9b, Hyperkatabolismus

9b, Hyperkatabolismus:
Reakcie organizmu na záťaž (stres, trauma) úhradu strát a zvýšeného dopytu. Po stimulu dôjde k zvýšeniu kortizolu, glukagón, adrenalínu, GH (u zápalu tiež Il-1 a TNF ) následkom toho k hyperkatabolismu, zvýšenie RMR (2x i víc), zvýšenie strát dusíka močom. To vedie k proteín-energetickej malnutrici. Negatívny dusíková bilancie vzniká mobilizáciou AMK zo svalov ku glukoneogenezi. Th.: Výživovej intervencie. Dôsledky PEM: imunosupresie, zhoršenie kardiálních funkcií, zhoršenie ventilácie, zhoršené hojenie rán. Prebieha v dvoch fázach. Fáza I.: katecholaminová nasadá priamo na inzult, vyplavuje sa katecholamínov, ten elevuje hladiny glukózy, FFA, ketolátek, laktátu, inzulínu. Zlepšuje sa mobilizácie substrátu, ale situácia sa nezvrátí. Fáza II.: Steriodně peptidická pri ktorej sa indukujú hypertrofickej enzýmy. Začína glukoneogeneze z AMK. Proteázy, pyruvátkinázy, PEP karboxylázy, Fru -1,6-bisfosfatáza, GLC-6-fosfatáza. Proces je modifikován hypoxiou. Nie je kyslík, nie je dýchací reťazec, zvyšuje sa NADH / NAD, zvyšuje sa pomer laktát / pyruvát. Obe fázy vedú k strate proteínov.
10a, zvlhčenie a zmlžení:
Zvlhčenie je dôležité vo ventilačných okruhoch pre UPV, zvlhčuje a zahrieva inhalovanou zmes. Absolútna vlhkosť musí byť 43,8 mg vody na liter = 47 mm Hg vody. Relatívna vlhkosť musí byť 100%. V praxi sa jedná o kaskádovitý zvlhčovač Bennet, pripojený na hadicu. Tá môže byť vyhrievané, aby nedochádzalo ku kondenzácii. Zmlžení sa používa hlavne u detí v kyslíkových stanoch. Studená a teplá zmes ako pri kyslíkovej terapii. Prakticky ide o dýzové Nebulizér. Dôsledky nedostatočného zvlhčenie - vysúšanie slizníc, strata řasinkové aktivity, zhustenie hlienu, bronchospasmus, ulcerácia slizníc.