Zástava krvácanie = hemostázu
Hemostázu je automatická reaktívnu schopnosť organizmu zastaviť krvácanie a zabrániť vykrvácení.Jde o zložitú ale veľmi účelnú reakciu organizmu na poranění.Na hemostázu sa podieľa mnoho zložiek s rozdielnymi účinky.Hlavními zložkami hemostázy sú: zložka cievna, tkanivová, trombcytová a plazmatická.
Zložka cievnej je pri svojej neporušenosti najdokonalejšou ochranou pred krvácením.Cévní stena reaguje na poranenia, teda porušenie svojej celistvosti reflexným smrštěním = vazokonstrikce.
vazokonstrikcí v okamihu poranenia sa snaží zabrániť úniku krvi z řečiště.vazokonstrikce je len dočasná a sama o sebe postačuje na zástave krvácania len u tých najmenších poranení cév.Má však podstatný význam aj u väčších porněních, pretože umožňuje aby sa vo vzniknuté časové reserve, zorganizovali účinnejšie pochody vedúce k zabezpečeniu hemostáze.Cévní stena je vo svojom průsvitu (vnútri) vystlaná cievnom endotel, ktorý ak je neporušený vytvára dokonalé nesmáčivé prostredia pre pretečie krev.Vazokonstrikce sama je spôsobená hladkej svaloviny cievnej stěny.Pod vrstvou endotele je subendotelová spojivového tkaniva a pri poranení sa z nej uvoľňuje tkanivový tromboblastin (tkanivová zložka).
Trombocytová zložka - trombocyty vyplavené z kostnej drene prežívajú v krvnom obehu zdravého človeka 8-11 dní.zestárlé ery sú odstraňujú retikuloendotelovým systémom vo slezině.Cirkulující doštičky majú oválny (discoidní) tzv klidový tvar. Krvné doštičky sú bezjaderné odštiepky cytoplazmy.Pro krvné zrážanie sú dôležité nasledujúce nitrobuněčné štruktúry (elektrónový mikroskop):
- Doštičková membrána,
- kontraktilní aparát,
- otvorený kanalykulární systém,
- denná tabuľkové systém
- Doštičková granula.
Doštičková membrána je tvorená lipidickou dvojvrstv s asymetrickým uložením fosfolipidov.
kontraktilní aparát je nevyhnutný RPO zmenu tvaru trombocytov pri jeho aktivaci.nezbytný je tiež pre uvoľňovacie reakciu.
Kontraktilní aparát je nevyhnutný pre zmenu tvaru pri jeho aktivaci.Nezbytný je tiež pre uvoľňovacie reakcie.
Otvorený kanalykulární systém urýchľuje membránový transport (transport látok z vnútra buniek smerom k membráne a von z)
Denný tubulárnej systém sa podieľa na intracelulárnych transportem Ca, bez ktorého nedôjde k agregáciu doštičiek ak uvoľneniu reakcie
Doštičková granula sú zásobný granula, ktorých obsah je otvoreným kanalyk.systémem vylučuje mimo trombocytov, kde sa podieľa na aktiváciu ďalších doštičiek - teda trombocytov
Aktivácia krvných doštičiek
Trombocyty sú aktivované buď substanciami vyplavovanými do krvného obehu, alebo pri poškodení cievnej steny, kedy sa trombo dostávajú do kontaktu so subendoteliárními štruktúrami.
Pri aktivácii dochádza najprv k adhézii trombocytov (přichycení trombocytov k kolagénu poškodenia cievnej steny). Trombo sú ďalej aktivované a mení svoj tvar (vytvárajú pseudopódie) ďalšie fázou je uvoľňovacia reakcie, keď je z trombocytov vylučuje obsah zásobných granul av tejto fáze už dochádza k agregácii trombocytov tzn.ke vzájomnej väzbe trombocytov čím je vytvorená primárna krvná zátka.
Adhézii doštičiek k stene cievy sprostredkuje VON WILLEBRADŮV faktor (časť faktor VIII.)
Žádné komentáře:
Okomentovat