Pečeňové cirhóza

Pečeňové cirhóza
-asi tretina všetkých pečeňových cirhóza v našich krajinách je následkom vírusového zápalu pečene

Pečeňové cirhóza je chorobný proces postihuje celá játra.Vyznačuje sa prestavbou pečeňového tkaniva, tj zánikom (nekrózou) časti pečeňových buniek a tvorbou väzivové tkanivá v poškodených miestach, fibrózou (= uzlovitá väzivové prestavba). Zachovalá pečeňové tkanivo môže regenerovat.Přestavba pečeňového parenchýmu býva často spojená s uchylkou objemu pečene (pečeň zmenšená alebo zväčšená) a narušením základného cievneho systému pečene.
Etiopatogeneze: mimo cirhóza spôsobených vírusovým zápalom pečene
-chronický alkoholizmus-za nebezpečnú sa považuje několikeré pravidelná konzumácia asi 60g čistého alkoholu / deň, u žien 20g/den
-následky rôznych chorôb


Klinický obraz:
Kompenzovaná cirhóza pečene: nie sú problémy buď vôbec žiadne (= latentnú cirhóza-chorý o nej vôbec nevie), alebo sú neveľké a nešpecifické (neznášanlivosť niektorých jedál, únavnosť, neefektívnosť, nechutenstvo, ľahký dyspeptický syndróm)


Dekompenzovaná hepatálnou cirhóza: chorý prichádza k lekárovi s rôznymi subjektívnymi ťažkosťami-celková slabosť, únavnost.hubnutí, zväčšovanie brucha (ascites), opuchy, krvácavé vystúpenia, všimne si žltačky
Pri objektívnom vyšetrení zistíme subikterus alebo ikterus, niekedy vodnatieľky.
Charakteristickým príznakom u časti chorých sú červené pavoučkové nevy rôzne velikosti.Je zvýšená krvácavosť-nájdeme petechií (najmä na horných a dolných končatinách), ale aj rozsiahle hypodermickou hematomy.U niektorých foriem cirhóza, v dôsledku retroaktívnych vazivových procesov, sú pečeň pod hranicou normálnej veľkosti (malá vrásnený pečeň), inokedy sú naopak zvětšena.Častým nálezom je zväčšená slezina = splenomegália
Najčastejšou príčinou smrti u dekompenzované hepatálnou cirhóza je kómu a krvácanie z otvorov varixů.Při krvácanie do tráviaceho ústrojenstva u cirhorika musíme myslieť na možnosť krvácania z peptického vredu, ktorého frekvencia je u týchto chorých častá.Po veľa priebehu hepatálnou cirhóza je častou komplikáciou primárna rakovina pečene , na ktorú u nás zomiera viac ako tretina cirhotiků

Komplexnej terapie:
Najdôležitejším predpokladom terapia hepatálnou cirhóza je včasná diagnóza.Ta umožnia potrebné úpravy celkovej životosprávy pacienta, vylúčenia nadmernej fyzickej záťaže a absolútny zákaz alkoholu v akejkoľvek forme.
Základom pečeňovej diéty je dostatok bielkovín (záleží však na kompenzáciu cirhóza), obmedzenie tukov, najmä přepalovaných, zákaz ostrých a dráždivých korení a dostatočný prívod vitamínov v podobe čerstvého ovocia a zeleniny.
Liečebný efekt rôznych liekov, ktoré majú priaznivo ovplyvniť funkcie pečene (hepatoprotektiv, hepatotonik) nebol spoľahlivo prokázán.Kortikoidy a imunosupresívum (azatioprín) sa môžu uplatniť u hepatálnou cirhóza, ktorá preukazuje dlhodobo známky aktivity procesu.