Anémia Z PORUCHY TVORBOU ÉRY

Anémia Z PORUCHY TVORBOU ÉRY
1. Anémia z nedostatku železa
Najčastejšie anémia. Spôsobuje ju nerovnováha medzi spotrebou a úbytkom železa.
- Ku zvýšenému úbytku železa najčastejšie dochádza pri opakovaných stratách krvi (fyz strata železa pri menštruácii, tehotenstvo, dojčenie, pat. Chronické nenápadné krvácanie do tráviaceho traktu = vredy na dvanástniku, hemoroidy, krvácanie do moču-nádor v močových cestách).
- Pri nedostatočnom vstrebávanie alebo nedostatočné množstvo železa v potravinách = ochorenia tráviaceho traktu (= nevhodné diéty a strava).
- Pri chronických infekciách, zápaloch -! malé deti veľmi často ochorenia = nutné dodávať železo
- Žena pri menštruácii stratí 30mg Fe, pôrod a normálny priebeh dojčenie strata 200mg Fe
Táto anémia je vždy Hypochromní, mikrocytární (z nedostatku železa) iu L a M sideropenií
Popis príznakov: Stres, únava, bolesti hlavy, zmeny na koži, padavé vlasy, lámavé nechty
Liečba: 1. Zistiť príčinu anémie a príčinu odstrániť
2. Substitúcia preparátu Fe

2. Anémia z nedostatku B12 a kyseliny listovej
Vedú k správnej syntéze DNA. Pri nedostatku vázne v kostnej dreni tvorba ery, rozvíja sa megaloblastová krvotvorba
- Kyselina listová - najčastejšie v tehotenstve, menej často u pacientov nevhodne sa stravujících. Megaloblastová krvotvorba sa prejavuje nenápadne a anémia je veľmi ľahká
Liečba: kyselina listová v tabletách (acidum folicum)
- Vit B12 - V kostnej dreni typický obraz megaloblastové krvotvorby av krvi býva ťažká anémia s hemoglobínu  90g / l
Dôvodom k nedostatku vit B12 je závažné ochorenie žalúdočnej sliznice (chronický atrofický zápal), keď sa nevytvára tzv "vnútorný faktor" v žalúdočnej sliznici a teda takmer úplne zaniká vstrebávanie vit B12.
Veľmi obmedzené pri vylučovanie žalúdočnej kyseliny
V pečeni sa ukladá zásoba vit B12 a zásobu máme zhruba na 1 rok
Klinický obraz: Dominuje zažívacie ťažkosti, výrazné nechutenstvo a neznášanlivosť mäsa. Podľa váhe anémia sa pridávajú ďalšie ťažkosti = únava, malátnosť, dýchavičnosť
Liečba: Vždy je nutné endoskopické vyšetrenie sliznice (odobrať vzorky na biopsiu)
Chronický atrofický zápal = prekanceróza (pred rakovinou) a preto opakujeme 2 roky vyšetrenia na rakovinu. ! Včas odobrať vzorka kostnej drene = po aplikácii miznú megaloblastová krvotvorba! Vedľa substitúcie sa stav neobnoví po celý život a musí dostávať IM Intra-vaskulárnu.

3. Anémia z nedostatku iných hematopoetickými látok
Patrí sem řidčeji sa vyskytujúce anémia a chýbať môže napr.: B6, pyridoxínu, Cu, Co, častejšie sa objavuje anémia z nedostatku bielkovín a aminokyselín (chronické črevné ochorenia, nádorové ochorenia, pečeňové cyrhóza)

4. Anémia z útlmu dřeňové krvotvorby
Útlm dřeňové krvotvorby vedie len málokedy izolovane na anémiu. Skôr neschopnosť tvoriť krvinky postihuje všetky vývojové radu. Útlm iba erytropoéza vidíme napríklad: u vrodenej a plastickej anémia (Fanconiho SYNDRÓM - ochorenie prejavujúce sa už u novorodencov normocytovou, normochromní anémiou.)
Ak útlm dřeňové krvotvorby postihuje aj tvorbu bielych krviniek hovoríme o LEUKOPENII.Pokud útlm postihuje všetky vývojovej série hovoríme o pancytopénia. Ak útlm postihuje tvorbu trombocytov hovoríme o trombocytopénia. Nedostatok červených krviniek je anémia.
(Hodně leuk = leukocytóza, hodně trombo = TROMBOCYTÉMIE, hodně ery = POLYGLOBULIE)
Častejšie sú získané redukčné anémia alebo útlmu krvotvorby a sú väčšinou spôsobené rôznymi chemickými a fyzikálnymi faktormi a ich metabolity.
Chemické faktory =! Lieky (antibiotiká, analgetiká, lieky proti vysokému krvnému tlaku, antineoplastická lieky - cytostatiká - efekt útlmu krvotvorby je žiaduce), Chemikálie všetkého druhu väčšinou bežne používané v domácnosti, poľnohospodárstvo a záhradách.
Fyzikálne vplyvy: Najmä škodlivé účinky jonizujícího žiarenia (poškodzuje krvotvorbu, fce tráviaceho systému a pohlavné ústrojenstvo) choroba z ožiarenia prebieha v rôznych stupniciach veľmi často smrteľné, infekčné komplikácie a krvácavé stavy. Kostná dreň pri útlmu nemožno pri vyšetrení odobrať
5. Anémia z potlačenia krvotvorby iným procesom
V kostnej dreni sa začne nadmerne množiť určitý typ nezrelých buniek a táto patologická krvotvorba vytláča fyziologickú krvotvornú (1. leukémie)
Rovnako tak vzniká útlm krvotvorby ak sa v kostnej dreni usadia nádorové bunky z nádorov iných orgánov (metastazují napr.: nádory prsníkov, žalúdka)
Zvazivovatění kostnej drene (OSTEOMYELOFIBROSA)