Akútny infarkt myokardu
-závažné onem.Je spôsobený ischemickou nekrózou toho okrsku srdcového svalu, ktorý je závislý na trombo ucpané koronárny tepně.Nekróza sa hojí jizvou.Pokud postihuje celú hrúbku srd.svalu = transmurální IM-takmer vždy zanecháva miestnej poruchu kontrakcií postihnutej časti
Netransmurální infarkt sa hojí aj jazvou, ale bez funkčných následků.Většina infarktov postihuje svalovinu ľavej srdcovej komory.
Klinický obraz: Charakteristická je náhla prudká bolesť svíravého charakteru na hrudníku.Vystřeluje do ľavého ramena a ľavej hornej končatiny, krku a zad.trvá hodiny až dni, nereaguje na nitroglycerín-vôbec alebo len málo.Pac, býva zpocený až bledý, dýchavičnosť, nevoľnosť , vracanie, časté sú poruchy rytmu.Popsaný klin.obraz AIM je typický.Často sa stretávame s rôznymi odchylkami.někteří chorí nemajú žiadne potíže.Zvláště starí-len kolapsový stav.
Diagnostika: Rozpoznání AIM sa opiera o char.klin.obraz, o typ.změny EKG, o stanovenie aktivity enzýmov v krv. plazme ako ukazovateľov niektorých zmien myokardu, a nakoniec o laboratórne ukazovatele zápalových zmien (počet leukocytov, sed.červené.krv.) Najdôležitejšie diag. Met. Je EKG.Podle zmien na EKG a podľa ich vývoja možno určiť lokalizáciu infarktu, jeho rozsah a vývoj.podle EKG rozpoznáte aj rôzne poruchy rytmu, ktoré infarkt často provázejí.Z nekrotického 18hod, k normálnym hodnotám sa vracia asi po 3 dnech.o málo neskôr stúpa hodnota AST, vyšetruje sa aj LDH + ALT + izoenzýmov CK (CK-MB) + TROPONIN
Priebeh a komplikácie-priaznivý priebeh AIM je char.zmírněním až vymiznutím bolesti a návratom plienky srd.výkonnosti myokardu sa uvoľňujú niektoré enzymy.Nejspecifičtějším ukazovateľom je aktivita kreatín-kináz (CK), ktorá stúpa už během3hod po zač.infarktu, dosahuje maxima za
Najčastejšie komplikácie v akútnej fáze:
1) poruchy srd.rytmu-sú najčastejšie příč.smrti v prvých hod.onem .= Malignity Arytmia
2) srd.insuf. (Zlyhanie srdca ako pumpy)
3) kardiogenní šok pri zlyhávanie ľavej komory
4) ruptúra srdcovej steny v mieste, kde je oslabená transmurálním IM
Komplexnej terapie:
Žádné komentáře:
Okomentovat