MSV charakterizuje vzorec CO = V tep x f. Minutový výdej tedy závisí na preload (odrazem je EDV), závislém na žilním návratu, pokud je zvýšen preload, zvyšuje se tepový objem. A na afterload, které se mění v závislosti na TK, pokud se zvyšuje afterload tak se snižuje minutový objem. Dále je tepový objem závislý na kontraktilitě (inotropii, kterou hlavně farmakologicky ovlivňujeme) a poměrem mezi potřebou a dodávkou kyslíku do myokardu. Pozitivně inotropní léčiva – zvyšují kontraktilitu, A, inhibitory Na+K+ATPasy (digoxin – indikován u srdečního selhání s fibrilací síní), B, sympatomimetika smíšená ( inokonstriktory - adrenalin, NORA, dopamin) a selektivní (inodilatátory - dobutamin). B, inhibitory fosfodiesterázy (kontrakce a vazodilatace – amronon - Wincoran). Preload lze ovlivnit volumexpanzí, polohováním, změnou nitrohrudního tlaku při UPV.
34 b, Složky enterální výživy:
viz otázky roztoky AMK, Cukerné roztoky, dusíková bilance, energetická potřeba.
35a, Spotřeba a dodávka kyslíku:
Spotřeba je asi 200-300 ml/min a dodávka musí být až 3x větší. Kyslík je akceptor e- uvnitř mitochondriální membrány (musí být tam tedy tlak 1-2torry aby vznikl difuzní gradient). Jinak dochází k anaerobnímu metabolismu. Při nedostatku vzniká hypoxie – hypoxická (nedostatek kyslíku v krvi, sníženou ventilací, sníženou perfuzí, sníženou difuzí), anemická, stagnační a histotoxická.
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Žádné komentáře:
Okomentovat