Adiuretinovým testem
- Pri ňom sa pacientovi na sliznici každej nosovej dierky aplikujú 2 kvapky synteticky pripraveného adiuretinu. Ten pôsobí rovnako ako prirodzený ADH teda na distálnej TUBUL. Opäť sa zbiera moč v hodinových intervaloch a nameraná osmolalita sa porovnáva s tabuľkovými hodnotami. Pacient môže jesť a piť a test trvá len 4 hodiny.
2. Zrieďovacie POKUS
Poškodené obličky nevie vylúčiť nadbytok vody. Strata Zrieďovacie schopnosti obličiek nastupuje neskôr ako strata koncentračné schopnosti.
Transpozícia: pacient vypije naraz 1 - 1,5 litra vody (20 ml na 1 kg) av priebehu 3 hodín by mal vylúčiť aspoň polovicu podaného množstva a osmolalita jeho moču by mala byť nízka.
3. ACIDIFIKAČNÍ TEST
Primitivní moč má rovnaké pH ako plazma (7,36 - 7,44). K úprave na definitívne pH (5 - 6,5) dochádza až v tubuloch, kde sa do moču vylučujú vodíkové ióny a naopak sa spätne resorbují hydrogenuhličitan (HCO3-).
Transpozícia: pacientovi sa ústami podá chlorid amónny (2mmol/kg) a zbiera sa moč v hodinových intervaloch. Pri neporušené acidifikační schopnosti obličiek klesne pH moču pod dolnú hranicu referenčného rozmedzí. Acidifikační test sa nesmie vykonávať u pacientov s infekciou močových ciest, urolitiázou au pacientov s poškodením pečene (degradujú amoniak).
Žádné komentáře:
Okomentovat