V kritické péči zjišťujeme indirektní kalorimetrií, analyzujeme přijatý kyslík a vydaný oxid uhličitý – EP = 3,1 x Vkyslík + 1,1 Voxid uhličitý . Hrubý výpočet podle Harris-Benedictovy rovnice – u mužů : 66,5 + 13,8 x W + 5 x L – 6,8 x A / u žen : 66,5 + 9,5 x W + 1,8 x L – 4,7 x A (W – hmotnost, L – výška, A – věk). Skuteční potřeba odáží vedle BMR ještě faktor aktivity, zátěže a termický faktor. Velmi zhruba jde o 100 kJ/kg pro pacienta bez zátěže až 165 kJ/kg pro těžkou zátěž.
44b, Multiorgánové selhání:
Vzniká při šoku, kdy dojde k aktivaci mediátory zánětu a dojde k poškození arteriol, hlavně v dobře perfundovaných orgánech dochází k nezvládnutelné autodestrukci. Klinicky se nápadně podobá sepsi, febrilie, leukocytóza, zvýšená srdeční výdej a snížená rezistence, TK udržován vazopresory. Selhávají plíce (ARDS), ledviny (akutní renální selhání, kreatinin 2x vyšší), játra (LDH, AST, ALT, bilirubin až 2x vyšší), GIT (stresový vřed, pankreatitida), DIC, srdce, encefalopatie. Th.: agresivní léčba vůči šoku, náhrada funkce orgánů, adekvátní nutrice.
45a, Reakce organismu na zátěž viz hyperkatabolismus
45b, Antidota viz intoxikace…
Podporujeme:
Kosmetika a líčení Brno
Lepení, barvení a prodlužování řas
Love Moon - aniontová intimní hygiena pro ženy
Dětské pleny
Trvalá epilace Brno
Neinvazivní liposukce
Omlazení obličeje
Léky, vitamíny, kosmetika, zdravá výživa
Zdravotní matrace
Žádné komentáře:
Okomentovat