15b, Edém mozgu

15b, edém mozgu:
Ide najčastejšie o cytotoxický - najčastejšie z hypoxia (deštrukcie a zvýšenie objemu buniek) alebo vasogenní, kde sa zvyšuje priepustnosť kapilár - intersticiálnej edém zo zhroucení HEB (ischémia, infekcia, nádor ...). Klinický obraz ako u nirtolební hypertenzie. Temporální kónus = uncus sa tlačí vedľa tentoria na mesencefalus (parezu N III., Zmeny vedomia, dilatácia zreníc.), Kónusový sy - Tonsil CRBL tlačí na oblongatu. Th.: Liečba príčiny - 1, hyperventilácia řízená indikovaná pri decerebrace, kedy je ešte uchované reakcie na algický podnet, potrebné merať ICP. Kontrolovať pCO2, nesmie klesnúť pod 3 kPa inak dôjde k účinkom respiračné alkalózy. 2, kortikoidy - iba u nádorov. 3, osmotická diuretiká - 20% manitol i.v. počas 15 min. sledovať osmolaritu plazmy a ICP, Ki rozpadnutia HEB.4, barbituráty - na zvládnutie akútnych prejavov výkyvov ICP.5, blokátory Ca kanálov na terapiu vazospasmů CNS. Nezabudnúť na polohu pacienta (hlava výš), minimalizácia stimulov, terapia kres, liečiť kardiopulmonální nestabilitu.
16a, Endexpirační tlak, dymanický pretlak:
EEP je tlak na konci nádychu, ktorý pomáha udržiavať rozepjaté pľúcnej alveol a uľahčuje prácu pľúcnych svalov. Výdych ako pasívny dej ventilátor buď nekladie odpor, alebo kladie (CPPV). Peep je pozitívny tlak na konci výdychu a je indikovaný u stavov so zníženou FRC a povrchom difúzii. IRDS, ARDS, šokové pľúca, ventilátorov pľúca, prevencia atelektáza, prevencia embólie.