Anémia z nedostatku železa
= sideropenická anémia
príčinou nedostatku železa je jeho nedostatočné prijímanie potravou-vegetariáni, porušená resorpcia, zvýšená potreba železa v niektorých obdobiach života (opakované pôrodov v rýchlom slede, dospievania, niektoré inf.choroby), nadmernej straty železa z organizmu.Malý objem Eru-svedčí pre krvácanie
Liečenie anémiou z ned.Fe je logické-chýbajúce Fe musíme doplnit.Podává sa perorálne, iv, IMK dispozícii je mnoho rôznych preparátov, ak pacient preparáty nesnáší musíme môžeme rýchlo doplniť objem erytrocytární masy transfúziou éry-masy.Ta obsahuje veľké množstvo Fe v transfundovaných erytrocytoch
Perniciózní anémia
= nebezpečná anémia-tak bola pomenovaná v čase keď nebola známa liečba, teraz je liečiteľné dobre.
-je spôsobená nedostatočnou sekréciou Castleho vnútorného činiteľa produkovaného žalúdočnej sliznicí.Mezi príčiny jeho nedostatočnej sekrécie patrí atrofická gastritída, nedostatok voľnej HCl v žalúdočnej šťave a hlavne prítomnosť autoprotilátek proti vnútornému činiteľmi-je považovaná za autoagresivní chorobu.Vnitřní faktor je potrebný pre vstrebávanie vit B12 vo střevě.Při nedostatku vnútorného činiteľa sa tento vit nemôže vstrebať a odchádza nezužitkován stolicí.Vzniká avitaminóza.Protože tento vitamín je nevyhnutný pri tvorbe červených krviniek v kostnej dreni, vzniká anémie.Časté sú gastrointestinálne ťažkosti a nervovej příznaky.Sdružení anémia s nervovými príznaky nazývame NEUROANEMICKÝM SYNDROMEM.Bývá pálenie jazyka, jazyk je vyhladenie a na jeho okrajoch sú drobné trhlinky.Typickou laboratórne známkou, je, že objem červených krviniek v periférnej krvi je veľký .. Presnú a spotovou diagnózy určíme podľa nálezu v kostnej dřeni.Převládají tu nezrelé formy eru tzv.megaloblasty.Perniciózní anémia je najčastejšou megaloblastovou anemií.Pro stanovenie dg je potrebná sternální punkcia a aj stanovenie hladiny vit B12 v krvi
Terapia: základným liekom je parenterálne podávaný vit. B12 (im injekcia). Účinnosť liečby sa určí podľa počtu retikulocytů v periférnej krvi.Retikulocyty sú dôkazom obnovenej krvotverby.Při liečbe vitamínom B12 sa ich počet rýchlo zvyšuje-vit B12 je potrebné dodávať celoživotne-stačí 300gama im 1/měs
Žádné komentáře:
Okomentovat