Moderná liečba hepatitídy

Moderná liečba hepatitídy
Moderná liečba hepatitídy B: Novým liekom je Lamivudýn (EPIVIR), 1, liek podávaný per os, bráni množeniu vírusu hep.b.Omezuje zápal pečeňových buniek-potvrdené zlepšením Histologický nálezu-dochádza k normalizácii jat.testů-denná dávka 100mg Lamivadýnu

Časť pacientov, ktorí prekonali akútnu vírusovú hepatitídu, sa vylieči bez následkov, u časti prejde ochorenie do chronického štádia.
Následky vírusového zápalu pečene
Posthepatický syndróm-je to označenie pre súbor prevažne subjektívnych ťažkostí po odzneli akútnej hepatitíde A, bez organického postihnutia jater.Nemocní si sťažujú na nevoľnosť, únava, nechutenstvo, neznášanlivosť tukov, tlak v pravom podžebří.Prognóza je dobrá, problémy väčšinou do jedného roka po akútnej hepatitíde A vymiznú
Chronický zápal pečene-je to onem.které trvá bez tendencie k zlepšeniu po dobu najmenej šiestich měsíců.Vněkterých prípadoch je to ochorenie benígnou, v iných prípadoch ide o závažné poškodenie pečene sa sklonom k hepatálnou cirhóze.Takovéto nepriaznivé stavy sa označujú ako chronická aktívna hepatitída . Rozlíšenie jednotlivých foriem chronickej hepatitídy je možné len podľa Histologický vzorky pečeňového tkaniva, ktorá bola získaná hepatálnou biopsií

Chronická hepatitída:-o tejto diagnóze hovoríme ak po 6ti mesiacoch po proběhlo HBV alebo HCV nie je tendencia k zlepšeniu
-probáhá v dvoch formách
1) Chronická hepatitída perzistjící-benígnou bežné problémy, charakteru post.hepat.syndromu = pretrvávajúce-únava, slabosť, nechutenstvo, žalúdočná dyspepsia, bolesť v krajině pečene, niekedy aj subikterus a zvýšenie pečeňových testov, najmä pri väčšej námaze.Prognóza je dobrá - do roky problémy postupne vymiznú.
K potvrdeniu tejto ľahkej formy je potrebné vždy vykonať necielenej hepatálnou biopsiu + histologické vyšetrenie vzorky-dnes bežná ambulantná metóda.
Pri tejto perzistující forme prokážeme v histologické obraze len zápalové změny.Není tendencie ku zhoršování.JT preukazujú len ľahké stránky.
Vo väčšine prípadov táto forma do roka vymiznú
V horšom prípade prechádza rovno do Chronické aktívne hepatitídy-veľmi ťažké a
onemocnění.Potíže sú podstatne väčšie, pacient je neschopný práce.Trvají vysokej hodnoty JT av histologické obraze pri pečeňovej biopsiu zistíme ložiská nekrózy pečeňových buniek = príčina je prežívanie vírusu HBV v pečeňových buňkách.Někdy sa pridáva aj autoimúnne reakcie-výsledkom je trvalá progresie a prechod rovno do cirhóza pečene keď je funkčné parenchym pečene nahrádzaný úplne zlyhali väziva.
Terapia chronickej akútnej hepatitídy:-Jsou-li dyspeptické ťažkosti je potrebná hospitalizácia na interne, pokoj na lôžku, prísne hepatálnou dieta (= žlčníkové +-maslo, prevaha sacharidov (okrem DM))
Zákaz alkoholu vo všetkých formách (ani pivo!)
Podľa nových názorov sa nepodávajú kortikoidy, pretože sa predpokladá, že po nich môže dôjsť k zrýchlenému množenie vírusu
Základom liečby: interferón = vysoko aktívna látka-môže vyvolať celý rad nežiaducich účinkov (cefalea, horúčka, artralgia, myalgia, depresívna nálada)
Podáva sa po dobu 6ti měsíců.Pokud nie je efekt je možné nasadit.Lamivudýn, ktorý obmedzuje množenie vírusu HBV-100mg/den = normálna dávka
Iba ak zlyháva liečba interferónom