Zápaly pankreasu (pankreatitídy)

Zápaly pankreasu (pankreatitídy)
Zápaly pankreasu = pankreatitídy prebiehajú ako akútne alebo chronické.Jejich výskyt v našej populácii stúpa v dôsledku zlepšenej diagnostiky a zvýšenej frekvencie niektorých výbavných faktorov (chlelitiázy, zvýšenej spotreby alkoholu). Akútna zápal je vždy ťažkým ochorením, niekedy môže ohroziť aj život.Chronické pankreatitídy chorého človeka dlho obtěžují mnohých nepríjemnými príznakmi.
Delenie: 1) pankreatitídy akútnej-(po vymiznutí akútneho obdobia sú funkcie pankreasu normálne)
2) pankreatitídy chronickej-(funkcie sú trvalo pozmenenej a je sklon k zhoršovaniu

Etiopatogeneze: ALKOHOL + CHOROBY ŽLUČ.CEST V etiopatogenezi majú najväčší význam tzv vyvolávajúcu faktory.Především sa uplatňuje tesný vzťah niektorých chorôb k pankreatitíde.

Pankreatitída (obzvlášť akútne) je nebezpečná tým, že sa pri zápalu uvoľňujú pankreatické enzýmy, prenikajú do tkaniva pankreasu a poškodzujú ji.Toto samonatrávení brušnej slinivky vlastnými enzýmy môže pôsobiť aj deštrukciu susedných i vzdialených tkanív.

Klinický obraz: u akútnych foriem pankreatitída je oveľa bouřlivější ako obraz foriem chronických.
K hlavným subjektívnym príznakom patrí bolesť-je lokalizovaná okolo pupka, vymršťuje do zad.V akútnej fáze je veľmi krutá až šokujúce, trvá hodiny, nemení intenzitu.tím sa líši od koliky.Časté je vracanie bez úľavy.
U chronických foriem nie sú bolesti také výrazné, ale v popredí sú známky porušenej funkcie pankreasu = sú to hnačky sa stratou hmotnosti (chybné trávenia pri poruche zvonka sekretorické funkcie pankreasu), žltačka (opuch pankreasu a okolité tkanivo tlačí na žlčovody), poruchy sacharidové tolerancie až diabetes (poruchy vnútorne sekretorické funkcie pankreasu)
Komplexnej terapie: Pri akútnej pankreatitíde sa liečba sústreďuje na situácie, ktoré chorého najviac ohrožují.Je to najmä náhrada tekutín a elektrolytov, pretože znížené množstvo cirkulujúcej krvi je jedna z príčin šoku.Ke strate tekutín dochádza preto, že pri zápale uniká tekutina do pankreasu i okolitých tkání.Léčí sa šok, potláča bolesť-Opiáty
Príjem potravy ústami zvyšuje sekréciu, parenterálne výživa je nemení = Pacienti nesmú prijať POTAVU ústami!
Je potrebné tlmiť pankreatickej sekreci.Nejdůležitější je úplné vylúčenie príjmu potravy ústami a trvalé odsávanie žalúdočného obsahu tenkú nazogastrální cévkou.Tím sa zvonka sekretorická funkcie pankreasu podstatne tlmí-vždy ide o NPB = starostlivosti Chirurgie!
Panzytrát-10-20-100 J-potrebné 10tbl/den