Chronická glomerulonefritida

Chronická glomerulonefritida:
Chronická glomerulonefritida: Vzniká zriedkavo prechodom z nevyhojené akútnej glomerulonefritidy, častejšie sa hneď od začiatku vyvíja nenápadne, takže sa nedá určiť akútna začátek.Onemocnění môže dlho prebiehať skryto, niekedy je v popredí hypertenzia, inokedy postupný zánik renálnych funkcií až do štádia chronického štádia chronického zlyhania obličiek . Typické je, že prevažuje poškodenie funkcií glomeruloch (znižuje sa glomerulárnej filtrácie, je proteinurie a mikroskopická hematúria) nad poškodením funkcií TUBUL
Najčastejšou formou primárnej chron.glomerulonefritis u dospelého človeka je trvalo IGA-nefropatia-bola opísaná pred 30let a vyskytuje sa ako pimární onemocnění.Příčiny nie sú jasné, vieme že sa uplatňuje nadvýroba špecifického imunoglobulínu IgA

Dnes sa rozlišuje 6 rôznych klinických syndrómov, ktoré rozlišujú podľa nálezu typu IgA
V glomerulech.Onemocnění sa prejaví medzi 20-30 rokom veku a je 6x častejšia u mužov.
Pôsobiacim antigénom sú vírusy, baktérie, ale aj zložky potravy
Dochádza k odchýlkam v tvorbe protilátok IgA-je zvýšenie produkuje sliznicami alebo kostnej dření.Pro presnú Dg je potrebná biopsia postihnutej obličky-1, klinickým príznakom je občasná alebo trvalá hematúria
-rýchlo dochádza k mohutnej proteinurii
-proteinurie môže byť
-ochorenie končí renálnou insuficienciou
Liečba: Kortikoidy-Prednison-70ml/kg váhy
-postupne sa dávky sa znižujú
Proteinurii zníži rybí tuk-Glykospain
Proj klinickej remisie je znížením proteinurie a stabilizáciu renálnych funkcií
Komplexnej terapie:
Akútna glomerulonefritida: Veľmi dôležitý je prísny kľud na lůžku.Udržuje sa tak dlho, kým trvajú prejavy akútneho zápalu, čo niekedy trvá aj niekoľko měsíců.Názory na diétu sú nejednotné.Někteří odborníci považujú za vhodné ordinovat v prvých dvoch až troch dňoch hladovku (chorý dostáva iba tekutiny v podobe ovocných štiav), väčšinou sa odporúča v akútnom štádiu príjem bielkovín potravou na 0,5 g / kg telesnej hmotnosti na 24hod
Chronická glomerulonefritida: Chorý má voľný pohybový režim, vyhýba sa len nadmernému fyzickému zaťaženiu a prochlazení.Chrání sa pred infekcí.Bílkoviny v diéte sa obmedzujú len vtedy, ak je výrazne znížená glomerulárnej filtrácie (tkanivo okolo glomeruloch). Neslaná diéta sa ordinuje len pri vysokom krvnom tlaku alebo pri srdcovej nedostatočnosti.
Farmakoterapia je zameraná na jednotlivé príznaky, á teda osobnosť symptomatickej léčby.U niektorých typov chronických glomerulonefritid sa podávajú imunosupresíva, aby sa čelilo imunopatogenní mechanizmy.