Hyperbilirubinémie zmiešané

Hyperbilirubinémie zmiešané
Príčinou je poškodenie hepatocytov s poruchou vychytávania a konjugácia bilirubínu a porucha vylučovania konjugovaného bilirubínu do žlče. V krvi sa zvyšuje konc. nekonjugovaného bilirubínu i konjugovaného - ten preniká do moču. V moči je okrem bilirubínu aj urobilinogen, pretože poškodená pečeň nie je schopná vychytat všetok urobilinogen z portálna krvi. Poškodenie hepatocytov potvrdzuje zvýšená aktivita aminotransferáz AST a ALT v krvi, zvýšená aktivita LD a zvýš. konc. Fe v sére.
Obrázok:
Pri miernom poškodení pečeňovej bunky narastá v krvi aktivita amintransferázy ALT, AST stúpa len málo. pri ťažkom poškodení pečene je aktivita AST niekoľkonásobne vyššia ako ALT.
Výška aktivity ALT je úmerná počtu poškodených buniek. Príčina zmiešané hyperbilirubinémie - vírusovej hepatitídy, toxické poškodenie pečene (etanol, muchomůrka zelená, lieky atď)