TrombEmbolická Choroba
Embólia do plicnice = vniknutiu vmetku do pľúcnej tepny alebo jej vetiev, čo vedie k porušeniu krvného proudu.Vmetkem je najčastejšie trombus = krvná zrazenina.
Infarkt pľúc = ischemická nekróza toho okrsku pľúcneho tkaniva, ktorý je závislý na ucpané tepně.Funkční dôsledky embólia do plicnice a následného pľúcneho infarktu sú tým väčší, čím väčšiu vetvu pľúcnej tepny je vmetkem uzavřena.Embolizace do pľúc je ochorenie veľmi časté, veľké alebo opakované embolizaci ohrozujú chorého na živote.
Etiopatogeneze-asi 90% vmetků sú trombo = krvné zrazeniny, ktoré sa uvoľnili z hlbokých žíl DK pri ich trombóza, panvových žíl po operácii alebo pôrode, vyjímečně z pravého srdce.Embolie krvné zrazeniny ohrozuje predovšetkým chorých pri dlhodobom pobyte na lôžku, pře znehybnenia DK (sadrový obväz), pri srdcové zlyhanie, pri "zahustenia krvi" pri dehydratácii, pri operáciách v malej panve, pri podávaní antikoncepčných steroidů.K embolizaci dochádza často pri náhlej zmene polohy (posadené alebo opustenie lôžka po dlhom ležaní) či po defekaci (= použitie brušného lisu)
Ak sú emboly malé, dostávajú sa až do drobných konárov plicnice na periférii plic.Malé emboly vykonávajú v pľúcach určité zmeny a nakoniec sa resorbují.
Čím je trombus väčší, tým je nebezpečnejšie, pretože uzatvára veľké vetvy plicnice.
Upchaniu hlavného kmeňa plicnice spôsobí spravidla okamžitú smrť.
Pri embolizaci do stredných vetiev vzniká infarkt pľúc = nevzdušné ložisko spôsobené koronárnymi nekrózou.Pleura nad infarktom je ovplyvňovaná fibrinovým zánětem.Jestliže sa infarkt infikuje, vzniká infarktová pneumónia = viditeľné na rtg
Je-li embolizaí vyradiť väčšiu časť pľúcneho riečišťa, objaví sa aj zmeny ventilácie a respirace.Jejím hlavným funkčným dôsledkom je znížená saturácia krvi kyslíkom = hypoxémie
Klinický obraz-je daný rozsahom pľúcna embólia a funkčným stavom srdca v čase jej vzniku.Rozeznáváme tri základné formy pľúcnej embólie
Žádné komentáře:
Okomentovat