Klinický obraz-Podstatný rozdiel medzi vredom žalúdka a duodena
a) Bolesti nadbrušku-vyznačujú sa závislosťou na jedle
U žalúdočného vredu = tzv.časná bolesť-čoskoro po jedle
U dvanáctníkového vredu = bolesť neskoré (nalačno). Pacient sa budí v noci.Zmírňuje a zmizne po najedení.Vředovou blest vyvolávajú niektoré dráždivé jedlá, silný alkohol, koreniny
b) Rytmus ťažkostí-V obdobiach akútnych problémov, ktoré trvajú zvyčajne týždeň až niekoľko týždňov, dostavia sa bolesti denne, a to v pravidelnom časovom slede po jídle.Vedle toho existuje aj sezónne rytmus potíží.Bolesti aj iné ťažkosti sa objavujú zvyčajne na jar alebo na podzim.V medziobdobí sa pacient cíti zdráv.Jsou-li ťažkosti = riziko vzniku Ca žalúdka
Priebeh a komplikácie-Postup je veľmi pestrý.Vyznačuje sa obdobím akútneho vzplanutia ťažkostí, ktoré sa striedajú s obdobím klidu.Někdy sa po prvý atac úplne vylieči, častejšie však trvá dlhá léta.Ke komplikáciám ulcerózny choroby počítame krvácanie, penetráciu, perforácii a stenóza
Krvácania-môže byť mikroskopické a chronickej, ale aj akútne a masívne (z nahlodané cievy). Zdroj krvácania možno preukázať urgentne (naliehavo) vykonanú endoskopia
Penetrace-prenikaniu vredu do hĺbky celú stenou až do susedného orgánu, najčastejšie do slinivky.Projeví sa to zhoršením ťažkostí a zmenou ich charakteru, př: bolesť stráca svoju rytmičnost a je trvalá
Perforácie-je proděravění steny žalúdka alebo dvanáctníku.Žaludeční obsah prenikne do brušnej dutiny a spôsobil akútny zápal pobřišnice.Projeví sa to náhlu rudkou bolesťou v žalúdočnej krajině, zmenou celkového stavu.Pacient rýchlo dostane vzhľad ťažko chorého člověka.Perforace patrí medzi NPB.Je to nebezpečný stav a vyžaduje rýchle chirurgické řešení.Stenóza-vzniká, ak je vred umiestnený v pylori alebo jeho okolí.je spôsobená jazvou po zahojení vredu, opuchom alebo zápalovou infiltrácií v okolí vředu.Zpočátku stačí zvýšeným úsilím zúženie vrátnik prekonať, neskôr sa v žalúdku zadržiava potrava, žalúdok sa rozširuje, dochádza k zapáchajícímu grganie, chorý zvrací značné množstvo žalúdočného obsahu s hojnými zvyšky jedla z predchádzajúceho dne.Obsah žalúdka je potrebné odčerpávať sondou.Stenóza sa lieči chirurgicky
Žádné komentáře:
Okomentovat