5a, Globálne pľúcna insuficiencia

5a, Globálne pľúcna insuficiencia
pO2 je menšia ako 55-60 torrov; pCO2 je väčšia ako 50 torr. Alveolární gradient je normálny alebo rozšírený. Rozdeľujeme na akútne a chronické podľa známok metabolickej kompenzácie - acidózy. Patofyziologicky vzniká znížená minútová ventilácia, alebo zväčšenie mŕtveho priestoru. Nervosvalové poruchy dýchania, astma, CHOCHBP, restrikční choroby ... .... Th.: UPV
5b, Sedací a analgézia:
používa sa v neodkladnej péži k zníženiu sympatikotonie. Sedácie - k zmierneniu strachu a úzkosti, pri epilepsii vo vyšších dávkach, NÚ - útlm, hypotenzia, ataxia, paradoxné nepokoj. Ďalej sa používa pri zvládnutie akútnych atak psychóz, mánia, psychomotorického nepokoja, deliriu. Používame Diazepam (interagujú s GABA receptory a Cl-kanály) = 2ml = 10 mg; alebo Dormicum = 1ml = 5mg. Môžeme tiež použiť Prometazin alebo Haloperidol. Analgézia - odstránenie bolesti ako faktora ohrozujúcemu vitálne funkcie. Buď zasahuje do mechanizmu vzniku (spazmy a koliky) = Buscopan (1amp = 10 mg). Alebo pôsobením priamo na opiátové algické receptory - Fentanyl (30-90 mg max 180 mg!), Tramal, Morfín (20 mg im) a Dolsin (50-150 mg im). Špeciálna lytická zmes - Dolsin, Prothazin, Plegomazin = 4ml á 4 hod