Patofyziologicky dojde k poškození bronchiolů (fyz, chem…) tak že dojde ke spasmu, hypersekreci a edému stěny. Částečná obstrukce poškozuje hlavně inspirium. Dále vzniká emphysema, hyperinflace terminálních respiračních jednotek. Dojde postupně k hypoxémii, poruchy distribuce vzduch v plicích, vasokonstrikci, plicní hypertenzi a cor pulmonale.Klinicky se projeví podle poměru projevů: emfyzém = pink puffers nebo obstrukce = blue bloaters. FVC normální nebo mírně snížena, FEV1 méně jak 30%, snížený PEF. Th.: nekouřit, bronchodilatancia, kyslík. Akutní respirační selhání v rámcí CHOCHBP se projeví zhoršením pO2, pCO2 a pH. Th.: kyslík maskou, při riziku zvýšení tlaku CO2 intubace a UPV (vysoká f, nizký objem, PEEP). Při UPV snížit CO2 jen k hladině před exacerbací.
27b, Distributivní šok:
Vzniká redistrbucí cirkulujícího objemu např při anafylaktickém šoku. Také se mu říká teplý šok, jelikož kůže je teplá. Samotný šok vzniká rozšířením krevního řečiště s výraznou vazodilatací. Navíc dochází ke změně permeability kapilár a dalšímu úniku tekutin extravazálně. Dál sem patří septický šok, který je ještě potencovaný horečkou, tudíž dilatací kožních kapilár. Dalším zástupcem je neurogenní šok, kdy převládá automomní aktivita a hromadění krve v žilách.
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Žádné komentáře:
Okomentovat