vnitřní sekreci (hormony – inzulin, glukagon)
Inzulin – je produkován β buňkami Langerhansových ostrůvků pankreatu v podobě tzv. proinzulinu. Ten je tvořen polypeptidickým řetězcem spojeným 2 disulfidickými můstky. Po rozštěpení proinzulinu na dvou místech vzniká inzulin a C – peptid.
Hladina C – peptidu je mírou endogenní sekrece inzulinu. Injekčně podávaný inzulin C – peptid neobsahuje.
Snižuje glykémii tím, že zajišťuje využití glukózy v periferních buňkách. Tvorbu inzulinu vyvolává hyperglykémie (jednoduchá zpětná vazba).
Nedostatečná tvorba inzulinu je spojena s onemocněním DM (1. typu).
Glukagon – je tvořen α buňkami LO a zvyšuje glykémii.
Mezi hormony, které zvyšují glykémii patří skupina tzv. diabetogenních (=kontraregulačních h.) = STH, glukokortikoidy, prolaktin, hormony štítné žlázy, katecholaminy, lidský placentární laktogen, glukagon
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Vykazuje – vnější sekreci (enzymy – AMS, LPS, trypsin, chymotrypsin)
- vnitřní sekreci (hormony – inzulin, glukagon)
Inzulin – je produkován β buňkami Langerhansových ostrůvků pankreatu v podobě tzv. proinzulinu. Ten je tvořen polypeptidickým řetězcem spojeným 2 disulfidickými můstky. Po rozštěpení proinzulinu na dvou místech vzniká inzulin a C – peptid.
Hladina C – peptidu je mírou endogenní sekrece inzulinu. Injekčně podávaný inzulin C – peptid neobsahuje.
Snižuje glykémii tím, že zajišťuje využití glukózy v periferních buňkách. Tvorbu inzulinu vyvolává hyperglykémie (jednoduchá zpětná vazba).
Nedostatečná tvorba inzulinu je spojena s onemocněním DM (1. typu).
Glukagon – je tvořen α buňkami LO a zvyšuje glykémii.
Mezi hormony, které zvyšují glykémii patří skupina tzv. diabetogenních (=kontraregulačních h.) = STH, glukokortikoidy, prolaktin, hormony štítné žlázy, katecholaminy, lidský placentární laktogen, glukagon
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
NADLEDVINY
Jedná se o párový orgán trojúhelníkovitého tvaru umístěný nad horním pólem ledvin. Na průřezu jsou tvořeny kůrou a dření. Kůra je tvořena 3 vrstvami (zóna glomerulosa, zóna fasciculata, zóna retikularis)
Dřeň nadledvin
Buňky jsou vývojově spojeny s nervovou soustavou (sympatická vegetativní soustava, sympatikus). Jsou to upravené (modifikované) nervové buňky. V dřeni nadledvin se tvoří skupina hormonů – katecholaminy a to především adrenalin a noradrenalin.
Vznikají z AMK tyrosinu přes látku DOPA (dihydroxyfenylalanin) → dopamin → NA → A
Dopamin už je také biologicky aktivním katecholaminem.
Podnětem pro tvorbu katecholaminů a jejich uvolnění do krve je strach, stres, chlad, bolest, námaha, horko, úzkost, hypoglykémie, tkáňová hypoxie.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Dřeň nadledvin
Buňky jsou vývojově spojeny s nervovou soustavou (sympatická vegetativní soustava, sympatikus). Jsou to upravené (modifikované) nervové buňky. V dřeni nadledvin se tvoří skupina hormonů – katecholaminy a to především adrenalin a noradrenalin.
Vznikají z AMK tyrosinu přes látku DOPA (dihydroxyfenylalanin) → dopamin → NA → A
Dopamin už je také biologicky aktivním katecholaminem.
Podnětem pro tvorbu katecholaminů a jejich uvolnění do krve je strach, stres, chlad, bolest, námaha, horko, úzkost, hypoglykémie, tkáňová hypoxie.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Stanovení glykosurie (kvantitativní)
Stanovení glykosurie (kvantitativní) nemá příliš velký význam, protože může být zkresleno špatným sběrem moči a různě posunutým renálním prahem.
Kompenzace a dodržování diety se posuzuje pomocí stanovení tzv. glykovaných proteinů.
Při déle trvající hyperglykémii má aldehydická skupina glukózy schopnost navázat se na volné aminoskupiny bílkovin. Jde o proces tzv. glykace. Nejprve vzniká vratná vazba, která je opět zrušena při poklesu glykémie. Při delším trvání hyperglykémie vzniká nevratný produkt ketoamin, který zanikne až se zánikem vlastní bílkoviny. Stanovení glykovaného podílu krevních bílkovin umožňuje kontrolovat zpětně průběh glykémie. Nejčastěji se stanovuje tzv. glykovaný protein (fruktosami), který určuje kompenzaci za poslední 2 – 3 týdny a glykovaný hemoglobin, který určuje kompenzaci za 2 – 3 měsíce.
Referenční hodnoty: 2,8 – 4% z celkového Hb.
Dále je možné stanovit hladinu inzulinu (imunochemicky) – nevýhodou stanovení je, že neodliší endogenní a exogenní inzulin. Produkci endogenního inzulinu můžeme posoudit určením koncentrace C – peptidu.
Β buňky Langerhansových ostrůvků produkují tzv. proinzulin, který je tvořen 2 řetězci AMK spojenými disulfidickými můstky a C – peptidem.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Kompenzace a dodržování diety se posuzuje pomocí stanovení tzv. glykovaných proteinů.
Při déle trvající hyperglykémii má aldehydická skupina glukózy schopnost navázat se na volné aminoskupiny bílkovin. Jde o proces tzv. glykace. Nejprve vzniká vratná vazba, která je opět zrušena při poklesu glykémie. Při delším trvání hyperglykémie vzniká nevratný produkt ketoamin, který zanikne až se zánikem vlastní bílkoviny. Stanovení glykovaného podílu krevních bílkovin umožňuje kontrolovat zpětně průběh glykémie. Nejčastěji se stanovuje tzv. glykovaný protein (fruktosami), který určuje kompenzaci za poslední 2 – 3 týdny a glykovaný hemoglobin, který určuje kompenzaci za 2 – 3 měsíce.
Referenční hodnoty: 2,8 – 4% z celkového Hb.
Dále je možné stanovit hladinu inzulinu (imunochemicky) – nevýhodou stanovení je, že neodliší endogenní a exogenní inzulin. Produkci endogenního inzulinu můžeme posoudit určením koncentrace C – peptidu.
Β buňky Langerhansových ostrůvků produkují tzv. proinzulin, který je tvořen 2 řetězci AMK spojenými disulfidickými můstky a C – peptidem.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Proinzulin
Proinzulin je proteolyticky štěpen na inzulin a C – peptid, který imunochemicky stanovujeme v krvi.
Stanovení autoprotilátek nejčastěji proti β – buňkám Langerhansových ostrůvků. Stanovují se u diabetu 1. typu a potvrzují jeho autoimunitní podstatu.
STANOVENÍ MINIMÁLNÍ ALBUMINURIE (MIKROALBUMINURIE)
Albuminurie mezi 30 – 150 ,g/l je prvním signálem zvýšené propustnosti cév a hrozícího cévního poškození. Vhodnou léčbou je možné poškození oddálit. Stanovuje se v moči sbírané přes noc (v klidu).
V současné době má většina diabetiků možnost tzv. self – monitoringu, což je kontrola glykémie pomocí domácího glukometru (suchá chemie).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Stanovení autoprotilátek nejčastěji proti β – buňkám Langerhansových ostrůvků. Stanovují se u diabetu 1. typu a potvrzují jeho autoimunitní podstatu.
STANOVENÍ MINIMÁLNÍ ALBUMINURIE (MIKROALBUMINURIE)
Albuminurie mezi 30 – 150 ,g/l je prvním signálem zvýšené propustnosti cév a hrozícího cévního poškození. Vhodnou léčbou je možné poškození oddálit. Stanovuje se v moči sbírané přes noc (v klidu).
V současné době má většina diabetiků možnost tzv. self – monitoringu, což je kontrola glykémie pomocí domácího glukometru (suchá chemie).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Ketonurie
3. ketonurie – za fyziologických okolností je hladina ketolátek v moči pod mezí citlivosti diagnostických proužků. Zvyšuje se při hladovění, déle trvajícím zvracení a u nedostatečně léčené cukrovky. U všech těchto stavů získává organismus energii z MK, ze kterých vznikají aceton, kyselina acetoctová, betahydroxymáselná atd.
4. bilirubinurie – příčinou je zvýšení hladiny tzv. konjugovaného (přímého) bilirubinu v krvi. Přímý bilirubin je takový, který prošel jaterní buňkou a je navázán – konjugován s kyselinou glukuronovou. Tento bilirubin je rozpustný ve vodě.
Příčiny:
- u virových zánětů jater
- u poškození jater různými škodlivinami (alkohol, muchomůrka zelená)
- nádory jater
- při uzávěru vývodných žlučových cest např. kamenem
5. urobilinogenurie – urobilinogen vzniká ve střevě redukcí přímého bilirubinu účinkem
střevních bakterií. Při zvýšené nabídce bilirubinu se vzniklý urobilinogen vstřebává
krevními kapilárami ze střeva, dostává se k ledvinám a do moči.
Příčiny:
- hemolytická žloutenka
- onemocnění jater
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
4. bilirubinurie – příčinou je zvýšení hladiny tzv. konjugovaného (přímého) bilirubinu v krvi. Přímý bilirubin je takový, který prošel jaterní buňkou a je navázán – konjugován s kyselinou glukuronovou. Tento bilirubin je rozpustný ve vodě.
Příčiny:
- u virových zánětů jater
- u poškození jater různými škodlivinami (alkohol, muchomůrka zelená)
- nádory jater
- při uzávěru vývodných žlučových cest např. kamenem
5. urobilinogenurie – urobilinogen vzniká ve střevě redukcí přímého bilirubinu účinkem
střevních bakterií. Při zvýšené nabídce bilirubinu se vzniklý urobilinogen vstřebává
krevními kapilárami ze střeva, dostává se k ledvinám a do moči.
Příčiny:
- hemolytická žloutenka
- onemocnění jater
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
6. Hematurie = erytrocyturie
Příčiny:
- extrémní fyzická zátěž
- přehřátí nebo podchlazení organismu
- kameny, nádory, úrazy
- poruchy krevní srážlivosti
- mense u žen
LABORATORNÍ KONTROLA DIABETIKA
U diabetiků se kontroluje glykémie několikrát během dne v rámci glykemického profilu (na lačno, před a po jídle, v noci atd). náběrů bývá od 4 do 9. vyhodnocení jednotlivých glykémií umožňuje určit nejvhodnější typ a dávkování inzulinu, případně nejvhodnější typ léků. Z glykemického profilu se počítá glykemický index (GCI)
GCI =
M…. průměrná glykémie z 9 odběrů
GCI do 10 . . . velmi dobrá kompenzace
GCI nad 10 . . . nedostatečná kompenzace
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
- extrémní fyzická zátěž
- přehřátí nebo podchlazení organismu
- kameny, nádory, úrazy
- poruchy krevní srážlivosti
- mense u žen
LABORATORNÍ KONTROLA DIABETIKA
U diabetiků se kontroluje glykémie několikrát během dne v rámci glykemického profilu (na lačno, před a po jídle, v noci atd). náběrů bývá od 4 do 9. vyhodnocení jednotlivých glykémií umožňuje určit nejvhodnější typ a dávkování inzulinu, případně nejvhodnější typ léků. Z glykemického profilu se počítá glykemický index (GCI)
GCI =
M…. průměrná glykémie z 9 odběrů
GCI do 10 . . . velmi dobrá kompenzace
GCI nad 10 . . . nedostatečná kompenzace
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Pozor kyselina askorbová
Pozor kyselina askorbová způsobuje falešně negativní výsledek při stanovení krve a glukózy v moči.
Zbytky chlornanu sodného ve zkumavce způsobí falešně pozitivní výsledek při průkazu krve v moči.
HODNOCENÍ CHEMICKÉHO VYŠETŘENÍ MOČE
1. bílkovina – proteinurie – za fyziologických okolností obsahuje méně než 0,2 g/l bílkovin, což je také detekční minimum proužků. Přechodně se v moči bílkovina může zvýšit po námaze, při vysoké teplotě, v těhotenství, při přehřátí nebo podchlazení organismu.
Patologické proteinurie dělíme na:
• prerenální – příčina před ledvinami – hemolytická anémie, rozsáhlé poškození příčně pruhovaných svalů, kdy se do moči dostává myoglobin
• renální: 1. glomerulární –selektivní
- neselektivní
selektivní – do moči se dostanou pouze bílkoviny menší než albumin a
albumin – příčinou je lehčí poškození glomerulárního filtru
neselektivní – těžké poškození glomerulárního filtru a do moči se kromě
malých bílkovin dostávají i bílkoviny s velkou molekulovou
hmotností
2. tubulární – v moči se objevují proteiny z tubulů. Převažují proteiny
o malé molekulové hmotnosti a příčinou bývá zánět
kanálků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Zbytky chlornanu sodného ve zkumavce způsobí falešně pozitivní výsledek při průkazu krve v moči.
HODNOCENÍ CHEMICKÉHO VYŠETŘENÍ MOČE
1. bílkovina – proteinurie – za fyziologických okolností obsahuje méně než 0,2 g/l bílkovin, což je také detekční minimum proužků. Přechodně se v moči bílkovina může zvýšit po námaze, při vysoké teplotě, v těhotenství, při přehřátí nebo podchlazení organismu.
Patologické proteinurie dělíme na:
• prerenální – příčina před ledvinami – hemolytická anémie, rozsáhlé poškození příčně pruhovaných svalů, kdy se do moči dostává myoglobin
• renální: 1. glomerulární –selektivní
- neselektivní
selektivní – do moči se dostanou pouze bílkoviny menší než albumin a
albumin – příčinou je lehčí poškození glomerulárního filtru
neselektivní – těžké poškození glomerulárního filtru a do moči se kromě
malých bílkovin dostávají i bílkoviny s velkou molekulovou
hmotností
2. tubulární – v moči se objevují proteiny z tubulů. Převažují proteiny
o malé molekulové hmotnosti a příčinou bývá zánět
kanálků.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Postrenální (subrenální)
• Postrenální (subrenální) – pocházejí převážně z močových cest a příčinou jsou nejčastěji záněty vývodných močových cest.
Renální proteinurie může být i smíšená tj. glomerulární i tubulární při současném poškození obou částí nefronu. Spektru bílkovin v moči se pak podobá složení plazmatických bílkovin.
2. glykosurie – fyziologická je do 0,8 mmol/l. pokud je v moči glukóza nulová budí to podezření na přítomnost bakterií v rámci infekčního onemocnění. Papírek zachytí glykosurii až od hodnoty 2 mmol/l.
Příčiny:
- prerenální – pokud glykémie překročí hodnotu renálního prahu pro glukózu. Po jídle při stresu, kdy se vyplaví stresové hormony např. adrenalin, jehož účinkem dochází ke zvýšení hladiny krevního cukru, také při diabetes mellitus
- renální – při snížení renálního prahu pro glukózu např. při onemocnění ledvin nebo přechodně v těhotenství
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Renální proteinurie může být i smíšená tj. glomerulární i tubulární při současném poškození obou částí nefronu. Spektru bílkovin v moči se pak podobá složení plazmatických bílkovin.
2. glykosurie – fyziologická je do 0,8 mmol/l. pokud je v moči glukóza nulová budí to podezření na přítomnost bakterií v rámci infekčního onemocnění. Papírek zachytí glykosurii až od hodnoty 2 mmol/l.
Příčiny:
- prerenální – pokud glykémie překročí hodnotu renálního prahu pro glukózu. Po jídle při stresu, kdy se vyplaví stresové hormony např. adrenalin, jehož účinkem dochází ke zvýšení hladiny krevního cukru, také při diabetes mellitus
- renální – při snížení renálního prahu pro glukózu např. při onemocnění ledvin nebo přechodně v těhotenství
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
HYPOCHLORIDEMIE
– příčinou je zvracení nebo odsávání žaludeční šťávy, ztráty Cl- močí při léčbě diuretiky, hormonální poruchy, nadměrné pocení, při doplňování tekutin vodou bez obsahu minerálů. Většina uvedených příčin vede k rozvoji poruchy ABR typu MAL.
MO7
ZÁKLADNÍ CHEMICKÉ VYŠETŘENÍ MOČE
Dělá se pomocí diagnostických proužků manuálně nebo pomocí poloautomatů a automatů, které pracují na principu suché chemie a reflexní fotometrie
OBECNÉ ZÁSADY PRO PRÁCI S DIAGNOSTICKÝMI PAPÍRKY
• Papírky uchováváme v dobře uzavřených tubách
• Papírek musíme do zkumavky s močí ponořit celý
• Po vyjmutí papírku otřeme přebytečnou moč o okraje zkumavky a po uplynutí reakční doby (většinou 1 minuta) porovnáváme zabarvení reakčních plošek s barevnou srovnávací stupnicí na obalu tuby
• Zabarvení reakčních plošek neodečítáme na přímém slunečním světle nebo světle zářivky
• Vždy vyšetřujeme čerstvou nekonzervovanou moč
• Reakčních plošek na papírku se nedotýkáme prsty
MO7
ZÁKLADNÍ CHEMICKÉ VYŠETŘENÍ MOČE
Dělá se pomocí diagnostických proužků manuálně nebo pomocí poloautomatů a automatů, které pracují na principu suché chemie a reflexní fotometrie
OBECNÉ ZÁSADY PRO PRÁCI S DIAGNOSTICKÝMI PAPÍRKY
• Papírky uchováváme v dobře uzavřených tubách
• Papírek musíme do zkumavky s močí ponořit celý
• Po vyjmutí papírku otřeme přebytečnou moč o okraje zkumavky a po uplynutí reakční doby (většinou 1 minuta) porovnáváme zabarvení reakčních plošek s barevnou srovnávací stupnicí na obalu tuby
• Zabarvení reakčních plošek neodečítáme na přímém slunečním světle nebo světle zářivky
• Vždy vyšetřujeme čerstvou nekonzervovanou moč
• Reakčních plošek na papírku se nedotýkáme prsty
VYŠETŘENÍ POLOAUTOMATY A AUTOMATY
Zabarvení na reakční plošce je hodnoceno pomocí odraženého paprsku světla (reflexní fotometrie). Např. Supertron, Miditron, Urilux
Při základním chemickém vyšetření moče se nejčastěji hodnotí pH, bílkovina, glukóza, ketolátky, bilirubin, urobilinogen, krev.
PRINCIPY REAKCÍ:
1. pH – reakční ploška obsahuje indikátor pH (např. bromthymolovou modř), který mění své zabarvení v závislosti na koncentraci vodíkových iontů v moči
2. bílkovina – průkaz bílkoviny je založen na principu tzv. proteinové chyby indikátoru pH. V přítomnosti bílkoviny indikátor pH mění svou barvu. Moč se okyselí na pH kolem 3,5 – pokud je přítomna bílkovina změní se barva reakční plošky tak jako by pH bylo alkalické
3. glukóza – stanovení je založeno na enzymatickém stanovení s glukózoxidázou a peroxidázou
4. ketolátky – prokazují se s nitroprusidem sodným = Legalova reakce
5. žlučová barviva – prokazují se s diazočinidly
6. krev – prokazuje se pseudoperoxidázovou reakcí
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Při základním chemickém vyšetření moče se nejčastěji hodnotí pH, bílkovina, glukóza, ketolátky, bilirubin, urobilinogen, krev.
PRINCIPY REAKCÍ:
1. pH – reakční ploška obsahuje indikátor pH (např. bromthymolovou modř), který mění své zabarvení v závislosti na koncentraci vodíkových iontů v moči
2. bílkovina – průkaz bílkoviny je založen na principu tzv. proteinové chyby indikátoru pH. V přítomnosti bílkoviny indikátor pH mění svou barvu. Moč se okyselí na pH kolem 3,5 – pokud je přítomna bílkovina změní se barva reakční plošky tak jako by pH bylo alkalické
3. glukóza – stanovení je založeno na enzymatickém stanovení s glukózoxidázou a peroxidázou
4. ketolátky – prokazují se s nitroprusidem sodným = Legalova reakce
5. žlučová barviva – prokazují se s diazočinidly
6. krev – prokazuje se pseudoperoxidázovou reakcí
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
CHLORIDY, Cl
Jsou hlavním anionem ECT, kde obvykle doprovázejí Na+
Význam:podílejí se na udržování osmotického tlaku ECT. Mají význam pro udržení ABR a jsou důležitou součástí žaludeční šťávy.
Nejčastěji je stanovujeme v ECT (v plazmě, séru)
Cl-/S = 97 – 108 mmol/l
Vyšší koncentrace Cl - je v mozkomíšním moku, kde nahrazují bílkoviny ve sloupci anionů.
Příjem: v potravě v podobě NaCl spolu s Na, v rostlinné stravě prakticky nejsou.
Ztráty:fyziologicky močí 120 – 240 mmol/den, stolicí a potem.
Za patologických okolností se zvyšují ztráty močí (diuretika, nedostatek aldosteronu), trávicím tarktem (dlouhodobé zvracení nebo odsávání žaludeční šťávy), potem (až 100 mmol/den).
HYPERCHLORIDEMIE – nejčastější příčinou je selhání ledvin se sníženým vylučováním Cl- do moči, ztráty bikarbonátů vedoucí k MAC. Také podávání velkých objemů fyziologického roztoku vede k nárůstu koncentrace chloridů v krvi (viz diluční MAC)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Význam:podílejí se na udržování osmotického tlaku ECT. Mají význam pro udržení ABR a jsou důležitou součástí žaludeční šťávy.
Nejčastěji je stanovujeme v ECT (v plazmě, séru)
Cl-/S = 97 – 108 mmol/l
Vyšší koncentrace Cl - je v mozkomíšním moku, kde nahrazují bílkoviny ve sloupci anionů.
Příjem: v potravě v podobě NaCl spolu s Na, v rostlinné stravě prakticky nejsou.
Ztráty:fyziologicky močí 120 – 240 mmol/den, stolicí a potem.
Za patologických okolností se zvyšují ztráty močí (diuretika, nedostatek aldosteronu), trávicím tarktem (dlouhodobé zvracení nebo odsávání žaludeční šťávy), potem (až 100 mmol/den).
HYPERCHLORIDEMIE – nejčastější příčinou je selhání ledvin se sníženým vylučováním Cl- do moči, ztráty bikarbonátů vedoucí k MAC. Také podávání velkých objemů fyziologického roztoku vede k nárůstu koncentrace chloridů v krvi (viz diluční MAC)
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
DRASLÍK, K
Je hlavním intracelulárním kationem. Laboratorně ho prokazujeme nejčastěji v ECT a jeho koncentrace v séru = 3,8 – 5,2 mmol/l (=normokalémie) průměr = 4,5 mmol/l. jeho koncentrace v moči = 45 – 90 mmol/den.
V ICT se vyskytuje K v koncentracích vyšších než 100 mmol/l. V této tekutině se však obvykle K nevyšetřuje. Výjimku tvoří stanovení K v erytrocytech (nesrážlivá krev – separace ery – navození hemolýzy – stanovení K v hemolyzátu).
Příjem K - s ovocem a zeleninou. Bohaté na K jsou hlavně ovocné šťávy (20 – 60 mmol/l). K se vylučuje močí a stolicí. Vylučování močí se zvyšuje po podání diuretik. Vylučování GIT se zvyšuje při zánětech GIT.
HYPERKALÉMIE nad 5,2 mmol/l – nejčastější příčina je selhání ledvin a nedostatečná tvorba aldosteronu. Nemusí se klinicky projevit nebo se projeví svalovou slabostí a příznaky provázejícími selhání ledvin.
Hodnota K nad 6,5 mmol/l je indikací k napojení pacienta na umělou ledvinu (současně se hodnotí i koncentrace močoviny a kreatininu).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
V ICT se vyskytuje K v koncentracích vyšších než 100 mmol/l. V této tekutině se však obvykle K nevyšetřuje. Výjimku tvoří stanovení K v erytrocytech (nesrážlivá krev – separace ery – navození hemolýzy – stanovení K v hemolyzátu).
Příjem K - s ovocem a zeleninou. Bohaté na K jsou hlavně ovocné šťávy (20 – 60 mmol/l). K se vylučuje močí a stolicí. Vylučování močí se zvyšuje po podání diuretik. Vylučování GIT se zvyšuje při zánětech GIT.
HYPERKALÉMIE nad 5,2 mmol/l – nejčastější příčina je selhání ledvin a nedostatečná tvorba aldosteronu. Nemusí se klinicky projevit nebo se projeví svalovou slabostí a příznaky provázejícími selhání ledvin.
Hodnota K nad 6,5 mmol/l je indikací k napojení pacienta na umělou ledvinu (současně se hodnotí i koncentrace močoviny a kreatininu).
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Hodnoty K 9
Hodnoty K 9 – 10 mmol/ů způsobují závažné poruchy srdečního rytmu až zástavu srdce. Příčinou hyperkalémie může být podávání určité skupiny léků regulujících vysoký tlak (ACE – inhibitory – blokují angiotenzin konvertující enzym a snižují vylučování K do moči. Hyperkalémie může být způsobena také preanalytickými chybami např. příměsí infuze obsahující K nebo pozdní centrifugací odebrané krve - krev na stanovení K musí být centrifugována do jedné hodiny po odběru, jonak začne K vystupovat z ery do ECT. Potom vychází koncentrace K 20 mmol/l, což je neslučitekné se životem.
HYPOKALÉMIE
Příčiny:nedostatečný přísun v potravě nebo zvýšené ztráty K nejčastěji močí, při nadprodukci aldosteronu, při polyurii, po lécích (diuretika). Ztrátami K také sekrety GIT při zánětech trávicího traktu nebo po podávání projímadel. Klinicky se hypokalémie projevuje nejčastěji svalovou slabostí.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
HYPOKALÉMIE
Příčiny:nedostatečný přísun v potravě nebo zvýšené ztráty K nejčastěji močí, při nadprodukci aldosteronu, při polyurii, po lécích (diuretika). Ztrátami K také sekrety GIT při zánětech trávicího traktu nebo po podávání projímadel. Klinicky se hypokalémie projevuje nejčastěji svalovou slabostí.
Podporujeme:
kosmetika a líčení Brno a lepení, barvení a prodlužování řas
love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy a dětské pleny
omlazení obličeje, neinvazivní liposukce, trvalá epilace Brno
léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa nejen proti striím
latexové matrace, lamelové rošty a dětský nábytek
Přihlásit se k odběru:
Příspěvky (Atom)