Zápalová onem.srdce-karditidy
1)-endokarditída
-sú to zápaly chlopňového aparátu a endokardu.Nejčastěji inf.původ (infekčné endokarditidy). Často postihujú endokardu na chlopne, ktoré boli už predtým poškozeny.Zvláštní formou sú endokarditidy reumatické-ako následok reumatické horečky.Infekční endokarditída je vážne onem.Akutní formou pôsobí infekčné-virulentné mikroorganizmy.Subakutní forma spôsobuje menej virulentným organizmy a má vleklejší průběh.Původcem infekčné endokarditidy môže byť ktorýkoľvek zo známych patogénnych mikroorganizmov, dostane-li sa do krvného obehu a osídlí-li srdcové nitroblánu.Faktory uľahčujúce zachytenie infekcie sú srdcové chyby, niektoré srdcové chyby, teraz aj umelé chlopne, ktoré boli chorým chirurgicky implantovaní ako náhrada chlopne poškozené.Endokarditidy postihujú ľahšie osoby oslabenej inú dlhotrvajúci chorobou.Nejnebezpečnějším pôvodcom je beta-hemolytický streptokok A-ktorý je tiež veľkou hrozbou pre obličky-po angíne môže spôsobiť glomerulonefritidu . Na poškodených miestach sa okrem iného tvoria tromby.Na zápalom postihnutých chlopní vznikajú tiež infikované výrustky.Lze je rozoznať pri echokardiografické vyšetrenie.
Klinický obraz-infekčná endokarditída prebieha pod obrazom septického stavu = vracajúcich sa horúčky s triaška a poty, slabosť, bolesti v svaloch a kĺboch-septická teplota znamená, že denné kolísanie presahuje niekoľko celých stupňov., Postihnutý má vzhľad ťažko chorého člověka.Dalším charakteristickým príznakom sú cievne a embolické příznaky.Při infekčná endokarditída býva totiž často sprievodný zápal ciev = vaskulitida.Na koži a slizniciach pri tom bývajú viditeľná drobná krvácanie.
Nutná vyšetrenie:
-pozitívny hemokultura = základné lab.nález
-je potrebné dbať na správny odber, ešte pred nasadením ATB-odoberá sa niekoľko hemokultur v krátkych intervaloch za sebou a za prísnych aseptických podmienok., vždy z nového vpichu-nikdy z trvalej žilovej cevka, pretože je možnosť kontaminace.Úspěch môže mať aj hemokultura kostnej dřeně.Hemokultura je kultivácia krvi na mikrobiologickú pôdu
Komplexnej terapie: vyliečenie infekčné endokarditidy závisí na úplnom potlačení infekce.Toho dá dosiahnuť jedine správne zvoleným ATB, ktoré sa podáva vo veľkých dávkach po dlhú dobu.Dokladem úspešnej liečby sú opakované negatívne hemokultury .. Vždy sa jedná o veľmi závažné ochorenie, hlavný problém je pri začínajúcim septickom stave na možnosť tejto Dg-pomyslet
Žádné komentáře:
Okomentovat