27 a, obštrukčná choroba bronchopulmonální a respiračná insuficiencia:
Patofyziologicky dôjde k poškodeniu bronchiolů (FYZ, chem ...) tak že dôjde ku spazmami, hypersekreci a edémov steny. Čiastková obštrukcie poškodzuje hlavne inspirium. Ďalej vzniká emphysema, hyperinflácie terminálny respiračných jednotiek. Dôjde postupne k hypoxémii, poruchy distribúcie vzduch v pľúcach, vasokonstrikci, pľúcnu hypertenziu a cor pulmonale.Klinicky sa prejaví podľa pomeru prejavov: emfyzém = pink puffers alebo obštrukcia = blue bloaters. FVC normálne alebo mierne zníži, FEV1 menej ako 30%, znížený PEF. Th.: Nefajčiť, bronchodilatancia, kyslík. Akútne respiračné zlyhanie v rámci CHOCHBP sa prejaví zhoršením pO2, pCO2 a pH. Th.: Kyslík maskou, pri riziku zvýšenia tlaku CO2 intubácie a UPV (vysoká f, nízky objem, Peep). Pri UPV znížiť CO2 len k hladine pred exacerbácia.
27b, Distributivní šok:
Vzniká redistrbucí cirkulujúceho objemu např pri anafylaktická šoku. Tiež sa mu hovorí teplý šok, pretože koža je teplá. Samotný šok vzniká rozšírením krvného riečišťa s výraznou vazodilatací. Navyše dochádza k zmene permeability kapilár a ďalšiemu úniku tekutín extravazálně. Ďalej sem patria septický šok, ktorý je ešte potencovaný horúčkou, preto dilatácií kožných kapilár. Ďalším zástupcom je neurogenní šok, keď prevláda automomní aktivita a hromadenie krvi v žilách.
Žádné komentáře:
Okomentovat